Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1460н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.02.2013 N 27310)
Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. N 27310
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1460н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1460н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИСТЕМНОМ СКЛЕРОЗЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 183
Код по МКБ X <*> M34 Системный склероз Нозологические единицы M35 Другие системные поражения соединительной
ткани
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача-уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога первичный B01.026.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.009 Определение концентрации C- 1 1 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.20.005 Определение белка в 1 1 суточной моче A12.06.010 Исследование антител к 1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови A12.26.002 Очаговая проба с 0,5 1 туберкулином B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,7 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.09.001 Исследование 0,1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-дерматовенеролога повторный B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-диетолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 1 2 врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 2 врача-невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 2 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 6 врача-педиатра повторный B01.040.002 Прием (осмотр, консультация) 1 6 врача-ревматолога повторный B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-травматолога-ортопеда повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-уролога повторный B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-фтизиатра повторный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-эндокринолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача - детского эндокринолога повторный B01.064.004 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-стоматолога детского повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации C- 1 2 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня альбумина 1 6 в крови A09.20.005 Определение белка в суточной 1 1 моче A12.06.010 Исследование антител к 1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.019 Исследование ревматоидных 1 1 факторов в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,3 4 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 6 крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,1 12 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 6 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 0,2 1 артериального давления
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.04.001 Лечебная физкультура при 1 24 заболеваниях и травмах суставов A19.30.003 Лечебная гимнастика при 0,1 24 заболеваниях опорно- двигательного аппарата у детей A19.30.007 Лечебная физкультура с 1 24 использованием тренажера
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 40 1120 Рабепразол мг 20 420 Эзомепразол мг 40 840 A02BX Другие препараты для 0,1 лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 360 10080 дицитрат A07FA Противодиарейные 0,2 микроорганизмы Бифидобактерии оза д 15 210 бифидум A12AX Препараты кальция в 1 комбинации с другими средствами Кальция карбонат мг 1000 (по 28000 + кальцию) (по Колекальциферол кальцию) A12CX Другие минеральные 0,5 вещества Калия и магния мг 700 + 7000 + аспарагинат 700 7000 B01AA Антагонисты витамина 0,5 K Варфарин мг 5 140 B01AC Антиагреганты 0,3 Клопидогрел мг 75 13500 B03BB Фолиевая кислота и 0,5 ее производные Фолиевая кислота мг 5 780 C01BD Антиаритмические 0,1 препараты, класс III Амиодарон мг 200 36000 C01DA Органические нитраты 0,1 Изосорбида мг 20 3660 динитрат C02KX Другие 0,2 антигипертензивные средства Силденафил мг 50 9000 C03AA Тиазиды 0,1 Гидрохлоротиазид мг 25 700 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 200 2000 C03DA Антагонисты 0,1 альдостерона Спиронолактон мг 50 1400 C04AD Производные пурина 0,7 Пентоксифиллин мг 800 144000 C07AA Неселективные бета- 0,2 адреноблокаторы Соталол мг 80 14600 C07AB Селективные бета- 1 адреноблокаторы Атенолол мг 100 2800 Бисопролол мг 5 900 Метопролол мг 100 2800 C08CA Производные 0,4 дигидропиридина Амлодипин мг 10 280 Нифедипин мг 40 1120 C08DA Производные 0,2 фенилалкиламина Верапамил мг 120 21600 C08DB Производные 0,2 бензотиазепина C09AA Ингибиторы АПФ Дилтиазем 0,7 мг 90 16200 Каптоприл мг 100 2800 Эналаприл мг 20 560 C09CA Антагонисты 0,2 ангиотензина II Лозартан мг 50 9000 H01CB Гормоны, замедляющие 0,1 рост Октреотид мг 50 9000 H02AB Глюкокортикоиды 0,5 Метилпреднизолон мг 12 2160 Преднизолон мг 15 2700 H05BA Препараты 0,2 кальцитонина Кальцитонин МЕ 200 2800 J01EE Комбинированные 0,05 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 960 13440 J01XD Производные 0,1 имидазола Метронидазол мг 500 3500 J02AC Производные триазола 0,2 Флуконазол мг 400 4000 J04AC Гидразиды 0,05 Изониазид мг 500 14000 L01AA Аналоги азотистого 0,1 иприта Хлорамбуцил мг 4 112 L01BA Аналоги фолиевой 0,2 кислоты Метотрексат мг 20 520 L03AA Колониестимулирующие 0,02 факторы Филграстим мкг 300 1500 L04AA Селективные 0,3 иммунодепрессанты Микофенолата мг 2000 360000 мофетил L04AX Другие 0,2 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 150 4200 M01CC Пеницилламин и 0,05 подобные препараты Пеницилламин мг 250 45000 M05BA Бифосфонаты 1 Алендроновая мг 10 280 кислота Золедроновая мг 5 5 кислота Ибандроновая мг 3 3 кислота N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 200 18000 N02BE Анилиды 0,1 Парацетамол мг 500 3000 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 10 60 R05CB Муколитические 0,3 препараты Ацетилцистеин мг 1200 216000 S01AD Противовирусные 0,05 препараты Ацикловир мг 1000 14000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
