Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27564

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1152н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1152н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C54 Злокачественное новообразование тела матки

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код          Наименование      Усредненный показатель   Усредненный     медицинской   медицинской услуги          частоты           показатель         услуги                            предоставления <1>      кратности                                                                  применения                                                                                  B01.003.001  Осмотр                0,2                    1                              (консультация)                                                              врачом-                                                                     анестезиологом-                                                             реаниматологом                                                              первичный                                                                                                                                  B01.027.001  Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача-                                                        онколога первичный                                                                                                                         B01.027.002  Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача-                                                        онколога повторный                                                                                                                         B01.038.003  Осмотр                1                      1                              (консультация)                                                              врачом-                                                                     радиотерапевтом                                                             первичный

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.06.001   Цитологическое исследование  0,1               1                            препарата тканей лимфоузла                                                                                                                 A08.14.001   Морфологическое исследование 0,005             1                            препарата тканей печени                                                                                                                    A08.20.003   Морфологическое исследование 1                 1                            препарата тканей матки                                                                                                                     A08.20.004   Цитологическое исследование  1                 1                            аспирата из полости матки                                                                                                                  A08.20.011   Морфологическое исследование 0,15              1                            препарата тканей шейки матки                                                                                                               A08.20.012   Цитологическое исследование  0,03              1                            препарата тканей влагалища                                                                                                                 A08.22.001   Определение уровня           0,8               1                            рецепторов стероидных                                                       гормонов                                                                                                                                   A08.26.007   Цитологическое исследование  0,05              1                            препарата тонкоигольной                                                     аспирационной биопсии                                                                                                                      A08.30.004   Иммуноцитохимическое         0,15              1                            исследование материала                                                                                                                     A08.30.013   Иммуногистохимическое        0,25              1                            исследование материала                                                                                                                     A09.05.202   Исследование уровня антигена 1                 1                            аденогенных раков Ca 125 в                                                  крови                                                                                                                                      A09.09.002   Цитологическое исследование  0,01              1                            плевральной жидкости                                                                                                                       A09.30.006   Цитологическое исследование  0,1               1                            перитонеальной жидкости                                                                                                                    A12.05.005   Определение основных групп   1                 1                            крови (A, B, 0)                                                                                                                            A12.05.006   Определение резус-           1                 1                            принадлежности                                                                                                                             A12.06.011   Проведение реакции           1                 1                            Вассермана (RW)                                                                                                                            A26.06.036   Определение антигена к       1                 1                            вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител классов  1                 1                            M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                             A26.06.048   Определение антител классов  1                 1                            M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                       A26.06.049   Определение антител классов  1                 1                            M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                       B03.005.006  Коагулограмма                1                 1                            (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                 1                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                 1                            общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                 1

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.19.001      Ректоскопия               0,05              1                                                                                           A03.20.001      Кольпоскопия              0,6               1                                                                                           A03.20.003      Гистероскопия             0,8               1                                                                                           A03.28.001      Цистоскопия               0,05              1                                                                                           A04.06.002      Ультразвуковое            0,6               1                               исследование                                                                лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                     A04.12.006      Дуплексное сканирование   0,8               1                               сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                      A04.20.002      Ультразвуковое            0,4               1                               исследование молочных                                                       желез                                                                                                                                   A05.10.006      Регистрация               1                 1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.004      Магнитно-резонансная      0,1               1                               томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                    A05.30.004.001  Магнитно-резонансная      0,01              1                               томография органов малого                                                   таза с внутривенным                                                         контрастированием                                                                                                                       A05.30.005.001  Магнитно-резонансная      0,01              1                               томография брюшной                                                          полости с внутривенным                                                      контрастированием                                                                                                                       A06.09.005      Компьютерная томография   0,2               1                               органов грудной полости                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких     0,8               1                                                                                           A06.18.001      Ирригоскопия              0,05              1                                                                                           A06.20.002      Компьютерная томография   0,05              1                               органов малого таза у                                                       женщин                                                                                                                                  A06.20.002.003  Компьютерная томография   0,01              1                               органов малого таза у                                                       женщин с                                                                    контрастированием                                                                                                                       A06.20.004      Маммография               0,6               1                                                                                           A06.28.013      Обзорная урография        0,01              1                               (рентгенография                                                             мочевыделительной                                                           системы)                                                                                                                                A06.30.005.001  Компьютерная томография   0,1               1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                               A06.30.005.002  Компьютерная томография   0,01              1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                       A07.03.001      Сцинтиграфия костей       0,01              1                                                                                           A07.28.004      Динамическая              0,05              1                               нефросцинтиграфия                                                                                                                       A16.20.079      Вакуум-аспирация          0,2               1                               эндометрия                                                                                                                              B03.052.001     Комплексное               1                 1                               ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

  Код медицинской      Наименование         Усредненный       Усредненный          услуги       медицинской услуги   показатель частоты   показатель                                               предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                  A11.06.003.001   Пункция               0,1                1                                  лимфатического узла                                                         под контролем                                                               ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                           A11.14.001.001   Биопсия печени под    0,005              1                                  контролем                                                                   ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                           A11.20.003       Биопсия тканей матки  1                  1                                                                                             A11.20.005       Получение             0,03               1                                  влагалищного мазка                                                                                                                     A11.20.018       Пункция заднего свода 0,05               1                                  влагалища                                                                                                                              A11.30.001       Парацентез            0,1                1                                                                                             A16.09.001       Торакоцентез          0,05               1                                                                                             B01.003.004.001  Местная анестезия     1                  1

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы    ССД     СКД              терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения  <***>   <****>              химическая      препарата <**>    частоты                                           классификация                   предоставления                                                                                                                   N01AB Эфиры                              0,05                                              аминобензойной                                                                       кислоты                                                                                                                                                                                       Прокаин                       мг        50      50                                                                                              N01BB Амиды                              0,1                                                                                                                                                        Лидокаин                      мг        20      20                                                                                              V08AB Водорастворимые                    0,02                                              нефротропные                                                                         низкоосмолярные                                                                      рентгеноконтрастные                                                                  средства                                                                                                                                                                                      Йогексол                      мг        300     300                                                                                                                       Йопромид                      мг        300     300                                                                                                                       Йопромид                      мг        370     370                                                                                             V08CA Парамагнитные                      0,02                                              контрастные                                                                          средства                                                                                                                                                                                      Гадодиамид                    ммоль     0,5     0,5                                                                                                                       Гадопентетовая                ммоль     0,5     0,5                                  кислота

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).