Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27876

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1424н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1424н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ

Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21

     Код по МКБ X <*>        N91    Отсутствие менструаций, скудные и редкие     Нозологические единицы         менструации                             N91.0  Первичная аменорея                             N91.1  Вторичная аменорея                             N91.3  Первичная олигоменорея                             N91.4  Вторичная олигоменорея                             E22.1  Гиперпролактинемия                             E23.3  Дисфункция гипоталамуса,                                    не классифицированная в других рубриках                             E25.0  Врожденные адреногенитальные нарушения,                                    связанные с дефицитом ферментов                             E28    Дисфункция яичников                             E28.2  Синдром поликистоза яичников

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    A11.20.023     Получение отделяемого из   1                 1                              соска молочной железы                                                                                                                    B01.001.001    Прием (осмотр,             1                 1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                B01.031.001    Прием (осмотр,             0,1               1                              консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                       B01.031.003    Прием (осмотр,             0,1               1                              консультация) врача-                                                        педиатра участкового                                                        первичный                                                                                                                                B01.034.001    Прием (осмотр,             0,3               1                              консультация) врача-                                                        психотерапевта первичный                                                                                                                 B01.035.003    Прием (осмотр,             0,2               1                              консультация) врача-                                                        психиатра детского                                                          первичный                                                                                                                                B01.047.001    Прием (осмотр,             0,8               1                              консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.058.001    Прием (осмотр,             0,5               1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A09.05.056     Исследование уровня        0,2               3                              инсулина плазмы крови                                                                                                                    A09.05.063     Исследование уровня        0,7               1                              свободного тироксина (Т4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина  0,7               1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.066     Исследование уровня        0,2               1                              соматотропного гормона в                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.067     Исследование уровня        0,2               1                              адренокортикотропного                                                       гормона в крови                                                                                                                          A09.05.078     Исследование уровня общего 0,8               1                              тестостерона в крови                                                                                                                     A09.05.087     Исследование уровня        0,9               1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.090     Исследование уровня        0,1               1                              хорионического                                                              гонадотропина в крови                                                                                                                    A09.05.131     Исследование уровня        0,9               1                              лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.132     Исследование уровня        0,9               1                              фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A09.05.135     Исследование уровня общего 0,8               1                              кортизола в крови                                                                                                                        A09.05.139     Исследование уровня 17-    0,8               1                              гидроксипрогестерона в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.146     Исследование уровня        0,8               1                              андростендиона в крови                                                                                                                   A09.05.149     Исследование уровня        0,8               1                              дегидроэпиандростерона                                                      сульфата в крови                                                                                                                         A09.05.150     Исследование уровня        0,2               1                              дигидротестостерона в                                                       крови                                                                                                                                    A09.05.151     Определение уровня         0,8               1                              прогестерона в крови                                                                                                                     A09.05.154     Исследование уровня общего 0,9               1                              эстрадиола в крови                                                                                                                       A09.05.160     Исследование уровня        0,6               1                              глобулина, связывающего                                                     половые гормоны, в крови                                                                                                                 A09.20.001     Микроскопическое           1                 1                              исследование влагалищных                                                    мазков                                                                                                                                   A12.05.013     Цитогенетическое           0,3               1                              исследование (кариотип)                                                                                                                  A12.06.045     Исследование антител к     0,7               1                              тиреопероксидазе в крови                                                                                                                 A12.22.005     Проведение                 0,2               1                              глюкозотолерантного теста                                                                                                                B03.016.003    Общий (клинический) анализ 1                 1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический 0,8               1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке     0,5               1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.20.004     Вагиноскопия               1                 1                                                                                           A03.20.005     Вульвоскопия               1                 1                                                                                           A04.03.003     Ультразвуковая             0,3               1                              денситометрия                                                                                                                            A04.20.001     Ультразвуковое             0,7               1                              исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансабдоминальное                                                                                                                       A04.20.001.001 Ультразвуковое             0,3               2                              исследование матки и                                                        придатков трансвагинальное                                                                                                               A05.23.009.001 Магнитно-резонансная       0,1               1                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                                                                                                      A06.03.005     Рентгенография всего       0,8               1                              черепа, в одной или более                                                   проекциях                                                                                                                                A06.03.030     Рентгенография запястья    0,8               1                                                                                           A06.03.032     Рентгенография кисти руки  0,8               1                                                                                           A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия      0,2               1                              поясничного отдела                                                          позвоночника                                                                                                                             A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия      0,2               1                              проксимального отдела                                                       бедренной кости                                                                                                                          A06.20.002     Компьютерная томография    0,05              1                              органов малого таза у                                                       женщин                                                      

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.001.002    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          повторный                                                                                                                                B01.031.002    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                       B01.031.004    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача-                                                        педиатра участкового                                                        повторный                                                                                                                                B01.034.002    Прием (осмотр,               0,3             1                              консультация) врача-                                                        психотерапевта повторный                                                                                                                 B01.035.003    Прием (осмотр,               0,2             1                              консультация) врача-                                                        психиатра детского                                                          первичный                                                                                                                                B01.047.002    Прием (осмотр,               0,8             1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                      B01.054.001    Осмотр (консультация)        0,5             1                              врача-физиотерапевта                                                                                                                     B01.058.001    Прием (осмотр,               0,2             1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.05.001     Взятие крови из пальца       0,9             1                                                                                           A11.12.009     Взятие крови из              0,9             1                              периферической вены                                         

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.056     Исследование уровня          0,5             2                              инсулина плазмы крови                                                                                                                    A09.05.063     Исследование уровня          0,7             1                              свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина    0,7             1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.067     Исследование уровня          0,2             1                              адренокортикотропного                                                       гормона в крови                                                                                                                          A09.05.072     Исследование уровня          0,7             1                              эстрогенов в крови                                                                                                                       A09.05.078     Исследование уровня общего   0,7             1                              тестостерона в крови                                                                                                                     A09.05.083     Исследование уровня          0,1             1                              гликированного гемоглобина                                                  в крови                                                                                                                                  A09.05.087     Исследование уровня          0,9             1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.089     Исследование уровня альфа-   0,4             1                              фетопротеина в сыворотке                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.090     Исследование уровня          0,4             1                              хорионического                                                              гонадотропина в крови                                                                                                                    A09.05.090     Исследование уровня          0,1             1                              хорионического                                                              гонадотропина в крови                                                                                                                    A09.05.094     Исследование уровня гормон-  0,3             1                              связывающих транспортных                                                    белков в крови                                                                                                                           A09.05.131     Исследование уровня          0,9             1                              лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.132     Исследование уровня          0,9             1                              фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A09.05.135     Исследование уровня общего   0,7             1                              кортизола в крови                                                                                                                        A09.05.139     Исследование уровня 17-      0,5             1                              гидроксипрогестерона в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.150     Исследование уровня          0,4             1                              дигидротестостерона в крови                                                                                                              A09.05.151     Определение уровня           0,7             1                              прогестерона в крови                                                                                                                     A09.05.154     Исследование уровня общего   0,5             1                              эстрадиола в крови                                                                                                                       A09.05.195     Исследование уровня          0,4             1                              ракового эмбрионального                                                     антигена в крови                                                                                                                         A09.05.202     Исследование уровня          0,4             1                              антигена аденогенных раков                                                  Ca 125 в крови                                                                                                                           A09.05.205     Исследование уровня C-       0,5             2                              пептида в крови                                                                                                                          A09.20.001     Микроскопическое             1               1                              исследование влагалищных                                                    мазков                                                                                                                                   A12.05.056     Идентификация генов          0,6             1                                                                                           A12.06.017     Исследование антител к       0,5             1                              тироглобулину в сыворотке                                                   крови                                                                                                                                    A12.06.018     Исследование антител к       0,5             1                              ткани щитовидной железы в                                                   крови                                                                                                                                    A12.06.045     Исследование антител к       0,5             1                              тиреопероксидазе в крови                                                                                                                 A12.22.005     Проведение                   0,5             1                              глюкозотолерантного теста                                                                                                                A26.20.006     Микроскопическое             0,2             2                              исследование отделяемого                                                    женских половых органов на                                                  аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.20.008     Микробиологическое           0,2             2                              исследование отделяемого                                                    женских половых органов на                                                  аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.30.004     Определение                  0,2             1                              чувствительности                                                            микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                 B03.005.006    Коагулограмма                0,7             1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке       0,1             1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий            0,5             1              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.20.004     Вагиноскопия                 0,4             1                                                                                           A03.20.005     Вульвоскопия                 1               1                                                                                           A04.20.001     Ультразвуковое исследование  0,7             2                              матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование  0,3             2                              матки и придатков                                                           трансвагинальное                                                                                                                         A05.23.009.001 Магнитно-резонансная         0,3             1                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                         

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A17.20.001     Переменное магнитное поле    0,2             6                              при заболеваниях женских                                                    половых органов                                                                                                                          A17.20.002     Электрофорез лекарственных   0,1             10                             препаратов при заболеваниях                                                 женских половых органов                                                                                                                  A17.23.001     Электрофорез лекарственных   0,2             10                             препаратов при заболеваниях                                                 центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A17.30.006     Чрезкожная                   0,1             8                              короткоимпульсная                                                           электростимуляция (ЧЭНС)                                                                                                                 A19.20.001     Лечебная физкультура при     0,1             14                             заболеваниях женских                                                        половых органов                                                                                                                          A19.23.002     Лечебная физкультура при     0,4             14                             заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A19.23.002.001 Лечебная физкультура при     0,4             10                             заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга в бассейне                                                                                                                         A19.30.007     Лечебная физкультура с       0,1             14                             использованием тренажера                                                                                                                 A20.30.001     Ванны минеральные            0,4             10                                                                                          A20.30.006     Ванны лекарственные          0,2             10                                                                                          A20.30.010     Подводный душ-массаж         0,1             5                                                                                           A20.30.011     Душ лечебный                 0,2             14                                                                                          A20.30.025     Фитотерапия                  0,7             21                                                                                          A21.20.001     Массаж при заболеваниях      0,1             7                              женских половых органов                                                                                                                  A21.20.003     Рефлексотерапия при          0,3             7                              заболеваниях женских                                                        половых органов                                                                                                                          A21.23.001     Массаж при заболеваниях      0,4             10                             центральной нервной системы                                                                                                              A21.23.002     Рефлексотерапия при          0,4             10                             заболеваниях центральной                                                    нервной системы                                                                                                                          A22.20.001     Лазеротерапия при            0,2             7                              заболеваниях женских                                                        половых органов                                             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-         Наименование      Усредненный     Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного      показатель    измерения <***> <****>              химическая       препарата <**>       частоты                                        классификация                        предоставления                                                                                                                  A03FA Стимуляторы моторики                   0,1                                             желудочно-кишечного                                                                    тракта                                                                                                                                                                                             Метоклопрамид                      мг        10    20                                                                                              A10BA Бигуаниды                              0,1                                                                                                                                                         Метформин                          мг        500   10000                                                                                           A10BG Тиазолидиндионы                        0,05                                                                                                                                                        Росиглитазон                       мг        2     42                                                                                              A11CC Витамин D и его                        0,4                                             аналоги                                                                                                                                                                                            Кальцитриол                        мкг       0,25  5,25                                                                                                                       Эргокальциферол                    МЕ        10000 20000                                                                                           B03BB Фолиевая кислота и                     0,2                                             ее производные                                                                                                                                                                                     Фолиевая кислота                   г         0,2   4,2                                                                                             C03DA Антагонисты                            0,2                                             альдостерона                                                                                                                                                                                       Спиронолактон                      мг        400   4000                                                                                            G02CB Ингибиторы                             0,1                                             пролактина                                                                                                                                                                                         Бромокриптин                       мг        2,5   52,5                                                                                            G03CA Природные и                            0,5                                             полусинтетические                                                                      эстрогены                                                                                                                                                                                          Эстрадиол                          мкг       0,3   6,3                                                                                             G03DA Производные прегн-4-                   0,2                                             ена                                                                                                                                                                                                Прогестерон                        мг        200   4200                                                                                            G03DB Производные                            0,3                                             прегнадиена                                                                                                                                                                                        Дидрогестерон                      мг        20    280                                                                                             G03GA Гонадотропины                          0,05                                                                                                                                                        Гонадотропин                       МЕ        500   1500                                хорионический                                                                                                                                      G03GB Синтетические                          0,001                                           стимуляторы овуляции                                                                                                                                                                               Кломифен                           мг        50    250                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                        0,25                                                                                                                                                        Преднизолон                        мг        120   240                                                                                                                        Дексаметазон                       мг        2     42                                                                                              H03AA Гормоны щитовидной                     0,2                                             железы                                                                                                                                                                                             Левотироксин                       мг        100   2100                                натрия                                                                                                                                             H03CA Препараты йода                         0,2                                                                                                                                                         Калия йодид                        мг        0,2   4                                                                                               L02AE Аналоги                                0,4                                             гонадотропин-                                                                          рилизинг гормона                                                                                                                                                                                   Трипторелин                        мг        0,1   0,1                                                                                             N03AF Производные                            0,5                                             карбоксамида                                                                                                                                                                                       Карбамазепин                       г         0,2   2,8                                                                                             N05BA Производные                            0,2                                             бензодиазепина                                                                                                                                                                                     Диазепам                           мг        5     105                                                                                             N06BX Другие                                 0,8                                             психостимуляторы и                                                                     ноотропные препараты                                                                                                                                                                               Глицин                             мг        300   6300                                                                                                                       Пирацетам                          мг        800   16800                                                                                                                      Винпоцетин                         мг        15    315                                                                                             N07AX Другие                                 0,1                                             парасимпатомиметики                                                                                                                                                                                Холина                             мг        1200  25200                               альфосцерат                                                

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).