Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1365н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2013 N 27781)
Зарегистрировано в Минюсте России 20 марта 2013 г. N 27781
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1365н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1365н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> B18.0 Хронический вирусный гепатит B с Нозологические единицы дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.051.001 Прием (осмотр, 0,12 3 консультация) врача- трансфузиолога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача-хирурга первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня общего 0,1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,1 1 хлоридов в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 0,1 1 глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 0,1 1 в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.19.001 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.002 Исследование кала на 1 1 гельминты A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.05.027 Определение протромбинового 0,1 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.06.034 Определение антител классов 1 1 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.086 Определение антител к 1 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 1 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,01 1 полости и органов малого таза
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-педиатра повторный B01.051.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 3 врача-трансфузиолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 1 3 физиотерапевта B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-хирурга повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.024 Исследование уровня общих 0,1 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,1 1 триглицеридов в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,1 1 липопротеинов в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,01 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня хлоридов 0,1 1 в крови A09.05.044 Исследование уровня гамма- 0,2 3 глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 0,2 3 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 0,4 3 фосфатазы в крови A09.05.049 Исследование уровня факторов 0,1 1 свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,1 1 фибриногена в крови A09.05.073 Исследование уровня альфа-1- 0,1 1 антитрипсина в крови A09.05.077 Исследование уровня 0,1 1 церулоплазмина в крови A09.05.181 Исследование уровня меди в 0,1 1 крови A09.16.006 Исследование физических 0,1 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.007 Исследование химических 0,1 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.008 Исследование дуоденального 0,1 1 содержимого микроскопическое A09.19.001 Исследование кала на скрытую 0,1 5 кровь A09.19.002 Исследование кала на 1 6 гельминты A12.05.027 Определение протромбинового 0,2 4 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.056.002 Идентификация генов методом 0,1 3 полимеразной цепной реакции A12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.004 Исследование CD16+/CD56+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.007 Исследование CD21+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.008 Исследование CD25+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.009 Исследование CD45+ лимфоцитов 0,1 2 A12.06.001.010 Исследование CD3+/-HLADR+/- 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.011 Исследование HLADR+/- 0,1 2 лимфоцитов A12.06.002 Исследование мембранных 0,1 2 иммуноглобулинов A12.06.004 Тест трансформации лимфоцита 0,1 2 A12.06.005 Исследование макрофагальной 0,1 2 активности A12.06.008 Выявление антител к 0,1 1 антигенам тканей легкого A12.06.009 Исследование антител к 0,1 1 антигенам тканей почек A12.06.010 Исследование антител к 0,1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.025 Исследование антител к 0,1 1 антигенам мышечной ткани в крови A12.06.026 Исследование антител к 0,1 1 антигенам желудка в крови A12.06.035 Исследование антител к 0,1 1 антигенам митохондрий в крови A26.06.034 Определение антител классов 1 6 M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.040 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 2 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.043 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови A26.06.054 Определение антител к 1 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 0,1 5
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1 A04.12.012 Дуплексное сканирование 1 1 сосудов печени A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов брюшной полости A06.30.005 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости A11.16.007 Дуоденальное зондирование с 0,2 1 анализом содержимого
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,8 0,8 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,8 0,8
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.30.019 Воздействие переменным 1 3 магнитным полем (ПеМП) A18.05.001 Плазмаферез 0,02 3 A18.05.003 Гемофильтрация крови 0,02 3 A18.05.004 Ультрафильтрация крови 0,02 3 A18.05.005 Ультрафиолетовое облучение 0,02 3 крови A18.05.006 Гемосорбция 0,02 3 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,02 3 A20.30.027 Прием минеральной воды 1 14 A22.14.002.01 Ультрафонофорез 1 5 лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A22.30.005 Воздействие поляризованным 1 5 светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,02 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 200 2000 A02BC Ингибиторы 0,03 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A02BX Другие препараты 0,05 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 40 560 дицитрат A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 200 1000 Папаверин мг 60 1200 A05AA Препараты желчных 0,1 кислот Урсодезоксихолевая мг 600 12000 кислота A05AX Другие препараты 1 для лечения заболеваний желчевыводящих путей Артишока листьев г 0,6 12 экстракт Шиповника плодов мл 15 150 экстракт A05BA Препараты для 0,357 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 175 + 1750 + кислота + 325 3250 Фосфолипиды A06AD Осмотические 0,5 слабительные средства Лактулоза мл 10 200 A07BA Препараты угля 0,1 Активированный мг 5000 30000 уголь A07BC Адсорбирующие 1 кишечные препараты другие Смектит мг 5000 20000 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бифидобактерии доз 15 150 бифидум A09AA Ферментные 1 препараты Панкреатин ЕД 10000 100000 A10AB Инсулины короткого 0,1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин мл 6 60 растворимый [человеческий генно-инженерный] A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 250 2500 кислота A11HA Другие витаминные 1 препараты Витамин E мг 400 6000 A12AA Препараты кальция 0,909 Кальция глюконат г 6 42 A12BA Препараты калия 0,01 Калия хлорид мг 20 420 A16AX Прочие препараты 0,643 для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 125 1250 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Альбумин человека г 10 50 B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 500 3500 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Натрия хлорида мл 500 3500 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] B05CX Другие 0,1 ирригационные растворы Декстроза мл 500 3500 B05XA Растворы 1,591 электролитов Магния сульфат мг 1250 12500 Натрия хлорид мл 200 1400 Кальция хлорид г 10 50 C03CA Сульфонамиды 0,3 Фуросемид мг 40 120 D08AG Препараты йода 1 Йод + [Калия йодид мл 1 21 + Этанол] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин г 1 10 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,1 поколения Цефтриаксон мг 1000 5000 J01XD Производные 0,1 имидазола Метронидазол мг 500 3500 J05AB Нуклеозиды и 0,2 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Рибавирин мг 600 6000 J05AF Нуклеозиды и 0,1 нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы Ламивудин мг 100 2000 L03AB Интерфероны 0,7 Интерферон альфа МЕ 3000000 15000000 Интерферон альфа- МЕ 3000000 15000000 2a Интерферон альфа- МЕ 3000000 15000000 2b Пэгинтерферон мг 0,1 0,2 альфа-2b L03AX Другие 0,9 иммуностимуляторы Меглюмина мг 250 1750 акридонацетат M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 400 2000 N01BB Амиды 1 Лидокаин мл 6 12 R06AA Эфиры алкиламинов 0,05 Дифенгидрамин мг 30 150 R06AE Производные 0,1 пиперазина Цетиризин мг 12,5 125 R06AX Другие 0,1 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 100 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 10 100
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный Единицы ССД СКД компонента крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Свежезамороженная 0,05 мл 400 1200
плазма
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 21
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
