Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1578н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2013 N 27222)
Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27222
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1578н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОНТУЗИИ (ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ) ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОРБИТЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1578н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОНТУЗИИ (ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ) ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОРБИТЫ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: гематома век и мягких тканей орбиты; патология хрусталика; стекловидного тела; повреждения сетчатки; зрительного нерва; офтальмогипертензия; иридодиализ; крупно и мелкооскольчатые переломы стенок орбиты; гипотензивный синдром; экзофтальм; энофтальм; гемосинуситы Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> S00.1 Ушиб века и окологлазничной области Нозологические единицы S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
S02.1 Перелом основания черепа S02.3 Перелом дна глазницы S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,05 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.005 Определение основных 0,5 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,8 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,2 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.005 Периметрия 0,1 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,05 1 A03.26.005 Биомикрофотография 0,001 1 глаза и его придаточного аппарата A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,001 1 A03.26.009 Офтальмометрия 0,05 1 A03.26.012 Исследование заднего 0,01 1 эпителия роговицы A03.26.018 Биомикроскопия 0,2 1 глазного дна A03.26.019 Оптическое 0,1 1 исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.001 Оптическое 0,1 1 исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.003 Оптическое 0,1 1 исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная 0,2 1 периметрия A04.26.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока A04.26.004 Ультразвуковая 0,01 1 биометрия глаза A04.26.005 Ультразвуковая 0,01 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,02 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,05 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,05 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.004 Реоофтальмография 0,005 1 A05.26.008 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография глазницы A06.08.003 Рентгенография 0,5 1 придаточных пазух носа A06.26.001 Рентгенография 0,5 1 глазницы A06.26.006 Компьютерная 0,1 1 томография глазницы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,01 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.26.006 Микроскопия мазков 0,02 1 содержимого конъюнктивной полости A26.26.004 Бактериологическое 0,02 1 исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,01 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,001 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,01 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A02.26.003 Офтальмоскопия 0,3 4 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,01 1 его придаточного аппарата A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 13 A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 0,1 1 A03.26.019.001 Оптическое исследование 0,1 1 переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A03.26.019.002 Оптическое исследование 0,1 1 заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора A04.26.002 Ультразвуковое исследование 0,1 1 глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,01 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,5 10 инъекции A11.26.016 Субконъюнктивальная 0,5 10 инъекция A16.26.007 Пластика слезных точек и 0,01 1 слезных канальцев A16.26.011 Зондирование слезно- 0,01 1 носового канала A16.26.026 Ушивание раны века 0,1 1 A16.26.049 Кератопластика 0,1 1 (трансплантация роговицы) A16.26.052 Ушивание раны роговицы 0,05 1 A16.26.055 Промывание передней камеры 0,1 1 глаза A16.26.056 Введение воздуха, 0,05 1 лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза A16.26.059 Иридотомия 0,2 1 A16.26.060 Иридэктомия 0,1 1 A16.26.062 Иридопластика 0,1 1 A16.26.064.001 Имплантация 0,02 1 иридохрусталиковой диафрагмы, искусственной радужки A16.26.070 Трабекулоэктомия 0,03 1 (синустрабекулоэктомия) A16.26.073 Склерэктомия, трепанация 0,01 1 склеры A16.26.076 Ушивание раны склеры 0,05 1 A16.26.081 Пломбирование (локальное 0,05 1 вдавление) склеры A16.26.082 Циркляж (круговое вдавление 0,03 1 склеры) A16.26.086 Эндовитреальное введение 0,05 1 лекарственных препаратов, воздуха, силикона A16.26.087 Замещение стекловидного 0,05 1 тела A16.26.089 Витреоэктомия 0,25 1 A16.26.090 Витреошвартэктомия 0,02 1 A16.26.092 Экстракция хрусталика 0,1 1 A16.26.093 Факоэмульсификация, 0,2 1 факофрагментация, факоаспирация A16.26.094 Имплантация интраокулярной 0,2 1 линзы A16.26.095 Удаление интраокулярной 0,01 1 линзы A16.26.098 Энуклеация глазного яблока 0,01 1 A16.26.099 Эвисцерация глазного яблока 0,01 1 A16.26.108 Пластика глазницы 0,01 1 A16.26.113 Тампонада витреальной 0,05 1 полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением) A16.26.114 Эндовитреальная замена 0,05 1 перфторорганического соединения на силикон A16.26.115 Удаление силикона из 0,05 1 витреальной полости A16.26.116 Удаление эписклеральной 0,05 1 пломбы A16.26.125 Подшивание цилиарного тела 0,05 1 A20.26.005 Криопексия оболочек глаза, 0,01 1 конъюнктивы, кожи век A22.26.009 Фокальная лазерная 0,05 1 коагуляция глазного дна A22.26.016 Лазерный витреолизис 0,01 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,2 1 (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,9 10
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.08.001.001 Электрофорез лекарственных 0,01 5 препаратов эндоназальный A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,01 5 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,01 5 магнитотерапия на орган зрения A17.26.003 Электростимуляция 0,01 5 зрительного нерва A22.26.026 Ультрафонофорез препаратов 0,01 5 при заболеваниях органов зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измере- <***> <****> химическая частоты ния классификация предоставления A01AB Противомикробные 0,1 препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта Неомицин г 1 5 A04AA Блокаторы 0,3 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 1 1 Ондансетрон мг 4 4 Трописетрон мг 2 2 A11GA Аскорбиновая кислота 0,01 (витамин C) Аскорбиновая кислота г 0,15 0,75 B01AB Группа гепарина 0,12 Гепарин натрия МЕ 750 3750 Далтепарин натрия МЕ 2500 12500 Эноксапарин натрия МЕ 2000 14000 B01AD Ферментные препараты 0,12 Проурокиназа МЕ 5000 25000 Стрептокиназа МЕ 250000 1000000 Урокиназа МЕ 250000 750000 B02AB Ингибиторы протеиназ 0,2 плазмы Апротинин МЕ 10000 10000 B02BX Другие системные 0,22 гемостатики Батроксобин МЕ 10 30 Серотонин мг 15 45 Этамзилат г 0,75 3,75 C01CA Адренергические и 0,02 дофаминергические средства Фенилэфрин мг 1 5 Эпинефрин мг 0,1 0,5 D04AA Антигистаминные 0,21 препараты для наружного применения Диметинден мг 4 20 Дифенгидрамин мг 50 250 H02AB Глюкокортикоиды 0,8 Преднизолон мг 5 25 Бетаметазон мг 8 40 Дексаметазон мг 20 100 Преднизолон мг 50 250 Триамцинолон мг 40 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,5 поколения Цефоперазон г 2 10 Цефоперазон + [Сульбактам] г 2 + 2 10 + 10 Цефотаксим г 2 10 Цефтазидим г 4 20 Цефтриаксон г 2 10 J01GB Другие 0,4 аминогликозиды Амикацин г 1 5 Канамицин г 1 5 Нетилмицин мг 400 2000 Тобрамицин мг 240 1200 J01MA Фторхинолоны 0,5 Левофлоксацин мг 500 2500 Ломефлоксацин мг 400 2000 Офлоксацин мг 400 2000 Пефлоксацин мг 800 4000 Ципрофлоксацин мг 750 3750 Гатифлоксацин мг 0,9 9 L01BC Аналоги пиримидина 0,1 Фторурацил мг 5 25 L01DC Другие 0,02 противоопухолевые антибиотики Митомицин мг 0,2 0,2 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 225 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 40 120 N01AB Галогенированные 0,6 углеводороды Галотан мл 50 50 Изофлуран мл 50 50 Севофлуран мл 50 50 N01AF Барбитураты 0,4 Тиопентал натрия мг 500 500 N01AH Опиоидные анальгетики 0,6 Тримеперидин мг 20 20 Фентанил мг 0,4 0,4 N01AX Другие препараты для 0,5 общей анестезии Кетамин мг 50 100 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры аминобензойной 0,2 кислоты Прокаин мг 125 125 N05AD Производные 0,5 бутирофенона Галоперидол мг 5 10 Дроперидол мг 2,5 5 N05BA Производные 0,6 бензодиазепина Диазепам мг 30 90 Лоразепам мг 2 6 Медазепам мг 20 60 Оксазепам мг 10 30 N05CD Производные 0,4 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 Флунитразепам мг 2 2 S01AA Антибиотики 0,6 Тобрамицин мг 0,75 7,5 Фузидовая кислота мг 2,5 25 Хлорамфеникол мг 0,625 6,25 S01AX Другие 0,8 противомикробные препараты Бензилдиметил-миристоиламино- мг 0,025 0,25 пропиламмоний Левофлоксацин мг 1,2 12 Ломефлоксацин мг 0,75 7,5 Норфлоксацин мг 0,75 7,5 Пиклоксидин мг 0,125 1,25 Ципрофлоксацин мг 0,75 7,5 Офтальмол мл 0,25 2,5 S01BA Кортикостероиды 0,9 Гидрокортизон мг 5 25 Преднизолон мг 1 5 Дексаметазон мг 0,25 2,5 Десонид мг 0,625 6,25 S01BC Нестероидные 0,4 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,25 2,5 Индометацин мг 0,25 2,5 S01EA Симпатомиметики для 0,3 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,3 3 S01EB Парасимпатомиметики 0,9 Пилокарпин мг 1 10 Пилокарпин + [Метилцеллюлоза] мл 1 10 Пилокарпин + Тимолол мл 0,1 1 S01EC Ингибиторы 0,4 карбоангидразы Ацетазоламид г 0,5 1,5 Бринзоламид мг 1 10 Дорзоламид мг 2 20 S01ED Бета- 0,6 адреноблокаторы Бетаксолол мг 0,5 5 Биматопрост + Тимолол мл 0,1 1 Бримонидин + Тимолол мл 0,1 1 Бринзоламид + Тимолол мл 0,1 1 Латанопрост + Тимолол мл 0,1 1 Тимолол мг 0,5 5 S01EE Аналоги 0,3 простагландинов Биматопрост мкг 10 100 Латанопрост мкг 1,5 15 Травопрост мкг 1,3 13 S01EX Другие 0,7 противоглаукомные препараты Бутиламиногидроксипропоксифе- мг 1 10 ноксиметил метилоксадиазол Бутиламиногидроксипропоксифе- мл 0,1 1 ноксиметил метилоксадиазол + Клонидин Дорзоламид + Тимолол мл 0,1 1 S01FA Антихолинэргические 0,5 средства Атропин мг 1,5 15 Тропикамид мг 1 10 Циклопентолат мг 1 10 S01FB Симпатомиметики, 0,1 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 2,5 25 S01HA Местные анестетики 0,6 Лидокаин мг 20 200 Оксибупрокаин мг 2,8 28 Проксиметакаин мг 3,5 35 Тетракаин мг 2,1 21 Лидокаин мг 20 140 S01JA Красящие средства 0,1 Флуоресцеин натрия мл 0,1 0,5 S01KA Вязкоупругие вещества 0,1 Гипромеллоза мг 0,4 4 S01XA Другие препараты, 1 применяемые в офтальмологии Аденозин+Никотинамид+ Цитохром мл 0,2 2,8 C Азапентацен мг 0,03 0,3 Бензалкония мл 0,2 2 хлорид + Гипромеллоза Борная кислота + Цинка сульфат мл 0,2 2 Гидроксиэтиламиноаденин мг 1 10 Гипромеллоза + Декстран мл 0,2 2 Декспантенол мг 50 500 Карбомер мг 1,25 12,5 Цитохром C мг 0,5 5 V03AB Антидоты 0,41 Димеркаптопропансульфонат мг 250 2500 натрия Налоксон мг 0,4 0,8 Флумазенил мг 0,5 0,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,9 14
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 14 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
