Зарегистрировано в Минюсте России 29 марта 2013 г. N 27929

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1121н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях полости рта 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1121н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

     Код по МКБ X <*>            C01  Злокачественное новообразование     Нозологические единицы           основания языка                                 C02  Злокачественное новообразование других                                      и неуточненных частей языка                                 C03  Злокачественное новообразование десны                                 C04  Злокачественное новообразование дна                                      полости рта                                 C05  Злокачественное новообразование неба                                 C06  Злокачественное новообразование                                      других  и неуточненных отделов рта

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.003.001     Осмотр (консультация)      1                1                               врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                B01.027.001     Прием (осмотр,             1                1                               консультация) врача-                                                        онколога первичный                                                                                                                      B01.027.002     Прием (осмотр,             1                1                               консультация) врача-                                                        онколога повторный                                                                                                                      B01.038.003     Осмотр (консультация)      1                1                               врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                  

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.06.001      Цитологическое             0,7              1                               исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                        A08.07.003      Цитологическое             0,1              1                               исследование препарата                                                      тканей языка                                                                                                                            A08.07.004      Гистологическое            0,9              1                               исследование препарата                                                      тканей языка                                                                                                                            A08.08.001      Морфологическое            1                1                               исследование препарата                                                      тканей верхних                                                              дыхательных путей                                                                                                                       A12.05.005      Определение основных       1                1                               групп крови (A, B, 0)                                                                                                                   A12.05.006      Определение резус-         1                1                               принадлежности                                                                                                                          A12.06.011      Проведение реакции         1                1                               Вассермана (RW)                                                                                                                         A26.06.036      Определение антигена к     1                1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                   A26.06.041      Определение антител        1                1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                   A26.06.048      Определение антител        1                1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1)в крови                                                                                                                           A26.06.049      Определение антител        1                1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                          B03.005.006     Коагулограмма              1                1                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.003     Общий (клинический)        1                1                               анализ крови развернутый                                                                                                                B03.016.004     Анализ крови               1                1                               биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          1                1              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.08.001      Ларингоскопия              1                1                                                                                           A03.08.002      Фарингоскопия              1                1                                                                                           A04.06.002      Ультразвуковое             1                1                               исследование                                                                лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                     A04.07.003      Ультразвуковое             1                1                               исследование тканей                                                         полости рта                                                                                                                             A05.10.006      Регистрация                1                1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.008      Магнитно-резонансная       0,05             1                               томография шеи                                                                                                                          A05.30.008.001  Магнитно-резонансная       0,05             1                               томография шеи с                                                            внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A05.30.010.001  Магнитно-резонансная       0,5              1                               томография лицевого                                                         отдела черепа                                                                                                                           A05.30.010.002  Магнитно-резонансная       0,5              1                               томография лицевого                                                         отдела черепа с                                                             внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A06.03.002.004  Компьютерная томография    0,5              1                               лицевого отдела черепа                                                                                                                  A06.03.057      Рентгенография пораженной  0,05             1                               части костного скелета                                                                                                                  A06.09.005      Компьютерная томография    0,1              1                               органов грудной полости                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких      1                1                                                                                           B03.052.001     Комплексное                1                1                               ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                    

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.06.003.001  Пункция лимфатического     0,7              1                               узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                            A11.07.001      Биопсия слизистых полости  0,9              1                               рта                                                                                                                                     A11.07.002      Биопсия языка              0,9              1                                                                                           A11.07.014      Пункция тканей полости     0,1              1                               рта                                                                                                                                     A11.07.015      Пункция языка              0,1              1                                                                                           B01.003.004.001 Местная анестезия          1                1              

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-       Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД           терапевтическо-  лекарственного   показатель   измерения <***> <****>           химическая     препарата <**>    частоты                                     классификация                  предоставления                                                                                                        N01AB Эфиры                           1                                             аминобензойной                                                                кислоты                                                                                                                                                                      Прокаин                       мг        50    50                                                                                     N01BB Амиды                           1                                                                                                                                            Лидокаин                      мг        20    20                                                                                     V08AB Водорастворимые                 0,55                                          нефротропные                                                                  низкоосмолярные                                                               рентгеноконтрас-                                                              тные средства                                                                                                                                                                Йогексол                      мг        300   300                                                                                                           Йопромид                      мг        300   300                                                                                                           Йопромид                      мг        370   370     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).