Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27829

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1669н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ УСТРОЙСТВАМИ, ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1669н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ УСТРОЙСТВАМИ, ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                T84.0  Осложнение механического                                       происхождения, связанное с внутренним                                       суставным протезом                                T84.1  Осложнение механического                                       происхождения, связанное с внутренним                                       устройством, фиксирующим кости                                       конечности                                T84.3  Осложнение механического                                       происхождения, связанное с другими                                       костными устройствами, имплантатами и                                       трансплантатами                                T84.4  Осложнение механического                                       происхождения, связанное с другими                                       внутренними ортопедическими                                       устройствами, имплантатами и                                       трансплантатами                                T84.5  Инфекция и воспалительная реакция,                                       обусловленные эндопротезированием                                T84.7  Инфекция и воспалительная реакция,                                       обусловленные другими внутренними                                       ортопедическими протезными                                       устройствами, имплантатами и                                       трансплантатами                                T84.8  Другие осложнения, связанные с                                       внутренними ортопедическими                                       протезными устройствами, имплантатами                                       и трансплантатами                                M96.6  Перелом после установки                                       ортопедического имплантата суставного                                       протеза или костной пластинки                                M25.2  Болтающийся сустав                                M24.7  Протрузия вертлужной впадины                                M16.9  Коксартроз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код         Наименование      Усредненный показатель    Усредненный     медицинской  медицинской услуги           частоты           показатель        услуги                            предоставления <1>       кратности                                                                  применения                                                                                  B01.020.001 Прием (осмотр,        1                       1                             консультация) врача                                                         по лечебной                                                                 физкультуре                                                                                                                                 B01.050.001 Прием (осмотр,        1                       1                             консультация) врача                                                         - травматолога-                                                             ортопеда первичный                                                                                                                          B01.054.001 Осмотр                1                       1                             (консультация)                                                              врача-физиотерапевта                                           

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код           Наименование           Усредненный       Усредненный      медицинской    медицинской услуги    показатель частоты     показатель        услуги                               предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A09.05.032  Исследование уровня      0,15                1                              общего кальция в крови                                                                                                                      A09.05.033  Исследование уровня      0,15                1                              неорганического фосфора                                                     в крови                                                                                                                                     B03.016.003 Общий (клинический)      1                   1                              анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                                 B03.016.004 Анализ крови             1                   1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий        1                   1                 

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование          Усредненный          Усредненный       медицинской медицинской услуги   показатель частоты       показатель          услуги                           предоставления          кратности                                                                  применения                                                                                    A06.03.041  Рентгенография      1                     1                                 всего таза                                                                                                                                  A11.04.003  Диагностическая     0,01                  1                                 аспирация сустава                                              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код          Наименование           Усредненный        Усредненный      медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   B01.050.002 Прием (осмотр,          1                   3                               консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       повторный                                                      

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код         Наименование          Усредненный         Усредненный       медицинской  медицинской услуги    показатель частоты      показатель         услуги                             предоставления        кратности                                                                   применения                                                                                   A11.02.002  Внутримышечное        0,9                  1                                введение                                                                    лекарственных                                                               препаратов                                                     

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.01.001     Ультразвуковое            0,3               1                               исследование мягких                                                         тканей (одна                                                                анатомическая зона)                                                                                                                      A04.04.001     Ультразвуковое            0,5               1                               исследование сустава                                                                                                                     A05.04.001     Магнитно-резонансная      0,05              1                               томография суставов (один                                                   сустав)                                                                                                                                  A05.10.006     Регистрация               0,5               1                               электрокардиограммы                                                                                                                      A06.03.041     Рентгенография всего таза 1                 1                                                                                            A06.03.042     Рентгенография головки и  1                 2                               шейки бедренной кости                                                                                                                    A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия     0,15              1                               поясничного отдела                                                          позвоночника                                                                                                                             A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия     0,15              1                               проксимального отдела                                                       бедренной кости                                                                                                                          A06.04.017     Компьютерная томография   1                 1                               сустава                                                     

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A16.04.002     Терапевтическая         0,1                1                                аспирация содержимого                                                       сустава                                                                                                                                  A17.03.001     Электрофорез            0,3                5                                лекарственных                                                               препаратов при костной                                                      патологии                                                                                                                                A17.03.007     Воздействие магнитными  0,5                9                                полями при костной                                                          патологии                                                                                                                                A19.04.001     Лечебная физкультура    1                  9                                при заболеваниях и                                                          травмах суставов                                                                                                                         A19.04.001.001 Индивидуальное занятие  1                  9                                лечебной физкультурой                                                       при заболеваниях и                                                          травмах суставов                                                                                                                         A19.04.001.002 Групповое занятие       1                  2                                лечебной физкультурой                                                       при заболеваниях и                                                          травмах суставов                                                                                                                         A19.04.001.003 Механотерапия при       1                  9                                заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A21.03.001     Массаж при переломе     0,5                9                                костей                                                      

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-      Наименование   Усредненный    Единицы   ССД    СКД           терапевтическо- лекарственного   показатель   измерения <***>  <****>           химическая    препарата <**>    частоты                                      классификация                 предоставления                                                                                                         M01AB Производные                    0,4                                            уксусной                                                                      кислоты и                                                                     родственные                                                                   соединения                                                                                                                                                                  Диклофенак                    мг        50     500                                                                                                          Индометацин                   мг        50     150                                                                                                          Кеторолак                     мг        20     200                                                                                    N02AX Анальгетики со                 0,05                                           смешанным                                                                     механизмом                                                                    действия                                                                                                                                                                    Трамадол                      мг        300    1800                                                                                   N02BB Пиразолоны                     0,8                                                                                                                                          Метамизол                     мг        500    500                            натрия                                                                                                                                R06AA Эфиры                          0,8                                            алкиламинов                                                                                                                                                                 Дифенгидрамин                 мг        10     10      

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).