Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27569

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1267н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IA2-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1267н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IA2-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IA2-III (T1a2N0M0; T1b1; 2N0M0; T2a; bN0M0; T1; T2N1M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 30

     Код по МКБ X <*>             C53  Злокачественное новообразование шейки     Нозологические единицы            матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код          Наименование     Усредненный показатель    Усредненный     медицинской   медицинской услуги          частоты           показатель         услуги                           предоставления <1>       кратности                                                                  применения                                                                                  B01.038.003  Осмотр               1                       1                              (консультация)                                                              врачом-                                                                     радиотерапевтом                                                             первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A08.20.012    Цитологическое          0,01                1                               исследование препарата                                                      тканей влагалища                                                                                                                          B03.016.003   Общий (клинический)     0,05                1                               анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                               B03.016.004   Анализ крови            0,05                1                               биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                       B03.016.006   Анализ мочи общий       0,05                1                

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A04.06.002      Ультразвуковое            0,05             1                                исследование                                                                лимфатических узлов                                                         (одна анатомическая                                                         зона)                                                                                                                                   A04.12.002.001  Ультразвуковая            0,05             1                                допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                                                                                             A05.10.006      Регистрация               0,05             1                                электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.004      Магнитно-резонансная      0,03             1                                томография органов                                                          малого таза                                                                                                                             A05.30.004.001  Магнитно-резонансная      0,01             1                                томография органов                                                          малого таза с                                                               внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A06.09.007      Рентгенография легких     0,05             1                                                                                            A06.30.005.001  Компьютерная томография   0,03             1                                органов брюшной полости                                                     и забрюшинного                                                              пространства                                                                                                                            A06.30.005.003  Компьютерная томография   0,01             1                                органов брюшной полости                                                     с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                       A11.20.005      Получение влагалищного    0,01             1                                мазка                                                                                                                                   B03.052.001     Комплексное               0,05             1                                ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  B01.038.004   Осмотр (консультация) 1                    29                               врачом-                                                                     радиотерапевтом                                                             повторный                                                    

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A08.06.001   Цитологическое исследование  0,05             1                             препарата тканей лимфоузла                                                                                                                 A09.20.009   Микроскопическое             0,05             1                             исследование отделяемого из                                                 влагалища на                                                                чувствительность к                                                          антибактериальным и                                                         противогрибковым препаратам                                                                                                                B03.005.006  Коагулограмма                0,1              1                             (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.002  Общий (клинический) анализ   1                4                             крови                                                                                                                                      B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                2                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                4               

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A04.06.002      Ультразвуковое            0,05             1                                исследование                                                                лимфатических узлов                                                         (одна анатомическая                                                         зона)                                                                                                                                   A04.12.002.001  Ультразвуковая            0,05             1                                допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                                                                                             A05.10.006      Регистрация               0,02             1                                электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.004      Магнитно-резонансная      0,02             1                                томография органов                                                          малого таза                                                                                                                             A05.30.004.001  Магнитно-резонансная      0,03             1                                томография органов                                                          малого таза с                                                               внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A05.30.009      Топометрия магнитно-      0,01             1                                резонансно-                                                                 томографическая                                                                                                                         A06.09.007      Рентгенография легких     0,01             1                                                                                            A06.30.004      Обзорный снимок брюшной   0,01             1                                полости и органов малого                                                    таза                                                                                                                                    A06.30.005.001  Компьютерная томография   0,01             1                                органов брюшной полости                                                     и забрюшинного                                                              пространства                                                                                                                            A06.30.005.003  Компьютерная томография   0,01             1                                органов брюшной полости                                                     с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                       A06.30.009      Топометрия компьютерно-   0,99             1                                томографическая                                                                                                                         A07.30.020      Дозиметрическое           1                1                                планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                 A07.30.021      Дозиметрический и         1                1                                радиометрический                                                            контроль лучевой терапии                                                                                                                A11.06.003.001  Пункция лимфатического    0,05             1                                узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                            A11.20.005      Получение влагалищного    0,05             1                                мазка                                                                                                                                   B03.052.001     Комплексное               0,15             1                                ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

  Код медицинской      Наименование          Усредненный      Усредненный         услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A07.20.003.001  Дистанционная лучевая   0,6               1                                 терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей женских                                                            половых органов                                                                                                                         A07.20.003.002  Дистанционная гамма-    0,4               1                                 терапия опухолей                                                            женских половых                                                             органов                                                    

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы    ССД      СКД              терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения  <***>    <****>              химическая      препарата <**>    частоты                                            классификация                   предоставления                                                                                                                     A03AA Синтетические                      0,6                                                антихолинергические                                                                   средства, эфиры с                                                                     третичной                                                                             аминогруппой                                                                                                                                                                                    Платифиллин                   мл        1        5                                                                                                                          Платифиллин                   г         0,015    0,15                                                                                             A03AD Папаверин и его                    0,3                                                производные                                                                                                                                                                                     Дротаверин                    мл        4        40                                                                                               A04AA Блокаторы                          0,5                                                серотониновых 5HT3-                                                                   рецепторов                                                                                                                                                                                      Ондансетрон                   мг        8        40                                                                                               A07AA Антибиотики                        0,2                                                                                                                                                          Нистатин                      г         2        20                                                                                               A07DA Препараты,                         0,8                                                снижающие моторику                                                                    желудочно-кишечного                                                                   тракта                                                                                                                                                                                          Лоперамид                     мг        4        8                                                                                                A07FA Противодиарейные                   1                                                  микроорганизмы                                                                                                                                                                                  Бифидобактерии                доз       15       450                                  бифидум                                                                                                                                           B03AB Пероральные                        0,8                                                препараты                                                                             трехвалентного                                                                        железа                                                                                                                                                                                          Железа [III]                  мг        300      6000                                 гидроксид                                                                             полимальтозат                                                                                                                                                               Железа [III]                  мг        400      8000                                 гидроксид                                                                             полимальтозат                                                                                                                                     B03BB Фолиевая кислота и                 0,8                                                ее производные                                                                                                                                                                                  Фолиевая                      мг        1        30                                   кислота                                                                                                                                           B03XA Другие                             0,1                                                антианемические                                                                       препараты                                                                                                                                                                                       Эпоэтин альфа                 МЕ        10000    50000                                                                                                                      Эпоэтин бета                  МЕ        10000    50000                                                                                            D08AX Другие антисептики                 1                                                  и дезинфицирующие                                                                     средства                                                                                                                                                                                        Водорода                      мл        5        125                                  пероксид                                                                                                                                          H02AB Глюкокортикоиды                    0,2                                                                                                                                                          Дексаметазон                  мг        4        20                                                                                               V08AB Водорастворимые                    0,04                                               нефротропные                                                                          низкоосмолярные                                                                       рентгеноконтрастные                                                                   средства                                                                                                                                                                                        Йогексол                      мг        300      300                                                                                                                        Йопромид                      мг        300      300                                                                                                                        Йопромид                      мг        370      370                                                                                              V08CA Парамагнитные                      0,02                                               контрастные                                                                           средства                                                                                                                                                                                        Гадодиамид                    ммоль     0,5      0,5                                                                                                                        Гадопентетовая                ммоль     0,5      0,5                                  кислота                                                    

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).