Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1085н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.03.2013 N 27423)
Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. N 27423
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. 1085н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. 1085н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРВОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОЯВЛЕНИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (КЛИНИЧЕСКИ ИЗОЛИРОВАННОМ СИНДРОМЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первое клиническое проявление
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G35 Рассеянный склероз
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача-уролога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.030 Исследование уровня натрия 0,8 1 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 0,8 1 крови A09.23.001 Цитологическое исследование 0,2 1 клеток спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы 0,2 1 в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в 0,2 1 спинномозговой жидкости A09.23.005 Тесты на аномальный белок в 0,2 1 спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.012 Исследование уровня 0,2 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,2 1 A12.05.001 Исследование скорости 1 1 оседания эритроцитов A12.06.010 Исследование антител к 0,2 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.06.019 Исследование ревматоидных 0,2 1 факторов в крови A12.06.030 Исследование антител к 0,2 1 фосфолипидам в крови A12.23.001 Серологическое исследование 0,2 1 ликвора A26.05.019 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.040.001 Комплекс исследований для 0,2 1 диагностики системной красной волчанки
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.005 Периметрия 0,3 1 A02.26.009 Исследование цветоощущения 0,3 1 по полихроматическим таблицам A02.26.010 Измерение угла косоглазия 0,2 1 A02.26.011 Исследование диплопии 0,2 1 A02.30.001 Термометрия общая 1 1 A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,3 1 A04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,05 1 мочевыводящих путей A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,05 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.010 Магнитно-резонансная 1 1 томография спинного мозга (один отдел) A05.23.009.011 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) A05.26.002 Регистрация зрительных 0,3 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,3 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A06.30.002.002 Описание и интерпретация 1 1 магнитно-резонансных томограмм A12.25.001 Тональная аудиометрия 0,05 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,2 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 0,1 1 других периферических вен A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,1 5 пузыря
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 3 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 3 в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня аланин- 1 3 трансаминазы в крови A12.05.001 Исследование скорости 1 3 оседания эритроцитов B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.005 Периметрия 0,3 1 A02.26.009 Исследование цветоощущения 0,3 1 по полихроматическим таблицам A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,8 1 A04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,05 1 мочевыводящих путей A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A12.25.001 Тональная аудиометрия 0,05 1 A12.28.005 Исследование объема 0,3 1 остаточной мочи
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 0,6 21 A13.29.008 Психотерапия 0,6 21
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы протонового 1 насоса Омепразол мг 20 420 A06AB Контактные 0,05 слабительные средства Сеннозиды A и B мг 13,5 283,5 A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния мл 20 420 аспарагинат A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 450 9450 C02CA Альфа-адреноблокаторы 0,05 Доксазозин мг 4 84 G04BD Спазмолитики, 0,05 применяемые в урологии Толтеродин мг 4 84 G04CA Альфа-адреноблокаторы 0,05 Тамсулозин мг 0,4 8,4 H01BA Вазопрессин и его 0,1 аналоги Десмопрессин мг 0,025 0,525 H02AB Глюкокортикоиды 1,07 Преднизолон мг 50 1050 Метилпреднизолон мг 48 1008 Дексаметазон мг 16 336 M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 2000 42000 M03BX Другие миорелаксанты 0,5 центрального действия Тизанидин мг 20 420 N03AE Производные 0,15 бензодиазепина Клоназепам мг 1 21 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Карбамазепин мг 850 17850 N03AG Производные жирных 0,05 кислот Вальпроевая кислота мг 900 18900 N05AC Пиперидиновые 0,003 производные фенотиазина Тиоридазин мг 50 1050 N05AD Производные 0,01 бутирофенона Галоперидол мг 10 210 N05AL Бензамиды 0,15 Сульпирид мг 350 7350 N05BA Производные 0,155 бензодиазепина Диазепам мг 20 420 Лоразепам мг 2 42 N05CD Производные 0,1 бензодиазепина Нитразепам мг 20 420 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,1 средства Зопиклон мг 7,5 157,5 N06AA Неселективные 0,17 ингибиторы обратного захвата моноаминов Имипрамин мг 75 1575 Амитриптилин мг 200 4200 N06AB Селективные ингибиторы 0,45 обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 420 Сертралин мг 50 1050 Флуоксетин мг 20 420 N06BX Другие 0,2 психостимуляторы и ноотропные препараты Пирацетам мг 175 3675 N07AA Антихолинэстеразные 0,2 средства Пиридостигмина бромид мг 60 1260 N07AX Прочие 0,4 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 1200 25200 N07CA Препараты для 0,3 устранения головокружения Бетагистин мг 36 756 N07XX Прочие препараты для 0,6 лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид + мл 20 100 Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидроксипиридина мг 300 6300 сукцинат
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 21
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
