Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27566

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1259н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1259н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X <*>

     Нозологические единицы      S91.0  Открытая рана области голеностопного                                        сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                             предоставления <1>   применения                                                                                  B01.050.001     Прием (осмотр,         1                  1                                 консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       первичный                                                  

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B03.016.002     Общий (клинический)    0,5                1                                 анализ крови                                                                                                                            B03.016.006     Анализ мочи общий      0,3                1                

Инструментальные методы исследования

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A06.03.053      Рентгенография стопы в 0,05               1                                 двух проекциях                                                                                                                          A06.03.054      Рентгенография пальцев 0,1                1                                 ноги                                                                                                                                    A06.04.012      Рентгенография         0,05               2                                 голеностопного сустава                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.050.002     Прием (осмотр,         1                  4                                 консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       повторный                                                  

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A11.02.002      Внутримышечное         0,6                1                                 введение лекарственных                                                      препаратов                                                 

Инструментальные методы исследования

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.01.001      Ультразвуковое         0,1                1                                 исследование мягких                                                         тканей (одна                                                                анатомическая зона)                                                                                                                     A04.04.001      Ультразвуковое         0,05               1                                 исследование сустава                                                                                                                    A04.12.002.001  Ультразвуковая         0,1                1                                 допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A16.01.004      Хирургическая          1                  1                                 обработка раны или                                                          инфицированной ткани                                                                                                                    A16.01.009      Ушивание открытой раны 0,75               1                                 (без кожной пересадки)                                                                                                                  A16.01.010      Кожная пластика для    0,05               1                                 закрытия раны                                                                                                                           A16.01.010.002  Пластика раны местными 0,1                1                                 тканями                                                                                                                                 B01.003.004.001 Местная анестезия      0,9                1                

  B01.003.004.002 Проводниковая          0,1                1                                 анестезия                                                  

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код            Наименование         Усредненный       Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A15.01.001      Наложение повязки при  1                  5                                 нарушении целостности                                                       кожных покровов                                            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-        Наименование     Усредненный    Единицы   ССД   СКД            терапевтическо-   лекарственного     показатель   измерения <***> <****>            химическая      препарата <**>      частоты                                      классификация                     предоставления                                                                                                            B01AB Группа гепарина                     0,03                                                                                                                                             Далтепарин натрия                 МЕ        5000  25000                                                                                                             Надропарин кальция                МЕ        1000  5000                                                                                                              Эноксапарин натрия                МЕ        4000  20000                                                                                      B01AE Ингибиторы                          0,01                                          тромбина прямые                                                                                                                                                                      Дабигатрана                       мг        300   1500                            этексилат                                                                                                                                    D08AC Бигуниды и                          0,9                                           амидины                                                                                                                                                                              Полигексанид                      мл        5     25                                                                                                                Хлоргексидин                      мл        5     25                                                                                         D08AX Другие                              1                                             антисептики и                                                                     дезинфицирующие                                                                   средства                                                                                                                                                                             Бриллиантовый                     мл        1     5                               зеленый                                                                                                                                                             Водорода пероксид                 мл        5     25                                                                                                                Калия перманганат                 г         1     5                                                                                                                 Этанол                            мл        5     25                                                                                         J06AA Иммунные                            0,95                                          сыворотки                                                                                                                                                                            Анатоксин                         мл        1     1                               столбнячный                                                                                                                                  J06BB Специфические                       1                                             иммуноглобулины                                                                                                                                                                      Иммуноглобулин                    МЕ        150   150                             антирабический                                                                                                                                                      Иммуноглобулин                    МЕ        250   250                             противостолбнячный                                                                человека                                                                                                                                     J07BG Вакцины для                         0,1                                           профилактики                                                                      бешенства                                                                                                                                                                            Вакцина для                       мл        1     5                               профилактики                                                                      бешенства                                                                                                                                    M01AB Производные                         0,2                                           уксусной кислоты                                                                  и родственные                                                                     соединения                                                                                                                                                                           Диклофенак                        мг        50    250                                                                                                               Кеторолак                         мг        20    100                                                                                        N01BA Эфиры                               0,5                                           аминобензойной                                                                    кислоты                                                                                                                                                                              Прокаин                           мг        100   100                                                                                        N01BB Амиды                               0,5                                                                                                                                              Лидокаин                          мг        2000  2000                                                                                                              Ропивакаин                        мг        300   300                                                                                        N02AX Анальгетики со                      0,05                                          смешанным                                                                         механизмом                                                                        действия                                                                                                                                                                             Трамадол                          мг        300   1500                                                                                       N02BB Пиразолоны                          0,5                                                                                                                                              Метамизол натрия                  мг        2000  10000                                                                                      R06AA Эфиры                               0,5                                           алкиламинов                                                                                                                                                                          Дифенгидрамин                     мг        50    250     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).