Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1543н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 N 27055)
Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27055
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1543н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ С СИСТЕМНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1543н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ С СИСТЕМНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: прогрессирование
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G63.5 Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-невролога первичный B01.040.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-ревматолога первичный
<*> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A09.05.009 Определение концентрации C- 1 2 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня альбумина 1 2 в крови A09.05.017 Исследование уровня мочевины в 1 2 крови A09.05.020 Исследование уровня креатинина 1 2 в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 2 билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 2 крови A09.05.030 Исследование уровня натрия в 1 2 крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 1 2 крови A09.05.041 Исследование уровня аспартат- 1 2 трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 2 трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 1 2 глютамилтрансферазы в крови A09.05.054 Исследование уровня 1 2 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.054 Исследование уровня 1 2 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.103 Исследование уровня 1 2 парапротеинов в крови A09.05.177 Исследование уровня 1 2 (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови A09.05.206 Исследование уровня 1 2 ионизированного кальция в крови A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,5 1 спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое исследование 0,5 1 спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.28.001 Микроскопическое исследование 1 1 осадка мочи A09.28.003 Определение белка в моче 1 1 A09.28.017 Определение концентрации 1 1 водородных ионов (pH) мочи A09.28.022 Определение удельного веса 1 1 (относительной плотности) мочи A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A12.06.015 Определение антистрептолизина- 1 2 O в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 2 факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 1 1 кардиолипину в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001 Электромиография игольчатами 1 2 электродами (одна мышца) A05.02.001.003 Электронейромиография 1 4 стимуляционная одного нерва A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,5 3 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,5 3 электрокардиограммы
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,8 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-инфекциониста первичный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача по лечебной физкультуре B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) 0,5 2 врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 3 врача-ревматолога повторный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 3 врача-терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,8 2 физиотерапевта B01.054.006 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-рефлексотерапевта первичный B01.054.007 Прием (осмотр, консультация) 0,3 9 врача-рефлексотерапевта повторный B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-эндокринолога первичный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 5 врача-эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации C- 1 2 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в 1 5 крови A09.28.003 Определение белка в моче 0,6 3 A12.06.015 Определение антистрептолизина- 1 2 O в сыворотке крови A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 2 факторов в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,2 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,8 1 A04.01.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,2 1 A04.12.001 Ультразвуковая допплерография 0,5 1 артерий верхних конечностей A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография 0,5 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,5 1 сосудов (артерий и вен) верхних конечностей A04.12.005.001 Дуплексное сканирование 0,5 1 артерий нижних конечностей A05.01.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография мягких тканей A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография позвоночника (один отдел) A06.03.010 Рентгенография шейного отдела 0,1 1 позвоночника A06.03.016 Рентгенография пояснично- 0,1 1 крестцового отдела позвоночника A06.03.058 Компьютерная томография 0,05 1 позвоночника (один отдел) A06.03.058.002 Компьютерная томография 0,05 1 позвоночника спиральная A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,3 1 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,3 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,3 1 проксимального отдела бедренной кости A06.09.005 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости A06.09.006 Флюорография легких 0,3 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,5 1 рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,2 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,4 1 магнитно-резонансных томограмм A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,8 1 томографическая A08.24.001 Гистологическое исследование 0,01 1 препарата тканей периферической нервной системы B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.001 Биопсия мышцы 0,05 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A18.05.001 Плазмаферез 0,3 5 A18.05.007 Иммуносорбция 0,05 3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001.016 Электродиагностика 0,1 2 (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,1 10 A17.24.001 Чрескожная 0,1 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Дарсонвализация местная при 0,1 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Дарсонвализация местная при 0,1 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.005 Электрофорез лекарственных 0,1 10 препаратов при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.006 Флюктуоризация при 0,2 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.008 Воздействие токами 0,1 10 надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.008 Воздействие токами 0,1 10 надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы A17.30.003 Диадинамотерапия (ДДТ) 0,1 10 A17.30.004 Воздействие синусоидальными 0,1 10 модулированными токами (СМТ) A17.30.018 Воздействие электромагнитным 0,3 8 излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.30.019 Воздействие переменным 0,3 10 магнитным полем (ПеМП) A17.30.024 Электрофорез импульсными 0,2 8 токами A17.30.025 Общая магнитотерапия 0,2 10 A19.24.001 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.001 Индивидуальное занятие при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.002 Групповое занятие при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.012 Тренировка с биологической 0,1 10 обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.013 Тренировка с биологической 0,1 10 обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.014 Тренировка с биологической 0,1 10 обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы A21.24.002 Рефлексотерапия при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,3 10 периферической нервной системы A22.04.002 Воздействие ультразвуком при 0,2 10 заболеваниях суставов A22.13.001 Лазерное облучение крови 0,4 10 A22.24.002.001 Лекарственный ультрафонофорез 0,4 10 при заболеваниях периферической нервной системы A22.24.002.001 Лекарственный ультрафонофорез 0,1 10 при заболеваниях периферической нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД
химическая классификация препарата <**> показатель измерения <***> <****> частоты предоставления A02AB Соединения алюминия 0,2 Алюминия фосфат мл 10 150 A02BA Блокаторы H2-гистаминовых 0,4 рецепторов Фамотидин мг 80 1200 Ранитидин мг 300 4500 A02BC Ингибиторы протонового 0,5 насоса Омепразол мг 40 600 A10BA Бигуаниды 0,3 Метформин мг 1000 20000 A11DA Витамин B1 0,1 Бенфотиамин мг 200 4000 A11DB Витамин B1 в комбинации с 0,1 витаминами B6 и/или B12 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 300 + 6000 + 300 6000 A16AX Прочие препараты для 0,6 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 6000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,3 производные Фолиевая кислота мг 10 200 C03DA Антагонисты альдостерона 0,2 Спиронолактон мг 75 1500 C09AA Ингибиторы АПФ 0,4 Эналаприл мг 10 200 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 70 1400 Метилпреднизолон мг 500 3000 Бетаметазон мг 7 21 J06BA Иммуноглобулины 0,2 нормальные человеческие Иммуноглобулин человека мг 25000 125000 нормальный L01AA Аналоги азотистого иприта 0,1 Циклофосфамид мг 100 2100 L01BA Аналоги фолиевой кислоты 0,3 Метотрексат мг 2,5 22,5 L01XC Моноклональные антитела 0,01 Ритуксимаб мг/м2 375 1125 L04AA Селективные 0,05 иммунодепрессанты Микофенолата мофетил мг 2000 40000 L04AD Ингибиторы кальциневрина 0,3 Циклоспорин мг 300 6000 L04AX Другие иммунодепрессанты 0,4 Азатиоприн мг 150 3000 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 60 300 Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 750 M01AC Оксикамы 0,3 Пироксикам мг 20 200 Лорноксикам мг 8 80 Мелоксикам мг 10 100 M01AE Производные пропионовой 0,2 кислоты Ибупрофен мг 600 6000 Кетопрофен мг 200 2000 M01AH Коксибы 0,2 Эторикоксиб мг 60 600 Целекоксиб мг 200 2000 M01AX Другие нестероидные 0,1 противовоспалительные и противоревматические препараты Нимесулид мг 100 1000 N02AX Анальгетики со смешанным 0,1 механизмом действия Трамадол мг 100 1000 N03AX Другие 0,4 противоэпилептические препараты Прегабалин мг 300 6000 Габапентин мг 900 18000 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 5 25 N06AA Неселективные ингибиторы 0,3 обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 150 3000 N06AB Селективные ингибиторы 0,1 обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 400 Флувоксамин мг 100 2000 N06AX Другие антидепрессанты 0,2 Тразодон мг 100 2000 Венлафаксин мг 75 1500 Агомелатин мг 25 500 Дулоксетин мг 60 1200 N06DA Антихолинэстеразные 0,3 средства Галантамин мг 15 300 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 средства Ипидакрин мг 80 1600 Неостигмина метилсульфат мг 1 10 N07XX Прочие препараты для 1 лечения заболеваний нервной системы Пиридоксин + Тиамин + мл 2 40 Цианокобаламин + [Лидокаин] Этилметилгидроксипиридина мг 200 2000 сукцинат Инозин + Никотинамид + мл 10 100 Рибофлавин + Янтарная кислота
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,3 20
Вариант диеты с механическим и 0,3 20 химическим щажением
Вариант диеты с пониженной 0,3 20 калорийностью (низкокалорийная диета)
Вариант диеты с повышенным 0,1 20 количеством белка (высокобелковая диета (т))
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
