Зарегистрировано в Минюсте России 12 марта 2013 г. N 27624

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1137н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1137н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 31

     Код по МКБ X <*>          C40  Злокачественное новообразование костей и     Нозологические единицы         суставных хрящей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.038.003    Осмотр (консультация)      1                 1                              врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B03.016.002    Общий (клинический) анализ 1                 1                              крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 1                 1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.01.001     Ультразвуковое             0,02              1                              исследование мягких тканей                                                  (одна анатомическая зона)                                                                                                                A04.06.002     Ультразвуковое             0,02              1                              исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                    A05.04.001     Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография суставов (один                                                   сустав)                                                                                                                                  A05.04.001.001 Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография суставов (один                                                   сустав) с                                                                   контрастированием                                                                                                                        A05.10.006     Регистрация                0,05              1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.004     Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                     A05.30.005     Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография брюшной полости                                                                                                               A05.30.005.001 Магнитно-резонансная       10,01             1                              томография брюшной полости                                                  с внутривенным                                                              контрастированием                                                                                                                        A05.30.011     Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография верхней                                                          конечности                                                                                                                               A05.30.011.001 Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография верхней                                                          конечности с внутривенным                                                   контрастированием                                                                                                                        A05.30.012     Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография нижней                                                           конечности                                                                                                                               A05.30.012.001 Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография нижней                                                           конечности с внутривенным                                                   контрастированием                                                                                                                        A06.03.002.001 Компьютерная томография    0,01              1                              головы с контрастированием                                                                                                               A06.03.021.001 Компьютерная томография    0,01              1                              верхней конечности                                                                                                                       A06.03.021.002 Спиральная компьютерная    0,01              1                              томография верхней                                                          конечности с внутривенным                                                   болюсным контрастированием                                                                                                               A06.03.036.001 Компьютерная томография    0,01              1                              нижней конечности                                                                                                                        A06.03.036.002 Компьютерная томография    0,01              1                              нижней конечности с                                                         внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.03.057     Рентгенография пораженной  0,01              1                              части костного скелета                                                                                                                   A06.03.058.001 Компьютерная томография    0,01              1                              позвоночника для                                                            трехмерной реконструкции                                                                                                                 A06.04.017     Компьютерная томография    0,01              1                              сустава                                                                                                                                  A06.09.005     Компьютерная томография    0,01              1                              органов грудной полости                                                                                                                  A06.09.005.002 Компьютерная томография    0,01              1                              органов грудной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.09.007     Рентгенография легких      0,05              1                                                                                           A06.20.002     Компьютерная томография    0,01              1                              органов малого таза у                                                       женщин                                                                                                                                   A06.20.002.003 Компьютерная томография    0,01              1                              органов малого таза у                                                       женщин с контрастированием                                                                                                               A06.21.003     Компьютерная томография    0,01              1                              органов таза у мужчин                                                                                                                    A06.21.003.003 Компьютерная томография    0,01              1                              органов таза у мужчин с                                                     контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.002 Компьютерная томография    0,01              1                              органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.003 Компьютерная томография    0,01              1                              органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A07.03.001     Сцинтиграфия костей        0,01              1                                                                                           B03.052.001    Комплексное ультразвуковое 0,02              1                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.038.004    Осмотр (консультация)      1                 29                             врачом-радиотерапевтом                                                      повторный                                                   

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.06.001     Цитологическое             0,01              1                              исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                         B03.016.002    Общий (клинический) анализ 1                 4                              крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 1                 4                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 4              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A05.10.006     Регистрация                1                 2                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.009     Топометрия магнитно-       0,01              1                              резонансно-томографическая                                                                                                               A06.30.009     Топометрия компьютерно-    0,99              1                              томографическая                                                                                                                          A07.30.020     Дозиметрическое            1                 1                              планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                  A07.30.021     Дозиметрический и          1                 1                              радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                          A11.06.003.001 Пункция лимфатического     0,01              1                              узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A07.03.002.001 Дистанционная лучевая      0,2               1                              терапия при поражении                                                       костей на медицинских                                                       ускорителях электронов                                                                                                                   A07.03.002.002 Дистанционная гамма-       0,1               1                              терапия при поражении                                                       костей                                                                                                                                   A07.03.002.003 Дистанционная лучевая      0,5               1                              терапия при поражении                                                       костей с использованием                                                     индивидуальных формирующих                                                  или фиксирующих устройств                                                                                                                A07.03.002.004 Дистанционная лучевая      0,1               1                              терапия при поражении                                                       костей стереотаксическая                                                                                                                 A07.03.002.005 Дистанционная лучевая      0,1               1                              терапия при поражении                                                       костей на линейном                                                          ускорителе с модуляцией                                                     интенсивности пучка                                                         излучения                                                   

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование    Усредненный   Единицы   ССД   СКД              терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения <***> <****>              химическая      препарата <**>     частоты                                       классификация                   предоставления                                                                                                            V08AB Водорастворимые                     0,07                                          нефротропные                                                                      низкоосмолярные                                                                   рентгеноконтрастные                                                               средства                                                                                                                                                                                 Йогексол                      мг        300   300                                                                                                                   Йопромид                      мг        300   300                                                                                                                   Йопромид                      мг        370   370                                                                                        V08CA Парамагнитные                       0,05                                          контрастные средства                                                                                                                                                                     Гадодиамид                    ммоль     0,5   0,5                                                                                                                   Гадопентетовая                ммоль     0,5   0,5                                 кислота                                               

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).