Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1209н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.03.2013 N 27677)
Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. N 27677
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1209н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1209н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы R04.0 Носовое кровотечение
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.005 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта участкового первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.002 Видеориноскопия 0,5 1 A03.08.004.003 Задняя риноскопия 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.028.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.031.004 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- педиатра участкового повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.047.006 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача- терапевта участкового повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A14.08.006 Введение 1 8 лекарственных препаратов интраназально
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B03.016.003 Общий 0,01 1 (клинический) анализ крови развернутый
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель частоты показатель предоставления кратности применения A03.08.004.002 Видеориноскопия 0,5 2 A03.08.004.003 Задняя риноскопия 1 2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.001 Эндоскопическая 0,02 1 эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A16.08.006 Механическая 1 2 остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) B01.003.004.004 Аппликационная 1 2 анестезия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы СДД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,62 Аминокапроновая кислота г 5 25 Транексамовая кислота мг 250 1250 B02BX Другие системные 0,18 гемостатики Этамзилат мг 500 500 J01CR Комбинации 0,3 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + г 2 + 10 + 2 [Клавулановая кислота] 0,4 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,05 поколения Цефтриаксон г 2 10 J01FA Макролиды 0,1 Азитромицин мг 500 1500 J01MA Фторхинолоны 0,22 Моксифлоксацин мг 400 2000 Ципрофлоксацин мг 750 3750 M01AB Производные 0,4 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 40 80 Кеторолак мг 40 120 N01BA Эфиры 0,08 аминобензойной кислоты Прокаин мг 25 25 N01BB Амиды 0,72 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 160 160 R01AA Адреномиметики 0,55 Ксилометазолин капля 12 60 Оксиметазолин капля 6 18 Фенилэфрин капля 4 20 R01AB Симпатомиметики в 0,3 комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов Диметинден + Фенилэфрин мг 2,5 + 25 + 0,25 2,5 R01AX Другие назальные 0,6 препараты Морская вода мл 5 25 R06AA Эфиры алкиламинов 0,3 Клемастин мг 1 5 R06AC Замещенные 0,2 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 200 S01XA Другие препараты, 0,5 применяемые в офтальмологии Декспантенол мг 5 25
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
