Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27498

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1228н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1228н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 30

     Код по МКБ X <*>          F00.0  Деменция при болезни Альцгеймера с     Нозологические единицы           ранним началом (G30.0+)                               F00.1  Деменция при болезни Альцгеймера с                                      поздним началом (G30.1+)                               F00.2  Деменция при болезни Альцгеймера,                                      атипичная или смешанного типа (G30.8+)

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.023.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.034.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        психотерапевта первичный                                                                                                                 B01.035.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        психиатра первичный                                                                                                                      B01.035.002    Прием (осмотр,              1                2                              консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                      B01.047.001    Прием (осмотр,              0,3              1                              консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.054.002    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача                                                         функциональной диагностики                                                  первичный                                                                                                                                B02.069.001    Прием (тестирование,        1                1                              консультация) медицинского                                                  психолога первичный

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.065     Исследование тиреотропина   1                1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.080     Исследование уровня         1                1                              фолиевой кислоты в                                                          сыворотке крови                                                                                                                          B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                1

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A05.10.004     Расшифровка, описание и     1                1                              интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                 1                1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.001     Электроэнцефалография       1                1                                                                                           A05.23.009     Магнитно-резонансная        0,1              1                              томография головного мозга                                                                                                               A06.03.002     Компьютерная томография     0,1              1                              головы                                                                                                                                   A06.30.002.001 Описание и интерпретация    1                1                              компьютерных томограмм                                                                                                                   A06.30.002.002 Описание и интерпретация    1                1                              магнитно-резонансных                                                        томограмм

Иные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.29.003.001 Тестологическое             1                1                              психодиагностическое                                                        обследование

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.023.002    Прием (осмотр,              0,2              1                              консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                      B01.035.002    Прием (осмотр,              1                10                             консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                      B01.047.002    Прием (осмотр,              0,4              1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.02.002     Внутримышечное введение     1                15                             лекарственных препаратов                                                                                                                 A11.12.003     Внутривенное введение       0,5              10                             лекарственных препаратов

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.0061   Анализ мочи общий           1                1

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A05.10.004     Расшифровка, описание и     0,2              1                              интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                 0,2              1                              электрокардиограммы

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.29.002     Трудотерапия                0,5              10                                                                                          A13.29.003     Психологическая адаптация   0,1              3                                                                                           A13.29.004     Терапия средой              1                14                                                                                          A13.29.006.003 Семейное психологическое    0,4              1                              консультирование                                                                                                                         A13.29.007     Психологическая коррекция   0,1              10                                                                                          A13.29.008     Психотерапия                1                15                                                                                          A13.29.011     Социально-реабилитационная  0,2              5                              работа                                                                                                                                   A13.29.013     Процедуры по адаптации к    0,1              2                              условиям микросреды                                                                                                                      A13.29.014     Процедуры по адаптации к    0,1              2                              условиям макросреды                                                                                                                      A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная  0,1              8                              стимуляция                                                                                                                               A22.30.002.001 Воздействие излучением      0,2              10                             видимого диапазона через                                                    зрительный анализатор                                                       (цветоимпульсная терапия)

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД              терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения <***> <****>              химическая      препарата <**>    частоты                                        классификация                   предоставления                                                                                                            C04AE Алкалоиды спорыньи                  0,3                                                                                                                                                  Ницерголин                    мг        30    900                                                                                        N05AC Пиперидиновые                       0,3                                           производные                                                                       фенотиазина                                                                                                                                                                              Тиоридазин                    мг        60    1800                                                                                       N05AD Производные                         0,05                                          бутирофенона                                                                                                                                                                             Галоперидол                   мг        1     7                                                                                          N05AH Диазепины,                          0,2                                           оксазепины и                                                                      тиазепины                                                                                                                                                                                Кветиапин                     мг        200   6000                                                                                                                  Оланзапин                     мг        5     150                                                                                        N05AX Другие                              0,1                                           антипсихотические                                                                 средства                                                                                                                                                                                 Рисперидон                    мг        1     30                                                                                         N05CF Бензодиазепино-                     0,5                                           подобные средства                                                                                                                                                                        Зопиклон                      мг        3,75  112,5                                                                                      N06BX Другие                              0,2                                           психостимуляторы и                                                                ноотропные препараты                                                                                                                                                                     Винпоцетин                    мг        15    450                                                                                                                   Церебролизин                  мг        215,2 2152                                                                                       N06DA Антихолинэстеразные                 0,35                                          средства                                                                                                                                                                                 Донепезил                     мг        10    300                                                                                                                   Галантамин                    мг        24    720                                                                                                                   Ривастигмин                   мг        12    360                                                                                        N06DX Другие препараты для                0,1                                           лечения деменции                                                                                                                                                                         Мемантин                      мг        30    900                                                                                        N07AX Другие                              0,08                                          парасимпатомиметики                                                                                                                                                                      Холина                        мг        1200  36000                               альфосцерат

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  30

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<***> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).