Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. N 27695

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1099н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ IBG3, ICG (ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ПРОСТОЙ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая) стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия после простой экстирпации матки с придатками) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1099н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТЕЛА МАТКИ IBG3, ICG (ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СОЧЕТАННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ПРОСТОЙ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IBG3; ICG (любая) (T1bN0M0, T1cN0M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 40

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             C54  Злокачественное новообразование тела матки                             C55  Злокачественное новообразование матки                                  неуточненной локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненной     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                    частоты         кратности                                              предоставления <1>   применения                                                                                B01.001.001    Прием (осмотр,           1                    1                             консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                B01.038.003    Осмотр (консультация)    1                    1                             врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                                                                                                B01.047.001    Прием (осмотр,           0,6                  1                             консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                         

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненной     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A08.20.003     Морфологическое          0,01                 1                             исследование препарата                                                      тканей матки                                                                                                                             A08.20.012     Цитологическое           0,05                 1                             исследование препарата                                                      тканей влагалища                                                                                                                         A12.05.005     Определение основных     0,01                 1                             групп крови (A, B, 0)                                                                                                                    A12.05.006     Определение резус-       0,01                 1                             принадлежности                                                                                                                           A12.06.011     Проведение реакции       0,05                 1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к   0,05                 1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.041     Определение антител      0,05                 1                             классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусному гепатиту C                                                      (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител      0,05                 1                             классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител      0,05                 1                             классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический)      0,5                  1                             анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови             0,5                  1                             биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий        0,5                  1             

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненной     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A04.06.002     Ультразвуковое           0,1                  1                             исследование                                                                лимфатических узлов                                                         (одна анатомическая                                                         зона)                                                                                                                                    A04.10.002     Эхокардиография          0,3                  1                                                                                          A04.12.002.001 Ультразвуковая           0,2                  1                             допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                                                                                              A05.10.006     Регистрация              0,4                  1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.004     Магнитно-резонансная     0,4                  1                             томография органов                                                          малого таза                                                                                                                              A05.30.004.001 Магнитно-резонансная     0,1                  1                             томография органов                                                          малого таза с                                                               внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                        A05.30.005.001 Магнитно-резонансная     0,1                  1                             томография брюшной                                                          полости с внутривенным                                                      контрастированием                                                                                                                        A06.09.005.001 Спиральная компьютерная  0,01                 1                             томография грудной                                                          полости                                                                                                                                  A06.20.002     Компьютерная томография  0,01                 1                             органов малого таза у                                                       женщин                                                                                                                                   A06.20.002.003 Компьютерная томография  0,01                 1                             органов малого таза у                                                       женщин с                                                                    контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.001 Компьютерная томография  0,4                  1                             органов брюшной полости                                                     и забрюшинного                                                              пространства                                                                                                                             A06.30.005.002 Компьютерная томография  0,4                  1                             органов брюшной полости                                                     и забрюшинного                                                              пространства с                                                              внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.004 Спиральная компьютерная  0,1                  1                             томография органов                                                          брюшной полости с                                                           внутривенным болюсным                                                       контрастированием,                                                          мультипланарной и                                                           трехмерной                                                                  реконструкцией                                                                                                                           A11.20.003     Биопсия тканей матки     0,01                 1                                                                                          A11.20.005     Получение влагалищного   0,05                 1                             мазка                                                                                                                                    B03.052.001    Комплексное              0,4                  1                             ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненной     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.038.005    Ежедневный осмотр врачом-     1               39                            радиотерапевтом с наблюдением                                               и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.047.002    Прием (осмотр, консультация)  0,4             2                             врача-терапевта повторный                                   

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненной     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A08.06.001     Цитологическое исследование   0,1             1                             препарата тканей лимфоузла                                                                                                               A08.30.004     Иммуноцитохимическое          0,1             1                             исследование материала                                                                                                                   A08.30.013     Иммуногистохимическое         0,1             1                             исследование материала                                                                                                                   A09.20.009     Микроскопическое исследование 0,2             1                             отделяемого из влагалища на                                                 чувствительность к                                                          антибактериальным и                                                         противогрибковым препаратам                                                                                                              B03.005.006    Коагулограмма                 0,3             2                             (ориентировочное исследование                                               системы гемостаза)                                                                                                                       B03.016.003    Общий (клинический) анализ    1               6                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    1               4                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий             1               6             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненной     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    0,1             1                                                                                          A03.19.001     Ректоскопия                   0,05            1                                                                                          A03.28.001     Цистоскопия                   0,05            1                                                                                          A04.06.002     Ультразвуковое исследование   0,2             1                             лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                      A04.10.002     Эхокардиография               0,05            1                                                                                          A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография 0,3             2                             сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A05.10.006     Регистрация                   1               2                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.004     Магнитно-резонансная          0,1             1                             томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                     A05.30.009     Топометрия магнитно-          0,01            1                             резонансно-томографическая                                                                                                               A06.09.007.002 Рентгенография легких         0,1             1                             цифровая                                                                                                                                 A06.28.002     Внутривенная урография        0,05            1                                                                                          A06.30.005.001 Компьютерная томография       0,1             1                             органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.002 Компьютерная томография       0,05            1                             органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства с                                                 внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.004 Спиральная компьютерная       0,05            1                             томография органов брюшной                                                  полости с внутривенным                                                      болюсным контрастированием,                                                 мультипланарной и трехмерной                                                реконструкцией                                                                                                                           A06.30.009     Топометрия компьютерно-       0,99            1                             томографическая                                                                                                                          A07.28.004     Динамическая                  0,05            1                             нефросцинтиграфия                                                                                                                        A07.30.018     Сцинтиграфия полиорганная     0,05            1                                                                                          A07.30.020     Дозиметрическое планирование  1               1                             лучевой терапии                                                                                                                          A07.30.021     Дозиметрический и             1               1                             радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                          A11.06.003     Пункция лимфатического узла   0,1             1                                                                                          A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла   0,1             1                             под контролем ультразвукового                                               исследования                                                                                                                             A11.20.004     Влагалищная биопсия           0,05            1                                                                                          B03.052.001    Комплексное ультразвуковое    0,3             1                             исследование внутренних                                                     органов                                                     

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненной     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A07.20.003.001 Дистанционная лучевая терапия 0,4             1                             на медицинских ускорителях                                                  электронов опухолей женских                                                 половых органов                                                                                                                          A07.20.003.002 Дистанционная гамма-терапия   0,2             1                             опухолей женских половых                                                    органов                                                                                                                                  A07.20.003.003 Дистанционная лучевая терапия 0,3             1                             опухолей женских половых                                                    органов с использованием                                                    индивидуальных формирующих                                                  или фиксирующих устройств                                                                                                                A07.20.003.006 Внутриполостная гамма-терапия 0,9             1                             опухолей женских половых                                                    органов                                                                                                                                  A07.30.005     Внутриполостная лучевая       0,1             1                             терапия. Рентгенологический                                                 контроль установки эндостата.                                               3D-4D планирование                                                                                                                       A07.30.009     Конформная дистанционная      0,1             1                             лучевая терапия                                             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы    ССД     СКД             терапевтическо-    лекарственного     показатель   измерения  <***>   <****>             химическая        препарата <**>     частоты                                          классификация                      предоставления                                                                                                                    A03AA Синтетические                         1                                                антихолинергические                                                                    средства, эфиры с                                                                      третичной                                                                              аминогруппой                                                                                                                                                                                      Платифиллин                      мл        1       10                                                                                                                         Платифиллин                      г         0,015   0,3                                                                                              A03AD Папаверин и его                       1                                                производные                                                                                                                                                                                       Дротаверин                       мг        80      800                                                                                              A03BA Алкалоиды                             0,5                                              белладонны,                                                                            третичные амины                                                                                                                                                                                   Атропин                          мл        1       10                                                                                               A04AA Блокаторы                             0,1                                              серотониновых 5HT3-                                                                    рецепторов                                                                                                                                                                                        Гранисетрон                      мг        2       10                                                                                                                         Ондансетрон                      мг        8       40                                                                                               A07DA Препараты,                            0,4                                              снижающие моторику                                                                     желудочно-кишечного                                                                    тракта                                                                                                                                                                                            Лоперамид                        мг        4       40                                                                                               A07FA Противодиарейные                      1                                                микроорганизмы                                                                                                                                                                                    Бациллюс субтилис                мл        2       60                                                                                                                         Бифидобактерии                   доз       15      450                                 бифидум                                                                                                                                                                       Кишечные палочки                 доз       6       180                                                                                                                        Лактобактерии                    доз       3       60                                  ацидофильные                                                                                                                                        A10AB Инсулины короткого                    0,1                                              действия и их                                                                          аналоги для                                                                            инъекционного                                                                          введения                                                                                                                                                                                          Инсулин аспарт                   ЕД        4       20                                                                                               A11GA Аскорбиновая                          0,2                                              кислота (витамин C)                                                                                                                                                                               Аскорбиновая                     мг        100     500                                 кислота                                                                                                                                             B03BB Фолиевая кислота и                    0,4                                              ее производные                                                                                                                                                                                    Фолиевая кислота                 мг        5       100                                                                                              B05AA Кровезаменители и                     0,1                                              препараты плазмы                                                                       крови                                                                                                                                                                                             Декстран                         мл        400     2000                                                                                             B05XA Растворы                              0,4                                              электролитов                                                                                                                                                                                      Натрия хлорид                    мл        400     2000                                                                                             C07AB Селективные бета-                     0,1                                              адреноблокаторы                                                                                                                                                                                   Атенолол                         мг        50      2000                                                                                             C09AA Ингибиторы АПФ                        0,1                                                                                                                                                         Эналаприл                        мг        20      800                                                                                              D08AX Другие антисептики                    1                                                и дезинфицирующие                                                                      средства                                                                                                                                                                                          Бриллиантовый                    мл        2       4                                   зеленый                                                                                                                                                                       Водорода пероксид                мл        5       150                                                                                                                        Поливинокс                       мл        30      900                                                                                              H02AB Глюкокортикоиды                       0,4                                                                                                                                                         Гидрокортизон                    мг        5       125                                                                                                                        Дексаметазон                     мг        4       20                                                                                                                         Преднизолон                      мг        30      120                                                                                              J01CA Пенициллины                           0,2                                              широкого спектра                                                                       действия                                                                                                                                                                                          Ампициллин                       мг        4000    40000                                                                                            J01DD Цефалоспорины 3-го                    0,3                                              поколения                                                                                                                                                                                         Цефтриаксон                      мг        2000    14000                                                                                            J01MA Фторхинолоны                          0,3                                                                                                                                                         Офлоксацин                       мг        800     5600                                                                                             J02AC Производные                           0,3                                              триазола                                                                                                                                                                                          Флуконазол                       мг        50      450                                                                                              J02AX Другие                                0,1                                              противогрибковые                                                                       препараты                                                                              системного действия                                                                                                                                                                               Микафунгин                       мг        100     1400                                                                                             J05AB Нуклеозиды и                          0,05                                             нуклеотиды, кроме                                                                      ингибиторов                                                                            обратной                                                                               транскриптазы                                                                                                                                                                                     Ацикловир                        мг        3000    30000                                                                                            N01BB Амиды                                 0,3                                                                                                                                                         Лидокаин                         мг        200     600                                                                                              N02AX Анальгетики со                        0,1                                              смешанным                                                                              механизмом действия                                                                                                                                                                               Трамадол                         мг        100     500                                                                                              N02BA Салициловая кислота                   0,3                                              и ее производные                                                                                                                                                                                  Ацетилсалициловая                мг        500     5000                                кислота                                                                                                                                             N05BA Производные                           0,7                                              бензодиазепина                                                                                                                                                                                    Диазепам                         мг        10      50                                                                                                                         Тофизопам                        мг        100     2000                                                                                             P01AB Производные                           0,1                                              нитроимидазола                                                                                                                                                                                    Метронидазол                     мг        1000    5000                                                                                             V08AB Водорастворимые                       0,61                                             нефротропные                                                                           низкоосмолярные                                                                        рентгеноконтрастные                                                                    средства                                                                                                                                                                                          Йогексол                         мг        300     300                                                                                                                        Йопромид                         мг        300     300                                                                                                                        Йопромид                         мг        370     370                                                                                              V08CA Парамагнитные                         0,2                                              контрастные                                                                            средства                                                                                                                                                                                          Гадодиамид                       ммоль     0,5     0,5                                                                                                                        Гадопентетовая                   ммоль     0,5     0,5                                 кислота                                                     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного питания        Усредненный       Количество                                             показатель частоты                                                            предоставления                                                                                              Диетическая терапия при заболеваниях    0,4                    40          

желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 40 почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)

Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 40 пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)

Диетическая терапия при заболеваниях 0,4 40 кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).