Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. N 27805

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1540н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дистониях согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1540н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  G24.0  Дистония, вызванная лекарственными                                         средствами                                  G24.1  Идиопатическая семейная дистония                                  G24.2  Идиопатическая несемейная дистония                                  G24.3  Спастическая кривошея                                  G24.4  Идиопатическая рото-лицевая                                         дистония                                  G24.5  Блефароспазм                                  G24.8  Прочие дистонии                                  G24.9  Дистония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код          Наименование      Усредненный показатель   Усредненный     медицинской   медицинской услуги           частоты           показатель       услуги                             предоставления <1>      кратности                                                                   применения                                                                                 B01.023.001 Прием (осмотр,         1                       1                            консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                         B01.028.001 Прием (осмотр,         0,05                    1                            консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                   B01.029.001 Прием (осмотр,         0,2                     1                            консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                      B01.035.001 Прием (осмотр,         0,02                    1                            консультация) врача-                                                        психиатра первичный                                                                                                                         B01.047.001 Прием (осмотр,         0,5                     1                            консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                         B01.064.001 Прием (осмотр,         0,1                     1                            консультация) врача-                                                        стоматолога первичный                                                                                                                       B04.050.004 Профилактический прием 0,1                     1                            (осмотр, консультация)                                                      врача-ортопеда                                                 

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код     Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный      медицинской          услуги           показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  A09.05.077  Исследование уровня       0,2                1                              церулоплазмина в крови                                                                                                                      B03.016.003 Общий (клинический)       0,5                1                              анализ крови развернутый                                                                                                                    B03.016.004 Анализ крови              0,5                1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.005 Анализ крови по оценке    0,5                1                              нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                           

Инструментальные методы исследования

       Код             Наименование          Усредненный      Усредненный      медицинской      медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A05.02.001     Электромиография         0,3               6                                игольчатами электродами                                                     (одна мышца)                                                                                                                             A05.23.009     Магнитно-резонансная     0,1               1                                томография головного                                                        мозга                                                                                                                                    A05.30.008     Магнитно-резонансная     0,1               1                                томография шеи                                                                                                                           A06.03.002     Компьютерная томография  0,1               1                                головы                                                                                                                                   A06.03.010     Рентгенография шейного   0,3               1                                отдела позвоночника                                                                                                                      A06.03.012     Компьютерная томография  0,1               1                                шеи                                                                                                                                      A06.03.018     Рентгенография           0,1               1                                позвоночника,                                                               специальные                                                                 исследования и проекции                                                                                                                  A06.30.002     Описание и               0,4               1                                интерпретация                                                               рентгенографических                                                         изображений                                                                                                                              A06.30.002.001 Описание и               0,2               1                                интерпретация                                                               компьютерных томограмм                                                                                                                   A06.30.002.002 Описание и               0,2               1                                интерпретация магнитно-                                                     резонансных томограмм                                       

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-    1                 13                           неврологом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                        B01.028.002 Прием (осмотр,               0,05              1                            консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                                   B01.029.002 Прием (осмотр,               0,2               1                            консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                      B01.035.002 Прием (осмотр,               0,02              1                            консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                         B01.047.002 Прием (осмотр,               0,5               1                            консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                         B01.064.002 Прием (осмотр,               0,1               1                            консультация) врача-                                                        стоматолога повторный                                                                                                                       B04.050.004 Профилактический прием       0,1               1                            (осмотр, консультация)                                                      врача-ортопеда                                                 

Лабораторные методы исследования

      Код     Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный      медицинской          услуги           показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  B03.016.003 Общий (клинический)       0,5                1                              анализ крови развернутый                                                                                                                    B03.016.004 Анализ крови              0,5                1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.005 Анализ крови по оценке    0,5                1                              нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                                                                                                        B03.016.006 Анализ мочи общий         0,5                1                 

Инструментальные методы исследования

      Код           Наименование           Усредненный       Усредненный      медицинской    медицинской услуги    показатель частоты     показатель        услуги                               предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A04.01.001  Ультразвуковое           0,05                1                              исследование мягких                                                         тканей (одна                                                                анатомическая зона)                                                                                                                         A05.02.001  Электромиография         0,3                 6                              игольчатами электродами                                                     (одна мышца)                                                   

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A13.29.008     Психотерапия               0,05             5                                                                                            A17.02.001     Миоэлектростимуляция       0,05             5                                                                                            A19.23.002.001 Лечебная физкультура при   0,1              5                               заболеваниях центральной                                                    нервной системы и                                                           головного мозга в                                                           бассейне                                                                                                                                 A19.23.002.009 Лечебная физкультура при   0,1              5                               дисфагии                                                                                                                                 A21.23.001     Массаж при заболеваниях    0,1              5                               центральной нервной                                                         системы                                                     

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-      Наименование    Усредненный    Единицы   ССД   СКД           терапевтическо- лекарственного    показатель   измерения <***> <****>           химическая    препарата <**>     частоты                                     классификация                  предоставления                                                                                                        C07AA Неселективные                   0,15                                          бета-                                                                         адреноблокаторы                                                                                                                                                             Пропранолол                    мг        80    1120                                                                                   M03AX Другие                          1                                             миорелаксанты                                                                 периферического                                                               действия                                                                                                                                                                    Ботулинический                 ЕД        500   500                            токсин типа A-                                                                гемагглютинин                                                                 комплекс                                                                                                                                                    Ботулинический                 ЕД        200   200                            нейротоксин                                                                   типа A                                                                                                                                M03BX Другие                          1                                             миорелаксанты                                                                 центрального                                                                  действия                                                                                                                                                                    Лидокаин +                     мг        200 + 1000 +                         Толперизон                               5     25                                                                                                           Тизанидин                      мг        6     84                                                                                                           Баклофен                       мг        75    1050                                                                                                         Толперизон                     мг        150   2100                                                                                   N03AE Производные                     0,8                                           бензодиазепина                                                                                                                                                              Клоназепам                     мг        3     42                                                                                     N04AA Третичные амины                 0,3                                                                                                                                         Тригексифенидил                мг        6     84                                                                                     N04BA Допа и ее                       0,05                                          производные                                                                                                                                                                 Леводопа +                     мг        500 + 7000 +                         [Карбидопа]                              50    700                                                                                    N05AL Бензамиды                       0,1                                                                                                                                         Сульпирид                      мг        50    700                                                                                                          Тиаприд                        мг        200   2800                                                                                   N05BA Производные                     0,1                                           бензодиазепина                                                                                                                                                              Диазепам                       мг        5     70                                                                                     N06AA Неселективные                   0,05                                          ингибиторы                                                                    обратного                                                                     захвата                                                                       моноаминов                                                                                                                                                                  Амитриптилин                   мг        50    700                                                                                    N06AB Селективные                     0,2                                           ингибиторы                                                                    обратного                                                                     захвата                                                                       серотонина                                                                                                                                                                  Флуоксетин                     мг        20    280                                                                                                          Пароксетин                     мг        20    280                                                                                                          Сертралин                      мг        100   1400                                                                                                         Флувоксамин                    мг        100   1400                                                                                   N06AX Другие                          0,1                                           антидепрессанты                                                                                                                                                             Тразодон                       мг        150   2100    

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                 предоставления                                                                                                   Основной вариант            1                                  13          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).