Зарегистрировано в Минюсте России 7 февраля 2013 г. N 26917

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1163н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1163н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1-4N1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C15 Злокачественное новообразование пищевода

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                        <1>                                                                                                 B01.038.003    Осмотр (консультация) врачом-   1              1                            радиотерапевтом первичный                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A08.06.001     Цитологическое исследование     0,03           1                            препарата тканей лимфоузла                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический) анализ      0,3            1                            крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический      0,3            1                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий               0,3            1            

Инструментальные методы исследования

       Код          Наименование медицинской       Усредненный  Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                         частоты     кратности                                                   предоставления применения                                                                                A06.09.005     Компьютерная томография         0,01           1                            органов грудной полости                                                                                                                  A06.16.002     Компьютерная томография         0,01           1                            пищевода с пероральным                                                      контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.002 Компьютерная томография         0,01           1                            органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства с                                                 внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        B03.052.001    Комплексное ультразвуковое      0,02           1                            исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                         частоты     кратности                                                   предоставления применения                                                                                B11.038.005    Ежедневный осмотр врачом-       1              27                           радиотерапевтом с наблюдением                                               и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Лабораторные методы исследования

       Код          Наименование медицинской       Усредненный  Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                         частоты     кратности                                                   предоставления применения                                                                                A08.06.001     Цитологическое исследование     0,05           1                            препарата тканей лимфоузла                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический) анализ      1              3                            крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический      1              2                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий               1              2            

Инструментальные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель    показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления  применения                                                                               A04.11.001     Ультразвуковое исследование     0,01           1                            средостения                                                                                                                              A05.10.006     Регистрация                     0,01           2                            электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.009     Топометрия магнитно-            0,01           1                            резонансно-томографическая                                                                                                               A06.09.005.002 Компьютерная томография         0,02           1                            органов грудной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.09.007     Рентгенография легких           0,01           1                                                                                         A06.16.002     Компьютерная томография         0,02           1                            пищевода с пероральным                                                      контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.003 Компьютерная томография         0,01           2                            органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.009     Топометрия компьютерно-         0,99           1                            томографическая                                                                                                                          A07.30.020     Дозиметрическое планирование    1              1                            лучевой терапии                                                                                                                          A07.30.021     Дозиметрический и               1              1                            радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                          A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла     0,05           1                            под контролем ультразвукового                                               исследования                                                                                                                             B03.052.001    Комплексное ультразвуковое      0,1            1                            исследование внутренних                                                     органов                                                     

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской        Усредненный   Усредненный    медицинской             услуги                  показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A07.16.001.001 Дистанционная лучевая терапия   0,4            1                            на медицинских ускорителях                                                  электронов опухолей пищевода,                                               желудка, двенадцатиперстной                                                 кишки                                                                                                                                    A07.16.001.002 Дистанционная гамма-терапия     0,15           1                            опухолей пищевода, желудка,                                                 двенадцатиперстной кишки                                                                                                                 A07.16.001.003 Дистанционная лучевая терапия   0,01           1                            опухолей пищевода, желудка,                                                 двенадцатиперстной кишки                                                    стереотаксическим методом                                                   пучками нейтронов, протонов                                                 и тяжелых ионов                                                                                                                          A07.16.001.004 Дистанционная лучевая терапия   0,09           1                            пищевода опухолей, желудка,                                                 двенадцатиперстной кишки                                                    стереотаксическая                                                                                                                        A07.16.001.005 Дистанционная лучевая терапия   0,05           1                            пищевода опухолей, желудка,                                                 двенадцатиперстной кишки на                                                 линейном ускорителе с                                                       модуляцией интенсивности пучка                                              излучения                                                                                                                                A07.30.009     Конформная дистанционная        0,3            1                            лучевая терапия                                             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы   ССД    СКД             терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения <***>  <****>             химическая      препарата <**>    частоты                                        классификация                   предоставления                                                                                                             V08AB Водорастворимые                    0,07                                           нефротропные                                                                      низкоосмолярные                                                                   рентгеноконтрастные                                                               средства                                                                                                                                                                                Йогексол                      мг        300    300                                                                                                                  Йопромид                      мг        300    300                                                                                                                  Йопромид                      мг        370    370     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).