Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27485)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27485
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1700н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной при глаукоме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1700н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЛАУКОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: с нормальным; умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением Стадия: начальная; развитая; далеко зашедшая; терминальная Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H40.0 Подозрение на глаукому H40.1 Первичная открытоугольная глаукома H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств H40.8 Другая глаукома H40.9 Глаукома неуточненная H42.0 Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ Q15.0 Врожденная глаукома
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.023.001 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.26.002 Гониоскопия 0,9 1 A03.26.011 Кератопахометрия 0,3 1 A03.26.015 Тонография 0,5 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,05 1 дна A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,1 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,3 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока A04.26.004 Ультразвуковая биометрия 0,1 1 глаза A04.26.005 Ультразвуковая 0,01 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,05 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,05 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.004 Реоофтальмография 0,01 1 A12.26.004 Тонометрия глаза через 3 0,005 1 часа A12.26.005 Эластотонометрия 0,01 1 A12.26.006 Тонометрическая проба 0,01 1 Хеймса A12.26.007 Нагрузочные пробы для 0,01 1 исследования регуляции внутриглазного давления A12.26.008 Разгрузочные пробы для 0,01 1 исследования регуляции внутриглазного давления A12.26.009 Проведение 0,01 1 гониоскопической компрессионной пробы Форбса
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.023.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,9 4 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врача-физиотерапевта B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.015 Тонометрия глаза 0,2 4 A11.02.002 Внутримышечное введение 0,1 5 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,05 5 лекарственных препаратов A12.26.004 Тонометрия глаза через 3 0,01 1 часа
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.011 Кератопахометрия 0,01 1 A03.26.015 Тонография 0,3 2 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,05 2 дна A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,1 2 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,2 2 A04.26.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование глазного яблока A04.26.005 Ультразвуковая 0,01 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,1 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.004 Реоофтальмография 0,01 1 A12.26.005 Эластотонометрия 0,01 1 A12.26.006 Тонометрическая проба 0,01 1 Хеймса A12.26.007 Нагрузочные пробы для 0,01 1 исследования регуляции внутриглазного давления A12.26.008 Разгрузочные пробы для 0,01 1 исследования регуляции внутриглазного давления A12.26.009 Проведение 0,01 1 гониоскопической компрессионной пробы Форбса
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A22.26.005 Лазерная иридэктомия 0,2 1 A22.26.019 Лазерная 0,1 1 гониодесцеметопунктура A22.26.020 Лазерный синехиолизис 0,05 1 A22.26.023 Лазерная трабекулопластика 0,2 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,3 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.01.002.04 Акупунктура токами крайне 0,01 7 высокой частоты (КВЧ- пунктура) A17.01.006 Биорезонансная терапия в 0,01 7 рефлексотерапии A17.08.001.001 Электрофорез лекарственных 0,1 7 препаратов эндоназальный A17.13.002 Воздействие 0,01 7 синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции A17.23.005 Воздействие токами 0,01 7 надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,1 7 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,1 7 магнитотерапия на орган зрения A17.26.003 Электростимуляция 0,1 7 зрительного нерва A22.26.012 Лазерная стимуляция 0,1 7 сетчатки при амблиопии A22.26.026 Ультрафонофорез препаратов 0,1 7 при заболеваниях органов зрения A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,2 1 зрения A23.26.002 Подбор контактной 0,01 1 коррекции зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A16AX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 300 36000 C01CA Адренергические и 0,01 дофаминергические средства Эпинефрин мг 0,25 1,25 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 36000 C04AE Алкалоиды спорыньи 0,2 Ницерголин мг 30 900 C05CX Другие препараты, 0,05 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мл 0,5 15 C08CA Производные 0,15 дигидропиридина Амлодипин мг 5 300 Нимодипин мг 90 5400 Нифедипин мг 30 1800 D04AA Антигистаминные 0,02 препараты для наружного применения Диметинден мг 4 100 Дифенгидрамин мг 50 750 D06AX Другие антибиотики 0,05 для наружного применения Неомицин мг 35 352 D07AA Глюкокортикоиды с 0,15 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 5 25 Метилпреднизолона мг 1 5 ацепонат Преднизолон мг 5 25 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Бетаметазон мг 8 40 Дексаметазон мг 20 100 Преднизолон мг 30 150 Триамцинолон мг 40 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,25 поколения Цефоперазон мг 3000 21000 Цефоперазон + мг 4000 28000 [Сульбактам] Цефотаксим мг 4000 28000 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01GB Другие 0,2 аминогликозиды Амикацин мг 1000 7000 Канамицин мг 1000 7000 Нетилмицин мг 400 2800 Тобрамицин мг 240 6720 J01MA Фторхинолоны 0,25 Левофлоксацин мг 500 3500 Ломефлоксацин мг 400 2800 Офлоксацин мг 500 3500 Пефлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 750 5250 M01AB Производные 0,3 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 300 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 80 800 N06BX Другие 0,4 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 20 600 Глицин мг 300 9000 Метионил-глутамил- мг 3 30 гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин Пирацетам мг 800 36000 N06DX Другие препараты 0,2 для лечения деменции Гинкго двулопастного мг 120 7200 листьев экстракт Мемантин мг 20 1200 N07AX Другие 0,1 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 1200 72000 N07XX Прочие препараты 0,3 для лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидрокси- мг 300 18000 пиридина сукцинат Пиридоксин + Тиамин + мл 3 30 Цианокобаламин Пиридоксин + Тиамин + мл 2 20 Цианокобаламин + [Лидокаин] S01AA Антибиотики 0,4 Тобрамицин мг 0,9 6,3 Фузидовая кислота мг 2,5 17,5 Хлорамфеникол мг 0,75 5,25 S01AX Другие 0,6 противомикробные препараты Бензилдиметил- мг 0,04 0,28 миристоиламино- пропиламмоний Левофлоксацин мг 1,5 10,5 Ломефлоксацин мг 0,9 6,3 Норфлоксацин мг 0,9 6,3 Пиклоксидин мг 0,15 1,05 Ципрофлоксацин мг 0,9 6,3 Гатифлоксацин мг 0,6 6 Офтальмол мл 0,3 3 S01BA Кортикостероиды 0,2 Дексаметазон мг 0,3 3 Десонид мг 0,75 10,5 S01BC Нестероидные 0,4 противовоспали- тельные препараты Диклофенак мг 0,3 3 Индометацин мг 0,3 3 S01CA Кортикостероиды в 0,2 комбинации с противомикробными средствами Гентамицин + мл 0,3 4,2 Дексаметазон Дексаметазон + мл 0,3 3 Тобрамицин S01EA Симпатомиметики 0,3 для лечения глаукомы Бримонидин мг 0,3 109,5 S01EB Парасимпатомиметики 0,5 Пилокарпин мг 3 1095 Пилокарпин + мг 3 1095 [Метилцеллюлоза] Пилокарпин + Тимолол мл 0,2 73 S01EC Ингибиторы 0,5 карбоангидразы Ацетазоламид мг 650 3250 Бринзоламид мг 0,2 73 Дорзоламид мг 0,4 146 S01ED Бета- 0,6 адреноблокаторы Бетаксолол мг 0,1 36,5 Биматопрост + Тимолол мл 0,1 36,5 Бримонидин + Тимолол мл 0,2 73 Бринзоламид + Тимолол мл 0,2 73 Латанопрост + Тимолол мл 0,1 36,5 Тимолол мл 0,1 36,5 S01EE Аналоги 0,7 простагландинов Биматопрост мг 0,03 10,95 Латанопрост мг 0,002 0,548 Травопрост мг 0,004 1,46 S01EX Другие 0,3 противоглаукомные препараты Бутиламиногидроксипро- мг 0,2 73 поксифеноксиметил метилоксадиазол Бутиламиногидроксипро- мг 0,2 73 поксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин Дорзоламид + Тимолол мл 0,2 73 S01FA Антихолинэрги- 0,7 ческие средства Атропин мг 0,2 2 Тропикамид мг 0,2 2 Циклопентолат мг 0,2 2 S01FB Симпатомиметики, 0,31 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 5 50 Фенилэфрин мг 25 125 S01HA Местные анестетики 0,9 Лидокаин мг 400 2000 Лидокаин мг 4 48 Оксибупрокаин мг 2,8 28 Проксиметакаин мг 3,5 35 Тетракаин мг 2 20 S01JA Красящие средства 0,1 Флуоресцеин натрия мл 5 5 S01KA Вязкоупругие 0,5 вещества Гипромеллоза мг 0,9 328,5 S01XA Другие препараты, 0,7 применяемые в офтальмологии Аденозин + Никотинамид мл 0,2 73 + Цитохром C Азапентацен мг 0,045 16,425 Бензалкония хлорид + мл 0,2 73 Гипромеллоза Борная кислота + Цинка мл 0,2 20 сульфат Гипромеллоза + Декстран мл 0,2 73 Декспантенол мг 50 500 Карбомер мг 2 20 Цитохром C мг 0,5 5
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
