Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1618н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе легочной артерии и других врожденных аномалиях легочной артерии» (Зарегистрировано в Минюсте России 28.02.2013 N 27398)
Зарегистрировано в Минюсте России 28 февраля 2013 г. N 27398
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1618н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе легочной артерии и других врожденных аномалиях легочной артерии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1618н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
Q25.6 Стеноз легочной артерии Q25.7 Другие врожденные аномалии легочной артерии
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.059.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- эндоскописта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.049 Исследование уровня 1 1 факторов свертывания в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.019 Исследование ревматоидных 0,3 1 факторов в крови A26.05.021 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.001 Фонокардиография 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,1 1 чрезпищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.008.001 Холтеровское 0,6 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.10.003 Рентгенография сердца с 1 1 контрастированием пищевода A06.10.006 Коронарография 0,3 1 A06.10.008 Вентрикулография сердца 0,8 1 A06.10.009 Компьютерная томография 0,5 1 сердца
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.015.005 Ежедневный осмотр врачом - 1 8 детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.059.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- эндоскописта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.049 Исследование уровня 1 3 факторов свертывания в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 5 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 5 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 4 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,05 1 чрезпищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,5 2 A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Мониторирование 1 3 электрокардиографических данных A05.10.008.001 Холтеровское 0,3 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A06.09.002 Рентгенография мягких 0,01 1 тканей грудной стенки A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,4 2 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 1 2 A06.10.008 Вентрикулография сердца 0,2 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 1 3 артериального давления
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.10.003 Замещение сердечного 0,5 2 клапана A16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,1 1 A16.10.024 Закрытие дефекта 0,3 1 перегородки сердца A16.10.027 Иссечение стеноза легочной 1 1 артерии A16.10.032 Радикальная коррекция 0,3 1 атрезии легочной артерии A16.10.034 Реконструкция желудочков 0,3 1 сердца A16.12.045 Создание анастомоза между 0,3 1 аортой и легочной артерией A16.12.046 Создание анастомоза между 0,3 1 подключичной артерией и легочной артерией B01.003.004 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.10.001 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях сердца и перикарда A21.10.002 Массаж при заболеваниях 1 10 сердца и перикарда A21.10.004 Рефлексотерапия при 1 10 заболеваниях сердца и перикарда
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,3 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 3000 A02BC Ингибиторы 0,3 протонового насоса Эзомепразол мг 40 400 A03AA Синтетические 0,3 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 15 150 A03BA Алкалоиды белладонны, 1 третичные амины Атропин мг 5 50 A03FA Стимуляторы моторики 0,3 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 30 300 A11DA Витамин B1 0,5 Тиамин мл 1 10 A11GA Аскорбиновая кислота 0,5 (витамин C) Аскорбиновая г 1 10 кислота A11HA Другие витаминные 0,5 препараты Пиридоксин мл 50 500 A12AA Препараты кальция 0,6 Кальция глюконат мг 1500 15000 A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния г 1 10 аспарагинат B01AA Антагонисты витамина 0,1 K Варфарин мг 7,5 75 B01AB Группа гепарина 0,6 Гепарин натрия МЕ 20000 200000 Эноксапарин МЕ 2000 20000 натрия B01AC Антиагреганты 1 Ацетилсалициловая г 3 30 кислота Клопидогрел мг 75 750 Ацетилсалициловая мг 175 1750 кислота + Клопидогрел B02AA Аминокислоты 0,6 Аминокапроновая г 30 300 кислота B02AB Ингибиторы протеиназ 0,6 плазмы Апротинин Е 500000 5000000 B02BX Другие системные 0,6 гемостатики Этамзилат г 0,75 7,5 B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин человека г 100 1000 B05XA Растворы электролитов 2,4 Натрия г 3 30 гидрокарбонат Натрия хлорид г 3 30 Магния сульфат г 25 250 Калия хлорид мг 40 400 C01AA Гликозиды наперстянки 0,5 Дигоксин мг 0,25 2,5 C01BD Антиаритмические 0,25 препараты, класс III Амиодарон мг 1200 12000 C01BG Другие 0,05 антиаритмические препараты класса I Лаппаконитина мг 300 3000 гидробромид C01CA Адренергические и 1 дофаминергические средства Добутамин мг 250 2500 Допамин мг 200 2000 Эпинефрин мл 0,5 5 C01CX Другие 0,3 кардиотонические средства Левосимендан мг 2,5 25 C01DA Органические нитраты 0,6 Изосорбида мг 100 1000 динитрат Изосорбида мг 50 500 мононитрат Нитроглицерин мг 5 50 C01EX Прочие 1 комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца Глицин + мг 630 6300 Глутаминовая кислота + Цистин C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 120 1200 C03DA Антагонисты 0,5 альдостерона Спиронолактон мг 200 2000 C07AA Неселективные бета- 0,3 адреноблокаторы Пропранолол мг 320 3200 Соталол мг 320 3200 C07AB Селективные бета- 0,8 адреноблокаторы Атенолол мг 100 1000 Бисопролол мг 20 200 Метопролол мг 200 2000 C07AG Альфа- и бета- 0,1 адреноблокаторы Карведилол мг 50 500 C08CA Производные 0,7 дигидропиридина Левамлодипин мг 5 50 Нифедипин мг 40 400 C08DA Производные фенилал- 0,15 киламина Верапамил мг 480 4800 C09AA Ингибиторы АПФ 0,6 Каптоприл мг 150 1500 Лизиноприл мг 40 400 Периндоприл мг 8 80 Эналаприл мг 40 400 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА- 0,75 редуктазы Аторвастатин мг 80 800 Симвастатин мг 80 800 D08AC Бигуниды и амидины 0,6 Хлоргексидин г 1000 10000 D08AX Другие антисептики и 1 дезинфицирующие средства Этанол мл 500 5000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон мг 24 240 Преднизолон мг 50 500 J01DB Цефалоспорины 1-го 0,5 поколения Цефалексин г 4 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,6 поколения Цефотаксим г 4 40 Цефтазидим г 1 10 J01DH Карбапенемы 0,5 Меропенем г 4 40 J01FA Макролиды 0,3 Азитромицин мг 500 5000 J01GB Другие аминогликозиды 0,3 Амикацин г 1,5 15 J01MA Фторхинолоны 0,3 Ципрофлоксацин мг 1000 10000 J01XA Антибиотики 0,3 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 2000 20000 J01XD Производные имидазола 0,5 Метронидазол мг 400 4000 J02AA Антибиотики 0,5 Амфотерицин B мг 50 500 Нистатин Е 4000000 40000000 J02AC Производные триазола 0,5 Флуконазол мг 400 4000 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 30 300 M02AA Нестероидные 0,3 противовоспалительные препараты для местного применения Диклофенак мг 75 750 M03AB Производные холина 1 Суксаметония мг 150 150 йодид Суксаметония мг 150 150 хлорид M03AC Другие четвертичные 0,7 аммониевые соединения Пипекурония мг 8 8 бромид N01AB Галогенированные 0,3 углеводороды Галотан г 50 50 N01AF Барбитураты 1 Тиопентал натрия мг 500 500 Гексобарбитал мг 500 5000 N01AH Опиоидные анальгетики 1 Тримеперидин мг 160 480 Фентанил мг 0,5 0,5 N01AX Другие препараты для 1 общей анестезии Кетамин мг 400 400 Натрия мг 10 10 оксибутират Пропофол мг 800 800 N01BB Амиды 1 Лидокаин мг 2000 20000 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Морфин мг 50 150 N02AX Анальгетики со 0,5 смешанным механизмом действия Трамадол мг 50 150 N02BE Анилиды 0,3 Дротаверин + мг 160 1600 Парацетамол N03AA Барбитураты и их 1 производные Бензобарбитал мг 800 8000 Фенобарбитал мг 0,1 1 N06BX Другие 0,5 психостимуляторы и ноотропные препараты Пирацетам мг 4800 48000 R06AA Эфиры алкиламинов 0,5 Дифенгидрамин мг 200 2000 R06AC Замещенные 0,5 этилендиамины Хлоропирамин мг 80 800 V03AB Антидоты 1 Налоксон мг 0,2 2 Протамина сульфат мг 50 500
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный показатель Единицы СДД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <****> <*****>
Эритроцитарная взвесь 1 мл 100 100 размороженная и отмытая
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 0,6 10 Вариант диеты с механическим и 0,2 10
химическим щажением
Вариант диеты с повышенным 0,2 10 количеством белка (высокобелковая диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
