Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1274н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2013 N 27345)
Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27345
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1274н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ПРИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1274н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ПРИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА
Категория возрастная: несовершеннолетние Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.047.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта подросткового первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.064 Исследование уровня общего 0,8 1 тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,8 1 сыворотки крови A09.05.072 Исследование уровня 0,8 1 эстрогенов в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,8 1 тестостерона в крови A09.05.090 Исследование уровня 0,4 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,8 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,8 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,8 1 кортизола в крови A09.05.153 Исследование уровня 0,8 1 прогестерона в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,9 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.004 Вагиноскопия 1 1 A03.20.005 Вульвоскопия 0,4 1 A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,8 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 матки и придатков трансвагинальное A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,6 1 нагрузочными пробами A05.23.002 Реоэнцефалография 0,6 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 акушером-гинекологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.005.001 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- генетика первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 2 врача-физиотерапевта B01.058.001 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.20.024 Введение лекарственных 0,1 5 препаратов интравагинально B02.001.001 Процедуры сестринского 0,3 1 ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции B02.003.001 Процедуры сестринского 0,3 1 ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации B03.003.005 Суточное наблюдение 0,3 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.004 Цитологическое исследование 0,1 1 аспирата из полости матки A08.30.006 Просмотр гистологического 0,3 1 препарата A08.30.007 Просмотр цитологического 0,5 1 препарата A09.05.063 Исследование уровня 0,8 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,8 1 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,8 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,8 1 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,8 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,8 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,8 1 кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,8 1 гидроксипрогестерона в крови A09.05.150 Исследование уровня 0,8 1 дигидротестостерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,8 1 эстрадиола в крови A09.20.009 Микроскопическое 0,1 1 исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам A12.05.013 Цитогенетическое 0,01 1 исследование (кариотип) A12.22.005 Проведение 0,1 1 глюкозотолерантного теста A26.20.008 Микробиологическое 0,7 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,7 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.004 Исследование 0,3 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,7 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,8 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.004 Вагиноскопия 1 1 A03.20.005 Вульвоскопия 0,5 1 A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,3 2 матки и придатков трансвагинальное A05.23.001 Электроэнцефалография 0,2 1 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,5 1 нагрузочными пробами A05.23.002 Реоэнцефалография 0,9 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.003 Гистероскопия 0,1 1 A03.20.003.001 Гистерорезектоскопия 0,001 1 A11.20.003 Биопсия тканей матки 0,08 1 A11.20.009 Зондирование матки 0,1 1 A11.20.011 Биопсия шейки матки 0,1 1 A11.20.018 Пункция заднего свода 0,1 1 влагалища A18.05.012 Гемотрансфузия 0,001 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.01.001 Электропунктура и 0,1 12 электропунктура в рефлексотерапии A17.20.001 Переменное магнитное поле 0,2 6 при заболеваниях женских половых органов A17.20.002 Электрофорез лекарственных 0,1 7 препаратов при заболеваниях женских половых органов A17.30.003 Диадинамотерапия (ДДТ) 0,1 7 A17.30.006 Чрезкожная 0,1 8 короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) A18.05.001 Плазмаферез 0,001 3 A20.30.025 Фитотерапия 0,5 10 A20.30.026 Оксигенотерапия 0,2 14 A21.20.003 Рефлексотерапия при 0,01 12 заболеваниях женских половых органов A22.20.001 Лазеротерапия при 0,05 6 заболеваниях женских половых органов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AD Папаверин и его 0,5 производные Дротаверин мг 40 560 B02AA Аминокислоты 1 Транексамовая мг 200 2000 кислота Транексамовая мг 2000 10000 кислота B02BX Другие системные 1 гемостатики Этамзилат мг 50 700 Этамзилат мг 500 2000 B03AB Пероральные 0,5 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 100 1400 гидроксид полимальтозат D08AC Бигуаниды и амидины 0,3 Хлоргексидин мл 50 300 G02AB Алкалоиды спорыньи 0,4 Метилэргометрин мг 0,1 0,4 G03CA Природные и 0,8 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 2 28 G03DA Производные прегн- 0,5 4-ена Прогестерон мг 100 700 G03DB Производные 0,5 прегнадиена Дидрогестерон мг 5 10 J01AA Тетрациклины 0 Доксициклин мг 200 2800 J01CA Пенициллины 0,1 широкого спектра действия Амоксициллин г 1,5 10,5 J01CR Комбинации 0,3 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3000 21000 [Клавулановая + 600 + 4200 кислота] J01XD Производные 0,5 имидазола Метронидазол мг 500 2500 Метронидазол мг 1000 5000 J02AC Производные 0,6 триазола Флуконазол мг 400 4000 Флуконазол мг 150 300 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 200 2800 N01BB Амиды 0,2 Лидокаин мг 400 1200 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 30 60 R06AE Производные 0,2 пиперазина Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие 0,2 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 140 V07AB Растворители 0,8 и разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 1 7 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с повышенным 0,2 14
количеством белка (высокобелковая диета)
Основной вариант стандартной диеты 0,8 14
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
