Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1597н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 N 27777)
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27777
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1597н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЗОФТАЛЬМЕ, СВЯЗАННОМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1597н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭКЗОФТАЛЬМЕ, СВЯЗАННОМ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: активная; неактивная
Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H06.2 Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.-+)
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.038.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-радиологом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,95 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,95 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,95 1 консультация) врача- стоматолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.26.004 Морфологическое 0,15 1 исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции A09.05.061 Исследование свободного 0,3 1 трийодтиронина (T3) в крови A09.05.063 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,95 1 сыворотки крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.031 Исследование антител к 0,8 1 гормонам щитовидной железы в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.009 Исследование цветоощущения 0,6 1 по полихроматическим таблицам A02.26.010 Измерение угла косоглазия 0,95 1 A02.26.011 Исследование диплопии 0,95 1 A02.26.020 Тест Ширмера 0,1 1 A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,95 1 A02.26.024 Определение характера 0,001 1 зрения, гетерофории A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,95 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,05 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,1 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,2 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,01 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,2 1 A03.26.009 Офтальмометрия 0,01 1 A03.26.010 Определение параметров 0,001 1 контактной коррекции A03.26.011 Кератопахометрия 0,01 1 A03.26.015 Тонография 0,1 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,2 1 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,3 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.003 Оптическое исследование 0,3 1 головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,8 1 A04.26.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,5 1 исследование глазницы A04.26.004 Ультразвуковая биометрия 0,01 1 глаза A04.26.005 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A04.26.006 Дуплексное сканирование 0,3 1 сосудов глаза и орбиты A05.10.006 Регистрация 0,95 1 электрокардиограммы A05.26.001 Регистрация 0,1 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,1 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,1 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.006 Электроокулография 0,1 1 A05.26.008 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография глазницы A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.08.003.002 Рентгенография лобной 0,8 1 пазухи A06.08.003.003 Рентгенография гайморовой 0,8 1 пазухи A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 A06.26.006 Компьютерная томография 0,9 1 глазницы A07.26.004 Сцинтиграфия глазницы 0,01 1 A11.26.004 Зондирование слезных путей 0,05 1 (и промывание) A11.26.009 Получение мазка 0,05 1 содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей A12.26.017 Определение акустической 0,05 1 плотности склеры A24.26.001 Тепловизорная диагностика 0,1 1 болезней органа зрения
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.038.002 Осмотр (консультация) 0,05 1 врачом-радиологом повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,6 1 врача-физиотерапевта B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 0,6 3 в крови A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 0,6 1 в моче B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,8 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 2 A02.26.005 Периметрия 0,4 1 A02.26.010 Измерение угла 0,9 14 косоглазия A02.26.011 Исследование диплопии 0,9 14 A02.26.013 Определение рефракции 0,7 3 с помощью набора пробных линз A02.26.015 Тонометрия глаза 0,4 1 A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,9 14 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 14 A03.26.005 Биомикрофотография 0,1 1 глаза и его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,01 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A04.26.002 Ультразвуковое 1 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,01 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A04.26.006 Дуплексное 0,01 1 сканирование сосудов глаза и орбиты
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.26.012 Блефаротомия, 0,01 1 кантотомия A16.26.020 Коррекция энтропиона 0,01 1 или эктропиона A16.26.021 Коррекция блефароптоза 0,01 1 A16.26.021.001 Устранение птоза 0,01 1 A16.26.022 Коррекция 0,01 1 блефарохалязиса A16.26.024 Блефарорафия 0,01 1 A16.26.028 Миотомия, тенотомия 0,05 1 глазной мышцы A16.26.030 Резекция глазной мышцы 0,1 1 A16.26.031 Рецессия, тенорафия 0,1 1 глазной мышцы A16.26.032 Рассечение спаек 0,1 1 глазной мышцы A16.26.038 Рассечение симблефарона 0,01 1 A16.26.039 Тарзопластика 0,01 1 A16.26.049 Кератопластика 0,001 1 (трансплантация роговицы) A16.26.103 Орбитотомия 0,05 1 A16.26.105 Резекция стенок 0,001 1 глазницы A16.26.128 Внутренняя декомпрессия 0,1 1 орбиты B01.003.004 Анестезиологическое 0,2 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,1 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.26.002 Дистанционная лучевая 0,05 15 терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата A17.26.001 Электрофорез 0,5 10 лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,5 10 магнитотерапия на орган зрения A17.26.003 Электростимуляция 0,01 10 зрительного нерва A18.05.006 Гемосорбция 0,15 1 A19.26.001 Упражнения для 0,5 21 восстановления и укрепления бинокулярного зрения A21.26.001 Массаж век 0,3 21 A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,7 1 зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 0,1 белладонны, третичные амины Атропин мг 5 70 A03FA Стимуляторы 0,1 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 10 20 A04AA Блокаторы 0,1 серотониновых 5HT3- рецепторов Ондансетрон мг 4 8 A11DA Витамин B1 0,9 Тиамин мг 50 1000 A11GA Аскорбиновая 0,3 кислота (витамин C) Аскорбиновая г 0,05 0,7 кислота A11HA Другие витаминные 0,9 препараты Пиридоксин мг 50 1000 A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция хлорид г 1 1 B02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая г 5 5 кислота B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 500 7000 B03BA Витамин B12 0,9 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин мкг 500 10000 B05CX Другие 0,1 ирригационные растворы Декстроза мл 500 500 B05XA Растворы 0,9 электролитов Натрия хлорид мл 250 2500 C01CA Адренергические и 0,1 дофаминергические средства Фенилэфрин мг 50 500 C01EB Другие препараты 0,9 для лечения заболеваний сердца Инозин г 0,2 4 C04AD Производные пурина 0,6 Пентоксифиллин мг 100 1500 C07AB Селективные бета- 0,05 адреноблокаторы Бетаксолол мг 1,25 17,5 H02AB Глюкокортикоиды 1,05 Гидрокортизон мг 2,5 35 Бетаметазон мг 4 8 Дексаметазон мг 4 12 Метилпреднизолон мг 1000 4000 H03CA Препараты йода 0,1 Калия йодид мг 15 210 J01BA Амфениколы 0,5 Хлорамфеникол мг 1,25 17,5 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,02 поколения Цефтриаксон г 1 14 J01EB Сульфаниламиды 0,4 короткого действия Сульфацетамид мг 100 1400 J01GB Другие 0,05 аминогликозиды Гентамицин мг 1,67 23,38 J01MA Фторхинолоны 0,05 Ципрофлоксацин мг 1,67 23,38 L01AA Аналоги азотистого 0,4 иприта Циклофосфамид мг 500 1500 M01AB Производные 0,3 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 0,5 7 Кеторолак мг 30 30 Индометацин мг 0,075 0,75 M03AB Производные холина 0,1 Суксаметония мг 100 100 хлорид M03AC Другие четвертичные 0,2 аммониевые соединения Пипекурония мг 4 8 бромид Рокурония бромид мг 100 100 N01AB Галогенированные 0,1 углеводороды Севофлуран мг 600 600 N01AH Опиоидные 0,2 анальгетики Тримеперидин мг 20 20 Фентанил мг 0,4 0,4 N01AX Другие препараты 0,1 для общей анестезии Пропофол мг 600 600 N01BA Эфиры 0,1 аминобензойной кислоты Прокаин мг 125 125 N01BB Амиды 0,2 Лидокаин мг 160 160 Артикаин мг 240 240 N05BA Производные 0,1 бензодиазепина Диазепам мг 20 20 N05CA Барбитураты 0,1 Метогекситал мг 100 100 N05CD Производные 0,1 бензодиазепина Мидазолам мг 5 5 N07AA Антихолинэстеразные 0,9 средства Неостигмина мкг 500 10000 метилсульфат R06AA Эфиры алкиламинов 0,1 Дифенгидрамин мг 10 10 S01EB Парасимпатомиметики 0,1 Пилокарпин мг 5 70 S01EC Ингибиторы 0,1 карбоангидразы Ацетазоламид мг 500 6000 S01ED Бета- 0,01 адреноблокаторы Тимолол мг 1,25 17,5 S01EE Аналоги 0,02 простагландинов Латанопрост мг 0,01 0,14 Травопрост мг 0,01 0,14 S01FA Антихолинэргические 0,95 средства Тропикамид мг 5 10 S01HA Местные анестетики 0,2 Оксибупрокаин мг 2 2 Проксиметакаин мг 2,5 2,5 V03AB Антидоты 0,1 Флумазенил мкг 250 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях 0,4 21 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
Основной вариант стандартной диеты 0,6 21
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
