Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2013 г. N 28156

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1747н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (АНУСА) И АНАЛЬНОГО КАНАЛА I-III СТАДИИ (ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I-III стадии (дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1747н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЗАДНЕГО ПРОХОДА (АНУСА) И АНАЛЬНОГО КАНАЛА I-III СТАДИИ (ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1-4N0M0; T1-4N1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 54

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                C21  Злокачественное новообразование заднего                                     прохода [ануса] и анального канала

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                            предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                  B01.038.003   Осмотр (консультация) 1                    1                                врачом-                                                                     радиотерапевтом                                                             первичный                                                    

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                               предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  B03.016.002   Общий (клинический)     0,05               1                                анализ крови                                                                                                                              B03.016.004   Анализ крови            0,05               1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                       B03.016.006   Анализ мочи общий       0,05               1                 

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.19.002      Ректороманоскопия         0,05              1                                                                                           A04.06.002      Ультразвуковое            0,05              1                               исследование                                                                лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                     A05.10.006      Регистрация               0,01              1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.004      Магнитно-резонансная      0,01              1                               томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                    A05.30.004.001  Магнитно-резонансная      0,01              1                               томография органов малого                                                   таза с внутривенным                                                         контрастированием                                                                                                                       A05.30.005.001  Магнитно-резонансная      0,01              1                               томография брюшной                                                          полости с внутривенным                                                      контрастированием                                                                                                                       A06.09.005.001  Спиральная компьютерная   0,1               1                               томография грудной                                                          полости                                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких     0,01              1                                                                                           A06.30.005.002  Компьютерная томография   0,02              1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                       B03.052.001     Комплексное               0,05              1                               ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  B01.038.004   Осмотр (консультация) 1                    53                               врачом-                                                                     радиотерапевтом                                                             повторный                                                    

Лабораторные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                               предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  A08.06.001    Цитологическое          0,01               1                                исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                          B03.016.002   Общий (клинический)     1                  4                                анализ крови                                                                                                                              B03.016.004   Анализ крови            1                  4                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                       B03.016.006   Анализ мочи общий       1                  4                 

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги             показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A03.19.002      Ректороманоскопия        0,05              1                                                                                            A04.10.002      Эхокардиография          0,05              1                                                                                            A05.10.006      Регистрация              0,05              1                                электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.004      Магнитно-резонансная     0,05              1                                томография органов                                                          малого таза                                                                                                                             A05.30.004.001  Магнитно-резонансная     0,05              1                                томография органов                                                          малого таза с                                                               внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A05.30.009      Топометрия магнитно-     0,01              1                                резонансно-                                                                 томографическая                                                                                                                         A06.09.005.001  Спиральная компьютерная  0,01              1                                томография грудной                                                          полости                                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких    0,01              1                                                                                            A06.30.009      Топометрия компьютерно-  0,99              1                                томографическая                                                                                                                         A07.30.020      Дозиметрическое          1                 1                                планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                 A07.30.021      Дозиметрический и        1                 1                                радиометрический                                                            контроль лучевой терапии                                                                                                                A11.06.003.001  Пункция лимфатического   0,01              1                                узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A07.19.001.001  Дистанционная лучевая     0,5              1                                терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей сигмовидной и                                                      прямой кишки                                                                                                                            A07.19.001.002  Дистанционная гамма-      0,15             1                                терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой                                                        кишки                                                                                                                                   A07.19.001.003  Дистанционная лучевая     0,05             1                                терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой                                                        кишки стереотаксическим                                                     методом пучками                                                             нейтронов, протонов и                                                       тяжелых ионов                                                                                                                           A07.19.001.005  Дистанционная лучевая     0,05             1                                терапия опухолей прямой                                                     кишки на линейном                                                           ускорителе с модуляцией                                                     интенсивности пучка                                                         излучения                                                                                                                               A07.19.002.004  Дистанционная лучевая     0,05             1                                терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой                                                        кишки стереотаксическая                                                                                                                 A07.30.009      Конформная дистанционная  0,2              1                                лучевая терапия                                            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения <***> <****>             химическая      препарата <**>    частоты                                       классификация                   предоставления                                                                                                           V08AB Водорастворимые                    0,02                                          нефротропные                                                                     низкоосмолярные                                                                  рентгеноконтрастные                                                              средства                                                                                                                                                                              Йогексол                      мг        300   300                                                                                                                 Йопромид                      мг        300   300                                                                                                                 Йопромид                      мг        370   370                                                                                       V08CA Парамагнитные                      0,07                                          контрастные                                                                      средства                                                                                                                                                                              Гадодиамид                    ммоль     0,5   0,5                                                                                                                 Гадопентетовая                ммоль     0,5   0,5                                кислота                                               

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).