Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27204

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1366н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A без печеночной комы средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1366н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A БЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*> B15.9 Гепатит A без печеночной комы Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     B01.010.001  Прием (осмотр,              0,05              1                             консультация) врача -                                                       детского хирурга первичный                                                                                                                 B01.014.001  Прием (осмотр,              1                 1                             консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                    B01.028.001  Прием (осмотр,              0,05              1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,              0,05              1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.031.001  Прием (осмотр,              0,5               1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                            

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.032   Исследование уровня общего  0,1               1                             кальция в крови                                                                                                                            A09.05.033   Исследование уровня         0,1               1                             неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                      A09.05.034   Исследование уровня         0,1               1                             хлоридов в крови                                                                                                                           A09.19.001   Исследование кала на        0,1               1                             скрытую кровь                                                                                                                              A09.19.002   Исследование кала на        1                 1                             гельминты                                                                                                                                  A12.05.027   Определение протромбинового 0,1               1                             (тромбопластинового)                                                        времени в крови или в                                                       плазме                                                                                                                                     A26.06.034   Определение антител         0,1               1                             классов M, G (IgG, IgM) к                                                   вирусу гепатита A                                                           (Hepatitis A virus) в крови                                                                                                                A26.06.036   Определение антигена к      1                 1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител         1                 1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в крови                                                                                                                A26.06.054   Определение антител к       1                 1                             лептоспире интерроганс                                                      (Leptospira interrogans) в                                                  крови                                                                                                                                      A26.06.086   Определение антител к       1                 1                             сероварам иерсинии                                                          энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                    A26.19.001   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.19.002   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на тифо-                                                  паратифозные микроорганизмы                                                 (Salmonella typhi)                                                                                                                         A26.19.003   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                      A26.19.004   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на                                                        иерсинии (Yersinia spp.)                                                                                                                   B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 1                                                                                            B03.016.010  Копрологическое             1                 1                             исследование                                                  

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.16.001   Ультразвуковое исследование 0,5               1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                 0,2               1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.007   Рентгенография легких       0,01              1                                                                                            A06.30.004   Обзорный снимок брюшной     0,01              1                             полости и органов малого                                                    таза                                                          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.014.003    Ежедневный осмотр врачом-     1               13                            инфекционистом с наблюдением                                                и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.028.002    Прием (осмотр, консультация)  0,01            1                             врача-оториноларинголога                                                    повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр, консультация)  0,01            1                             врача-офтальмолога повторный                                                                                                             B01.031.002    Прием (осмотр, консультация)  0,05            1                             врача-педиатра повторный                                                                                                                 B01.054.001    Осмотр (консультация) врача-  1               2                             физиотерапевта                                                                                                                           B01.057.002    Прием (осмотр, консультация)  0,01            1                             врача-хирурга повторный                                     

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.017     Исследование уровня мочевины  0,1             1                             в крови                                                                                                                                  A09.05.032     Исследование уровня общего    0,1             2                             кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня           0,1             2                             неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.034     Исследование уровня хлоридов  0,1             2                             в крови                                                                                                                                  A09.05.046     Исследование уровня щелочной  0,5             1                             фосфатазы в крови                                                                                                                        A09.05.073     Исследование уровня альфа-1-  0,05            1                             антитрипсина в крови                                                                                                                     A09.05.077     Исследование уровня           0,05            1                             церулоплазмина в крови                                                                                                                   A09.05.181     Исследование уровня меди в    0,05            1                             крови                                                                                                                                    A09.16.006     Исследование физических       0,2             1                             свойств дуоденального                                                       содержимого                                                                                                                              A09.16.008     Исследование дуоденального    0,2             1                             содержимого микроскопическое                                                                                                             A09.19.001     Исследование кала на скрытую  0,1             1                             кровь                                                                                                                                    A09.19.002     Исследование кала на          0,1             1                             гельминты                                                                                                                                A12.06.008     Выявление антител к антигенам 0,05            1                             тканей легкого                                                                                                                           A12.06.009     Исследование антител к        0,05            1                             антигенам тканей почек                                                                                                                   A12.06.010     Исследование антител к        0,05            1                             антигенам ядра клетки и ДНК                                                                                                              A12.06.025     Исследование антител к        0,05            1                             антигенам мышечной ткани в                                                  крови                                                                                                                                    A12.06.026     Исследование антител к        0,05            1                             антигенам желудка в крови                                                                                                                A12.06.035     Исследование антител к        0,05            1                             антигенам митохондрий в крови                                                                                                            A26.06.034     Определение антител классов   0,2             1                             M, G (IgG, IgM) к вирусу                                                    гепатита A (Hepatitis A                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.039     Определение антител классов   0,2             1                             M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HbcAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов   0,1             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический) анализ    1               2                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    1               2                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий             1               1                                                                                          B03.016.010    Копрологическое исследование  0,1             1             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    0,05            1                                                                                          A04.12.012     Дуплексное сканирование       0,2             1                             сосудов печени                                                                                                                           A04.16.001     Ультразвуковое исследование   0,05            1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A11.16.007     Дуоденальное зондирование с   0,2             1                             анализом содержимого                                        

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A17.09.002.001 Аэрозольтерапия при           0,4             5                             заболеваниях нижних                                                         дыхательных путей                                                                                                                        A17.14.001     Электрофорез лекарственных    0,1             7                             препаратов при заболеваниях                                                 печени и желчевыводящих                                                     путей                                                                                                                                    A17.30.019     Воздействие переменным        0,1             7                             магнитным полем (ПеМП)                                                                                                                   A20.30.024     Озонотерапия                  0,4             5                                                                                          A20.30.025     Фитотерапия                   0,5             10                                                                                         A20.30.027     Прием минеральной воды        1               14                                                                                         A21.14.002     Рефлексотерапия при           0,01            7                             заболеваниях печени,                                                        желчевыводящих путей                                                                                                                     A21.15.001     Рефлексотерапия при           0,01            7                             заболеваниях поджелудочной                                                  железы                                                                                                                                   A21.30.005     Массаж грудной клетки         0,2             5                                                                                          A22.14.002.01  Ультрафонофорез лекарственный 0,1             7                             при заболеваниях печени и                                                   желчевыводящих путей                                                                                                                     A22.30.005     Воздействие поляризованным    0,1             7                             светом                                                      

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-          Наименование     Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения <***> <****>             химическая        препарата <**>      частоты                                       классификация                       предоставления                                                                                                               A02BA Блокаторы H2-                          0,02                                          гистаминовых                                                                         рецепторов                                                                                                                                                                                    Ранитидин                         мг        200   2000                                                                                          A02BC Ингибиторы                             0,03                                          протонового насоса                                                                                                                                                                            Омепразол                         мг        20    200                                                                                           A02BX Другие препараты                       0,05                                          для лечения                                                                          язвенной болезни                                                                     желудка и                                                                            двенадцатиперстной                                                                   кишки и                                                                              гастроэзофагальной                                                                   рефлюксной болезни                                                                                                                                                                            Висмута трикалия                  мг        40    560                                дицитрат                                                                                                                                        A03AD Папаверин и его                        1                                             производные                                                                                                                                                                                   Дротаверин                        мг        20    280                                                                                                                     Папаверин                         мг        60    840                                                                                           A05AA Препараты желчных                      0,4                                           кислот                                                                                                                                                                                        Урсодезоксихолевая                мг        250   3500                               кислота                                                                                                                                         A05AX Другие препараты                       0,6                                           для лечения                                                                          заболеваний                                                                          желчевыводящих                                                                       путей                                                                                                                                                                                         Артишока листьев                  г         0,6   8,4                                экстракт                                                                                                                                                                  Шиповника плодов                  мл        15    150                                экстракт                                                                                                                                        A05BA Препараты для                          0,5                                           лечения заболеваний                                                                  печени                                                                                                                                                                                        Глицирризиновая                   мг        175 + 1750 +                             кислота +                                   325   3250                               Фосфолипиды                                                                                                                                     A06AD Осмотические                           1                                             слабительные                                                                         средства                                                                                                                                                                                      Лактулоза                         мл        15    75                                                                                                                      Магния сульфат                    мг        1250  6250                                                                                          A07BA Препараты угля                         1                                                                                                                                                      Активированный                    мг        5000  30000                              уголь                                                                                                                                           A07BC Адсорбирующие                          1                                             кишечные препараты                                                                   другие                                                                                                                                                                                        Смектит                           мг        5000  20000                              диоктаэдрический                                                                                                                                A07FA Противодиарейные                       0,5                                           микроорганизмы                                                                                                                                                                                Бифидобактерии                    доз       15    150                                бифидум                                                                                                                                         A09AA Ферментные                             1                                             препараты                                                                                                                                                                                     Панкреатин                        ЕД        10000 70000                                                                                         A11GA Аскорбиновая                           1                                             кислота (витамин C)                                                                                                                                                                           Аскорбиновая                      мг        250   2500                               кислота                                                                                                                                         A11HA Другие витаминные                      1                                             препараты                                                                                                                                                                                     Витамин E                         мг        400   6000                                                                                          A12AA Препараты кальция                      0,1                                                                                                                                                    Кальция глюконат                  г         6     60                                                                                            A16AX Прочие препараты                       0,1                                           для лечения                                                                          заболеваний                                                                          желудочно-кишечного                                                                  тракта и нарушений                                                                   обмена веществ                                                                                                                                                                                Тиоктовая кислота                 мг        125   1250                                                                                          B05BB Растворы, влияющие                     1                                             на водно-                                                                            электролитный                                                                        баланс                                                                                                                                                                                        Калия хлорид +                    мл        500   3500                               Кальция хлорид +                                                                     Магния хлорид +                                                                      Натрия ацетат +                                                                      Натрия хлорид                                                                                                                                                             Натрия хлорида                    мл        500   2500                               раствор сложный                                                                      [Калия хлорид +                                                                      Кальция хлорид +                                                                     Натрия хлорид]                                                                                                                                  B05CX Другие                                 0,5                                           ирригационные                                                                        растворы                                                                                                                                                                                      Декстроза                         мл        500   2500                                                                                          B05XA Растворы                               1,5                                           электролитов                                                                                                                                                                                  Натрия хлорид                     мл        200   1000                                                                                                                    Калия хлорид                      мг        20    140                                                                                           C03CA Сульфонамиды                           0,01                                                                                                                                                   Фуросемид                         мг        40    120                                                                                           D08AG Препараты йода                         1                                                                                                                                                      Иод + [Калия йодид                мл        1     14                                 + Этанол]                                                                                                                                       J01DB Цефалоспорины 1-го                     0,05                                          поколения                                                                                                                                                                                     Цефазолин                         г         1     10                                                                                            J01DD Цефалоспорины 3-го                     0,01                                          поколения                                                                                                                                                                                     Цефтриаксон                       мг        1000  5000                                                                                          J01XD Производные                            0,01                                          имидазола                                                                                                                                                                                     Метронидазол                      мг        500   5000                                                                                          L03AX Другие                                 0,21                                          иммуностимуляторы                                                                                                                                                                             Меглюмина                         мг        250   1250                               акридонацетат                                                                                                                                   M01AE Производные                            0,2                                           пропионовой кислоты                                                                                                                                                                           Ибупрофен                         мг        400   2000                                                                                          R06AA Эфиры алкиламинов                      0,05                                                                                                                                                   Дифенгидрамин                     мг        30    300                                                                                           R06AC Замещенные                             0,05                                          этилендиамины                                                                                                                                                                                 Хлоропирамин                      мг        12,5  125                                                                                           R06AE Производные                            0,11                                          пиперазина                                                                                                                                                                                    Цетиризин                         мг        10    100                                                                                                                     Цетиризин                         мг        12,5  125                                                                                           R06AX Другие                                 0,04                                          антигистаминные                                                                      средства системного                                                                  действия                                                                                                                                                                                      Лоратадин                         мг        10    100     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Вариант диеты с механическим и  1                              14          

химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).