Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1558н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.03.2013 N 27880)
Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27880
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1558н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1558н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно/дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*> E22.2 Синдром неадекватной секреции Нозологические единицы антидиуретического гормона E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача-уролога первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,8 1 кислоты в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 0,9 2 в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,9 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,9 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,9 1 хлоридов в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,9 5 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.039 Исследование уровня 0,9 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 0,9 1 глютамилтрансферазы в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,9 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,9 1 сыворотки крови A09.05.067 Исследование уровня 0,9 2 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.069 Исследование уровня 0,2 1 альдостерона в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,05 1 тестостерона в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,5 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,3 1 пролактина в крови A09.05.115 Исследование уровня 0,05 1 вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови A09.05.121 Исследование уровня ренина 0,2 1 в крови A09.05.122 Исследование уровня 0,05 1 ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови A09.05.124 Исследование уровня 0,1 1 серотонина, его предшественников и метаболитов в крови A09.05.130 Исследование уровня 0,1 1 простатспецифического антигена в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,1 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,1 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,9 1 кортизола в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,05 1 эстрадиола в крови A09.05.194 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование крови на онкомаркеры A09.05.195 Исследование уровня 0,1 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.200 Исследование уровня 0,1 1 антигена аденогенных раков Ca 72-4 в крови A09.05.201 Исследование уровня 0,1 1 антигена аденогенных раков Ca 19-9 в крови A09.05.202 Исследование уровня 0,1 1 антигена аденогенных раков Ca 125 в крови A09.05.211 Исследование уровня 0,1 1 психоактивных веществ в крови A09.05.227 Определение хромогранина A 0,1 1 в крови A09.28.006 Исследование уровня 0,8 1 креатинина в моче (проба Реберга) A09.28.013 Исследование уровня калия в 0,8 1 моче A09.28.014 Исследование уровня натрия 0,8 1 в моче A09.28.019 Определение осмолярности 0,9 10 мочи A09.28.021 Определение объема мочи 0,9 8 A09.28.022 Определение удельного веса 0,9 8 (относительной плотности) мочи A09.28.035 Исследование уровня 0,6 1 свободного кортизола в моче A09.28.042 Исследование уровня 5- 0,1 1 гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче A12.06.017 Исследование антител к 0,2 1 тироглобулину в сыворотке крови A12.06.045 Исследование антител к 0,2 1 тиреопероксидазе в крови A12.22.005 Проведение 0,2 1 глюкозотолерантного теста B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,8 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3 1 A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,2 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,4 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,4 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 почек и надпочечников A04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,3 1 мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 0,9 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография головного мозга с контрастированием A06.03.005 Рентгенография всего 0,1 1 черепа, в одной или более проекциях A06.09.005 Компьютерная томография 0,2 1 органов грудной полости A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.23.004 Компьютерная томография 0,1 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.28.009.001 Компьютерная томография 0,1 1 почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием A06.28.009.002 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография почек и надпочечников A06.30.002 Описание и интерпретация 0,05 1 рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,05 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,1 1 магнитно-резонансных томограмм A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,2 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.28.004 Динамическая 0,1 1 нефросцинтиграфия
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 0,1 3 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.005.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гематолога повторный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.025.002 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- нефролога повторный B01.027.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- онколога повторный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.037.002 Прием (осмотр, 0,025 1 консультация) врача- пульмонолога повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- уролога повторный B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 11 эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.017 Исследование уровня 0,6 2 мочевины в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,6 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,9 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 0,6 2 в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,6 2 хлоридов в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,6 2 осмолярности (осмоляльности) крови A09.28.019 Определение осмолярности 0,2 8 мочи A09.28.021 Определение объема мочи 0,3 4 B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга с контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.23.004 Компьютерная томография 0,05 1 головы с контрастированием структур головного мозга
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A10AB Инсулины короткого 0,15 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 24 288 Инсулин ЕД 24 288 глулизин Инсулин лизпро МЕ 24 288 Инсулин МЕ 24 288 растворимый [человеческий генно- инженерный] A10AC Инсулины средней 0,05 продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан МЕ 24 288 [человеческий генно- инженерный] A10AE Инсулины длительного 0,15 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин ЕД 20 240 гларгин Инсулин ЕД 22 264 детемир A10BA Бигуаниды 0,1 Метформин мг 1500 18000 A10BB Производные 0,025 сульфонилмочевины Глибенкламид мг 7 84 A10BH Ингибиторы 0,025 дипептидилпептидазы- 4 (ДПП-4) Вилдаглиптин мг 50 600 A10BX Другие 0,025 гипогликемические препараты, кроме инсулинов Репаглинид мг 6 72 B05XA Растворы 0,9 электролитов Натрия хлорид мл 500 1000 C03CA Сульфонамиды 0,3 Фуросемид мг 40 160 C07AB Селективные бета- 0,075 адреноблокаторы Атенолол мг 50 600 Бисопролол мг 5 60 Метопролол мг 50 600 C08CA Производные 0,1 дигидропиридина Амлодипин мг 5 60 Нифедипин мг 10 120 C08DA Производные 0,05 фенилалкиламина Верапамил мг 120 1440 C09AA Ингибиторы АПФ 0,3 Каптоприл мг 25 75 Лизиноприл мг 20 240 Эналаприл мг 20 240 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА- 0,2 редуктазы Аторвастатин мг 20 200 Симвастатин мг 20 200 C10AB Фибраты 0,05 Фенофибрат мг 160 1600 G02CB Ингибиторы 0,1 пролактина Каберголин мг 0,5 1,5 H01CB Гормоны, замедляющие 0,05 рост Ланреотид мг 120 120 Октреотид мг 20 20 H02AA Минералокортикоиды 0,15 Флудрокортизон мг 0,1 1 H02AB Глюкокортикоиды 0,5 Гидрокортизон мг 300 600 Гидрокортизон мг 30 300 Преднизолон мг 10 100 H03AA Гормоны щитовидной 0,2 железы Левотироксин мг 0,075 0,75 натрия J01AA Тетрациклины 0,025 Доксициклин мг 200 1400 J01CA Пенициллины широкого 0,025 спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 J01CR Комбинации 0,025 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + мг 3000 + 30000 + [Клавулановая 600 6000 кислота] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,025 поколения Цефалексин мг 2000 14000 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,025 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DH Карбапенемы 0,025 Меропенем мг 3000 21000 J01FA Макролиды 0,1 Азитромицин мг 500 1500 Джозамицин мг 1500 10500 Кларитромицин мг 1000 7000 J01FF Линкозамиды 0,05 Клиндамицин мг 1200 8400 J01MA Фторхинолоны 0,225 Левофлоксацин мг 500 3500 Ломефлоксацин мг 800 5600 Моксифлоксацин мг 400 2800 Офлоксацин мг 800 5600 Спарфлоксацин мг 200 1400 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J01XD Производные 0,1 имидазола Метронидазол мг 1500 10500 J02AA Антибиотики 0,1 Нистатин ЕД 1500000 10500000 J02AC Производные триазола 0,2 Флуконазол мг 150 300 N05AN Препараты лития 0,1 Лития карбонат мг 900 6300 V08AB Водорастворимые 0,1 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 35000 35000 V08CA Парамагнитные 0,4 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая мг 7035,15 7035,15 кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,9 12
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 12 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
