Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2013 N 27696)
Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27696
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1201н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1201н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> J01.0 Острый верхнечелюстной синусит Нозологические единицы J01.1 Острый фронтальный синусит J01.2 Острый этмоидальный синусит J01.3 Острый сфеноидальный синусит J01.4 Острый пансинусит J01.8 Другой острый синусит J01.9 Острый синусит неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления <1> применения B01.026.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.005 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- терапевта участкового первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.06.007 Серологические 0,2 1 исследования на вирусы респираторных инфекций A26.08.006 Бактериологическое 0,1 1 исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.007 Бактериологическое 0,1 1 исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,2 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,2 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель частоты показатель предоставления кратности применения A04.08.001 Ультразвуковое 0,02 1 исследование околоносовых пазух A06.08.003 Рентгенография 0,7 1 околоносовых пазух A11.08.004 Пункция околоносовых 0,2 2 пазух A11.08.010 Получение материала из 0,2 1 верхних дыхательных путей B01.003.004.004 Аппликационная 0,2 1 анестезия
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.028.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,03 10 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,01 5 лекарственных препаратов A14.08.006 Введение лекарственных 1 7 препаратов интраназально
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.08.002 Исследование 0,1 1 дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) A06.08.003 Рентгенография 0,6 1 околоносовых пазух A06.08.007 Компьютерная томография 0,1 1 придаточных пазух носа, гортани
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.001 Эндоскопическая 0,05 1 эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A11.08.004 Пункция околоносовых 0,1 3 пазух A16.08.006 Механическая остановка 0,2 1 кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) A16.08.023 Промывание 0,1 6 верхнечелюстной пазухи носа B01.003.004.004 Аппликационная 0,2 3 анестезия
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.08.001.001 Электрофорез 0,025 5 лекарственных препаратов эндоназальный A17.08.003 Аэрозольтерапия при 0,1 7 заболеваниях верхних дыхательных путей A17.08.004 Воздействие токами 0,025 5 ультравысокой частоты при заболеваниях верхних дыхательных путей A17.30.006 Чрезкожная 0,01 5 короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) A17.30.007 Воздействие 0,005 5 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.018 Воздействие 0,005 5 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A22.08.007 Воздействие 0,025 5 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей A22.30.005 Воздействие 0,005 5 поляризованным светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измере <***> <****> химическая частоты ния классификация предоставления D04AB Местные 0,45 анестетики для наружного применения Лидокаин мг 160 160 H02AB Глюкокортикоиды 0,02 Дексаметазон мг 8 24 Преднизолон мг 30 240 J01BA Амфениколы 0,15 Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат мг 500 5000 J01CR Комбинации 0,25 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] г 3 + 0,6 30 + 6 J01DC Цефалоспорины 2- 0,025 го поколения Цефуроксим г 4,5 45 J01DD Цефалоспорины 3- 0,075 го поколения Цефиксим г 0,4 4 Цефотаксим г 4 40 Цефтибутен мг 400 4000 Цефтриаксон г 2 20 J01FA Макролиды 0,09 Азитромицин мг 500 1500 Джозамицин г 2 20 Кларитромицин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,06 Левофлоксацин мг 500 3500 Моксифлоксацин мг 400 2800 Гемифлоксацин г 0,32 2,24 J07AX Другие вакцины 0,2 для профилактики бактериальных инфекций Лизаты бактерий доза 4 40 M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 40 40 M01AE Производные 0,15 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 800 3200 N01BB Амиды 0,5 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 160 160 N02BE Анилиды 0,4 Парацетамол г 2 4 Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин мг 975 4875 Парацетамол + Фенилэфрин + мг 1950 5850 Хлорфенамин Парацетамол + Хлорфенамин + мг 480 2400 [Аскорбиновая кислота] R01AA Адреномиметики 0,55 Ксилометазолин мг 0,42 4,2 Нафазолин мл 1 5 Оксиметазолин мкг 250 750 Фенилэфрин мкг 50 300 R01AB Симпатомиметики 0,4 в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов Ацетилцистеин + Туаминогептан доза 3 21 Диметинден + Фенилэфрин мг 2 20 R01AD Кортикостероиды 0,6 Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин мл 0,35 3,5 B + Фенилэфрин Мометазон мкг 200 2000 R01AX Другие назальные 0,8 препараты Морская вода мл 30 300 Фрамицетин доза 12 120 R02AB Антибиотики 0,2 Фузафунгин доза 2 14 R03DC Блокаторы 0,01 лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст мг 10 100 R03DX Прочие средства 0,1 системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Фенспирид мг 240 2400 R05C Отхаркивающие 0,1 препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами Миртол мг 900 9000 R05CB Муколитические 0,5 препараты Ацетилцистеин мл 6 42 Ацетилцистеин мг 600 6000 Карбоцистеин мл 45 360 R06AE Производные 0,05 пиперазина Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие 0,26 антигистаминные средства системного действия Дезлоратадин мг 5 50 Лоратадин мг 10 100 Левоцетиризин мг 5 35 Фексофенадин мг 120 840 Эбастин мг 10 70 V07AB Растворители и 0,27 разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид мл 400 2000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 7 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
