Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27655

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1465н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ И СУСТАВАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1465н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ И СУСТАВАХ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  M84.0  Плохое срастание перелома                                  M84.1  Несрастание перелома [псевдартроз]                                  M84.2  Замедленное сращение перелома                                  M96.6  Перелом после установки                                         ортопедического имплантата                                         суставного протеза или костной                                         пластинки                                  M96.8  Другие поражения костно-мышечной                                         системы после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.023.001    Прием (осмотр,            0,1                1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.043.001    Прием (осмотр,            0,2                1                              консультация) врача -                                                       сердечно-сосудистого                                                        хирурга первичный                                                                                                                        B01.050.001    Прием (осмотр,            1                  1                              консультация) врача-                                                        травматолога-ортопеда                                                       первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B03.003.001    Комплекс исследований     0,5                1                              предоперационный для                                                        проведения планового                                                        оперативного                                                                вмешательства                                                                                                                            B03.005.006    Коагулограмма             1                  1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический)       0,5                1                              анализ крови                                                                                                                             B03.016.003    Общий (клинический)       0,5                1                              анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови              1                  1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                         

Инструментальные методы исследования

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.04.001     Ультразвуковое            0,5                1                              исследование сустава                                                                                                                     A04.12.005     Дуплексное сканирование   0,2                1                              сосудов (артерий и вен)                                                     верхних конечностей                                                                                                                      A04.12.006     Дуплексное сканирование   0,2                1                              сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A05.02.001.003 Электронейромиография     0,1                1                              стимуляционная одного                                                       нерва                                                                                                                                    A06.03.057     Рентгенография пораженной 1                  2                              части костного скелета                                                                                                                   A06.03.061     Рентгеноденситометрия     0,01               2                                                                                           A06.30.003.001 Проведение компьютерных   0,1                1                              томографических                                                             исследований                                                

Иные методы исследования

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A11.04.003     Диагностическая аспирация 0,05               1                              сустава                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.020.001    Прием (осмотр,            1                  1                              консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                     B01.023.002    Прием (осмотр,            0,05               1                              консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                      B01.050.002    Прием (осмотр,            1                  3                              консультация) врача-                                                        травматолога-ортопеда                                                       повторный                                                                                                                                B01.054.001    Осмотр (консультация)     1                  1                              врача-физиотерапевта                                        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A11.02.002     Внутримышечное введение   1                  3                              лекарственных препаратов                                    

Лабораторные методы исследования

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A09.05.033     Исследование уровня       0,05               1                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.212     Исследование уровня       0,05               1                              соматомедина C в крови                                                                                                                   A26.02.001     Бактериологическое        0,1                1                              исследование раневого                                                       отделяемого на аэробные и                                                   факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                           A26.02.003     Бактериологическое        0,1                1                              исследование раневого                                                       отделяемого на                                                              неспорообразующие                                                           анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.30.004     Определение               0,05               1                              чувствительности                                                            микроорганизмов         к                                                   антибиотикам   и   другим                                                   лекарственным препаратам                                                                                                                 B03.005.007    Лабораторный контроль  за 1                  2                              терапией   лекарственными                                                   препаратами      (прямыми                                                   антикоагулянтами)                                                                                                                        B03.005.008    Лабораторный контроль  за 1                  2                              терапией   лекарственными                                                   препаратами    (непрямыми                                                   антикоагулянтами)                                           

Инструментальные методы исследования

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.01.001     Ультразвуковое            0,01               1                              исследование       мягких                                                   тканей              (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                      A04.04.001     Ультразвуковое            0,5                1                              исследование сустава                                                                                                                     A04.12.005     Дуплексное сканирование   0,1                1                              сосудов (артерий и вен)                                                     верхних конечностей                                                                                                                      A04.12.006     Дуплексное сканирование   0,1                1                              сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A05.04.001     Магнитно-резонансная      0,1                1                              томография суставов (один                                                   сустав)                                                                                                                                  A06.03.057     Рентгенография пораженной 1                  2                              части костного скелета                                                                                                                   A06.30.003.001 Проведение компьютерных   0,1                1                              томографических                                                             исследований                                                

Иные методы исследования

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A16.04.002     Терапевтическая аспирация 0,1                1                              содержимого сустава                                         

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код      Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный      медицинской           услуги               показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A17.03.001     Электрофорез              0,3                5                              лекарственных препаратов                                                    при костной патологии                                                                                                                    A17.03.006     Воздействие токами        0,5                5                              ультравысокой частоты при                                                   костной патологии                                                                                                                        A17.03.007     Воздействие магнитными    0,5                5                              полями при костной                                                          патологии                                                                                                                                A19.04.001     Лечебная физкультура при  1                  5                              заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A19.04.001.001 Индивидуальное занятие    1                  2                              лечебной физкультурой при                                                   заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A19.04.001.002 Групповое занятие         0,5                5                              лечебной физкультурой при                                                   заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A19.04.001.003 Механотерапия при         0,5                5                              заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A19.04.001.004 Роботизированная          0,5                5                              механотерапия при                                                           заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A19.04.001.005 Механотерапия на          0,7                5                              простейших                                                                  механотерапевтических                                                       аппаратах при                                                               заболеваниях и травмах                                                      суставов                                                                                                                                 A21.03.001     Массаж при переломе       0,5                5                              костей                                                      

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-       Наименование     Усредненный   Единицы   ССД   СКД            терапевтическо-   лекарственного    показатель   измерения <***> <****>             химическая     препарата <**>      частоты                                     классификация                    предоставления                                                                                                           M01AB Производные                        0,4                                           уксусной кислоты                                                                 и родственные                                                                    соединения                                                                                                                                                                          Диклофенак                      мг        50    300                                                                                                               Индометацин                     мг        50    150                                                                                                               Кеторолак                       мг        20    100                                                                                       N02AX Анальгетики со                     0,05                                          смешанным                                                                        механизмом                                                                       действия                                                                                                                                                                            Трамадол                        мг        300   1800                                                                                      N02BB Пиразолоны                         0,8                                                                                                                                              Метамизол натрия                мг        100   100                                                                                       R06AA Эфиры алкиламинов                  0,8                                                                                                                                              Дифенгидрамин                   мг        10    10      

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).