Зарегистрировано в Минюсте России 28 февраля 2013 г. N 27403

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1097н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы III-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1098н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ III-IV СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IV (T1-4N0-1M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             C73  Злокачественное новообразование щитовидной                                  железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.038.003     Осмотр (консультация)     1                 1                               врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                                                                                               B01.047.001     Прием (осмотр,            0,3               1                               консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A12.05.005      Определение основных      0,1               1                               групп крови (A, B, 0)                                                                                                                   A12.05.006      Определение резус-        0,1               1                               принадлежности                                                                                                                          A12.06.011      Проведение реакции        0,1               1                               Вассермана (RW)                                                                                                                         A26.06.036      Определение антигена к    0,1               1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                   A26.06.041      Определение антител       0,1               1                               классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусному гепатиту C                                                      (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                   A26.06.048      Определение антител       0,1               1                               классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                          A26.06.049      Определение антител       0,1               1                               классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                          B03.016.002     Общий (клинический)       0,2               1                               анализ крови                                                                                                                            B03.016.004     Анализ крови              0,2               1                               биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий         0,2               1              

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.06.002      Ультразвуковое            0,3               1                               исследование                                                                лимфатических узлов                                                         (одна анатомическая                                                         зона)                                                                                                                                   A04.10.002      Эхокардиография           0,3               1                                                                                           A04.22.001      Ультразвуковое            0,8               1                               исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                   A05.10.006      Регистрация               1                 1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.008      Магнитно-резонансная      0,1               1                               томография шеи                                                                                                                          A06.08.009      Компьютерная томография   0,6               1                               верхних дыхательных                                                         путей и шеи                                                                                                                             A06.08.009.002  Компьютерная томография   0,05              1                               шеи с внутривенным                                                          болюсным                                                                    контрастированием                                                                                                                       A06.09.005.001  Спиральная компьютерная   0,05              1                               томография грудной                                                          полости                                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких     0,05              1                                                                                           B03.052.001     Комплексное               0,1               1                               ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.038.005     Ежедневный осмотр         1                 34                              врачом-радиотерапевтом с                                                    наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.047.002     Прием (осмотр,            0,3               1                               консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                        

Лабораторные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.06.001      Цитологическое            0,05              1                               исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                        B03.016.002     Общий (клинический)       1                 4                               анализ крови                                                                                                                            B03.016.004     Анализ крови              1                 4                               биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий         1                 4              

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.10.002      Эхокардиография           0,1               1                                                                                           A05.10.006      Регистрация               1                 1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.009      Топометрия магнитно-      0,01              1                               резонансно-                                                                 томографическая                                                                                                                         A06.09.007      Рентгенография легких     0,3               1                                                                                           A06.30.009      Топометрия компьютерно-   0,99              1                               томографическая                                                                                                                         A07.30.020      Дозиметрическое           1                 1                               планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                 A07.30.021      Дозиметрический и         1                 1                               радиометрический                                                            контроль лучевой терапии                                                                                                                A11.06.003.001  Пункция лимфатического    0,05              1                               узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                            B03.052.001     Комплексное               0,5               1                               ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A07.22.001.001  Дистанционная лучевая     0,2               1                               терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей желез                                                              внутренней секреции                                                                                                                     A07.22.001.002  Дистанционная гамма-      0,2               1                               терапия опухолей желез                                                      внутренней секреции                                                                                                                     A07.22.001.003  Дистанционная лучевая     0,28              1                               терапия желез опухолей                                                      внутренней секреции с                                                       использованием                                                              индивидуальных                                                              формирующих или                                                             фиксирующих устройств                                                                                                                   A07.22.001.005  Дистанционная лучевая     0,01              1                               терапия опухолей желез                                                      внутренней секреции                                                         стереотаксическая                                                                                                                       A07.22.001.006  Дистанционная лучевая     0,01              1                               терапия опухолей желез                                                      внутренней секреции на                                                      линейном ускорителе с                                                       модуляцией интенсивности                                                    пучка излучения                                                                                                                         A07.30.009      Конформная дистанционная  0,3               1                               лучевая терапия                                            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование     Усредненный    Единицы   ССД     СКД             терапевтическо-    лекарственного    показатель    измерения <***>  <****>               химическая      препарата <**>      частоты                                         классификация                     предоставления                                                                                                                   A12AA Препараты кальция                    1                                                                                                                                                           Кальция                         г         0,5    3,5                                  глюконат                                                                                                                                                                    Кальция                         г         1      7                                    глюконат                                                                                                                                         B05CX Другие                               0,01                                             ирригационные                                                                         растворы                                                                                                                                                                                         Декстроза                       мл        500    3500                                                                                            B05XA Растворы                             0,01                                             электролитов                                                                                                                                                                                     Натрия хлорид                   мл        500    3500                                                                                            C03CA Сульфонамиды                         0,02                                                                                                                                                        Торасемид                       мг        5      35                                                                                                                         Фуросемид                       мг        40     280                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                      0,2                                                                                                                                                         Гидрокортизон                   мг        125    875                                                                                                                        Дексаметазон                    мг        16     112                                                                                                                        Преднизолон                     мг        5      175                                                                                             H03AA Гормоны                              1                                                щитовидной железы                                                                                                                                                                                Левотироксин                    мкг       100    3500                                 натрия                                                                                                                                                                      Левотироксин                    мкг       100 +  3500 +                               натрия + Калия                            131    4585                                 йодид                                                                                                                                                                       Левотироксин                    мкг       100 +  3500 +                               натрия +                                  20     700                                  Лиотиронин                                                                                                                                                                  Лиотиронин                      мкг       100    3500                                                                                            J01CA Пенициллины                          0,02                                             широкого спектра                                                                      действия                                                                                                                                                                                         Амоксициллин                    мг        1500   15000                                                                                                                      Ампициллин                      мг        2000   20000                                                                                           J01CR Комбинации                           0,02                                             пенициллинов,                                                                         включая комбинации                                                                    с ингибиторами                                                                        бета-лактамаз                                                                                                                                                                                    Амоксициллин +                  мг        1500 + 15000 +                              [Клавулановая                             375    3750                                 кислота]                                                                                                                                                                    Ампициллин +                    мг        6000   60000                                Оксациллин                                                                                                                                       J01DB Цефалоспорины 1-го                   0,02                                             поколения                                                                                                                                                                                        Цефазолин                       г         4      40                                                                                                                         Цефалексин                      мг        500    5000                                                                                            J01DD Цефалоспорины 3-го                   0,82                                             поколения                                                                                                                                                                                        Цефтриаксон                     г         1      10                                                                                                                         Цефтриаксон                     г         2      20                                                                                              J01FA Макролиды                            0,02                                                                                                                                                        Азитромицин                     мг        500    5000                                                                                                                       Кларитромицин                   г         1      10                                                                                              J01FF Линкозамиды                          0,02                                                                                                                                                        Клиндамицин                     г         1,2    12                                                                                                                         Линкомицин                      г         1,5    15                                                                                              J01MA Фторхинолоны                         0,01                                                                                                                                                        Офлоксацин                      мг        800    8000                                                                                            J01XA Антибиотики                          0,01                                             гликопептидной                                                                        структуры                                                                                                                                                                                        Ванкомицин                      г         2      14                                                                                              J01XD Производные                          0,01                                             имидазола                                                                                                                                                                                        Орнидазол                       г         1,5    15                                                                                              J02AA Антибиотики                          0,01                                                                                                                                                        Нистатин                        ЕД        500000 3500000                                                                                         J02AC Производные                          0,01                                             триазола                                                                                                                                                                                         Флуконазол                      мг        50     500                                                                                             J02AX Другие                               0,01                                             противогрибковые                                                                      препараты                                                                             системного действия                                                                                                                                                                              Микафунгин                      мг        100    1000                                                                                            J05AB Нуклеозиды и                         0,01                                             нуклеотиды, кроме                                                                     ингибиторов                                                                           обратной                                                                              транскриптазы                                                                                                                                                                                    Ацикловир                       г         3      30                                                                                              N02AX Анальгетики со                       0,3                                              смешанным                                                                             механизмом действия                                                                                                                                                                              Трамадол                        мг        100    1000                                                                                            V06DD Аминокислоты,                        0,01                                             включая комбинации                                                                    с полипептидами                                                                                                                                                                                  Аминокислоты                    мл        500    3500                                 для                                                                                   парентерального                                                                       питания                                                                                                                                          V08AB Водорастворимые                      0,05                                             нефротропные                                                                          низкоосмолярные                                                                       рентгеноконтрастные                                                                   средства                                                                                                                                                                                         Йогексол                        мг        300    300                                                                                                                        Йопромид                        мг        300    300                                                                                                                        Йопромид                        мг        370    370      

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  35          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).