Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1537н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 N 27954)
Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27954
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1537н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1537н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G61.8 Другие воспалительные полиневропатии G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- генетика первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- онколога первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B01.054.004 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача ультразвуковой диагностики первичный B01.054.006 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- рефлексотерапевта первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача-хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.009 Определение концентрации C- 0,8 1 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 1 в крови A09.05.054 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.083 Исследование уровня 0,5 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.103 Исследование уровня 1 1,1 парапротеинов в крови A09.05.177 Исследование уровня 1 1 (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови A09.23.001 Цитологическое исследование 0,8 1 клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 0,8 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы 0,8 1 в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,8 1 спинномозговой жидкости A09.23.005 Тесты на аномальный белок в 0,8 1 спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,8 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.007 Исследование концентрации 0,8 1 водородных ионов (pH) в спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,8 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.019 Исследование ревматоидных 0,8 1 факторов в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A05.02.001 Электромиография 1 2 игольчатами электродами (одна мышца) A05.02.001.003 Электронейромиография 1 8 стимуляционная одного нерва A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.005 Регистрация соматосенсорных 0,05 2 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.23.006 Чрезкожная магнитная 0,1 2 стимуляция головного и спинного мозга
Иные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,8 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,8 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-гематолога повторный B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-генетика первичный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-инфекциониста первичный B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-онколога повторный B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-ревматолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 3 врача-терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,8 2 физиотерапевта B01.054.003 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача функциональной диагностики повторный B01.054.005 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача ультразвуковой диагностики повторный B01.054.007 Прием (осмотр, консультация) 0,7 9 врача-рефлексотерапевта повторный B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 5 врача-эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 5 в крови A09.05.080 Исследование уровня фолиевой 0,8 1 кислоты в сыворотке крови A09.05.101 Исследование уровня 0,8 1 криоглобулинов в сыворотке крови A09.05.106.001 Исследование 0,5 1 моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации A09.05.106.002 Исследование 0,5 1 моноклональности сывороточных иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации A09.05.106.003 Исследование 0,5 1 моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации A09.05.106.004 Исследование 0,5 1 моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации A09.05.194 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование крови на онкомаркеры A09.19.001 Исследование кала на скрытую 0,1 2 кровь B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3 B03.058.001 Комплекс исследований для 0,2 1 диагностики нарушений функции щитовидной железы
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,2 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.01.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,2 1 A05.01.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография мягких тканей A05.02.001 Электромиография игольчатами 1 2 электродами (одна мышца) A05.02.001.003 Электронейромиография 1 4 стимуляционная одного нерва A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,8 1 томография позвоночника (один отдел) A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,5 3 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,5 3 электрокардиограммы A06.03.010 Рентгенография шейного 0,3 1 отдела позвоночника A06.03.016 Рентгенография пояснично- 0,3 1 крестцового отдела позвоночника A06.03.018 Рентгенография позвоночника, 0,1 1 специальные исследования и проекции A06.03.041 Рентгенография всего таза 0,05 1 A06.03.058 Компьютерная томография 0,05 1 позвоночника (один отдел) A06.03.058.002 Компьютерная томография 0,05 1 позвоночника спиральная A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,3 1 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,3 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,3 1 проксимального отдела бедренной кости A06.09.005 Компьютерная томография 0,3 1 органов грудной полости A06.09.006 Флюорография легких 0,3 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,1 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,9 1 магнитно-резонансных томограмм A08.24.001 Гистологическое исследование 0,01 1 препарата тканей периферической нервной системы B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.001 Биопсия мышцы 0,01 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A18.05.001 Плазмаферез 0,2 5 A18.05.007 Иммуносорбция 0,05 3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,2 10 A17.24.001 Чрескожная 0,1 10 электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Дарсонвализация местная при 0,2 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.005 Электрофорез лекарственных 0,2 10 препаратов при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.008 Воздействие токами 0,2 10 надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы A17.30.019 Воздействие переменным 0,1 10 магнитным полем (ПеМП) A19.24.001 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.001 Индивидуальное занятие при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.002 Групповое занятие при 0,5 10 заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.012 Тренировка с биологической 0,1 10 обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.013 Тренировка с биологической 0,1 10 обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.014 Тренировка с биологической 0,1 10 обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы A21.24.004 Массаж при заболеваниях 0,3 10 периферической нервной системы A22.13.001 Лазерное облучение крови 0,1 10 A22.24.001 Воздействие 0,1 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы A22.24.002.001 Лекарственный 0,2 10 ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A02AB Соединения алюминия 0,2 Алюминия фосфат мл 10 150 A02BA Блокаторы H2- 0,4 гистаминовых рецепторов Фамотидин мг 80 1680 Ранитидин мг 300 6300 A02BC Ингибиторы 0,5 протонового насоса Омепразол мг 40 840 A10BA Бигуаниды 0,2 Метформин мг 1000 21000 A11DA Витамин B1 0,1 Бенфотиамин мг 200 4200 A11DB Витамин B1 в 0,1 комбинации с витаминами B6 и/или B12 Бенфотиамин + Пиридоксин мг 300 + 6300 + 300 6300 A16AX Прочие препараты для 0,6 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 12600 C01EB Другие препараты для 0,1 лечения заболеваний сердца Этилметилгидроксипиридина мг 375 7875 сукцинат C03DA Антагонисты 0,2 альдостерона Спиронолактон мг 75 1575 C09AA Ингибиторы АПФ 0,2 Эналаприл мг 10 210 H02AB Глюкокортикоиды 1 Преднизолон мг 70 1470 Метилпреднизолон мг 500 3000 J06BA Иммуноглобулины 0,2 нормальные человеческие Иммуноглобулин человека мг 25000 125000 нормальный L01AA Аналоги азотистого 0,05 иприта Циклофосфамид мг 100 2100 L01XC Моноклональные 0,01 антитела Ритуксимаб мг/м2 375 1125 L04AA Селективные 0,05 иммунодепрессанты Микофенолата мофетил мг 2000 42000 L04AD Ингибиторы 0,2 кальциневрина Циклоспорин мг 300 6300 L04AX Другие 0,2 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 150 3150 M01AB Производные уксусной 0,3 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 1500 Кеторолак мг 60 300 M01AC Оксикамы 0,2 Лорноксикам мг 16 336 M01AE Производные 0,2 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 100 1000 N02AX Анальгетики со 0,3 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 1000 N03AX Другие 0,4 противоэпилептические препараты Прегабалин мг 300 6300 Габапентин мг 900 18900 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 5 25 N06AA Неселективные 0,2 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 150 3150 N06AB Селективные 0,28 ингибиторы обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 420 Флувоксамин мг 100 2100 Пароксетин мг 20 420 Сертралин мг 100 2100 N06AX Другие 0,2 антидепрессанты Тразодон мг 150 3150 Дулоксетин мг 60 1260 N06DA Антихолинэстеразные 0,4 средства Галантамин мг 15 315 N07AA Антихолинэстеразные 0,4 средства Ипидакрин мг 80 1680 N07XX Прочие препараты для 0,9 лечения заболеваний нервной системы Пиридоксин + Тиамин + мл 2 40 Цианокобаламин + [Лидокаин] Инозин + Никотинамид + мг 300 + 3000 + Рибофлавин + Янтарная 50 + 25 500 + 250 кислота + 5 + 50
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,3 20
Вариант диеты с механическим и 0,3 20 химическим щажением
Вариант диеты с пониженной 0,3 20 калорийностью (низкокалорийная диета)
Вариант диеты с повышенным 0,1 20 количеством белка (высокобелковая диета (т))
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
