Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1074н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.02.2013 N 27191)
Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27191
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1074н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1074н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы E23.0 Гипопитуитаризм E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E30.0 Задержка полового созревания E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур Q50.0 Врожденное отсутствие яичника Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью Q96 Синдром Тернера Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY Q99.1 46,XX истинный гермафродит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.009.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского онколога первичный B01.019.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- генетика B01.023.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невролога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.035.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра детского первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.064 Исследование уровня общего 0,8 1 тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,8 1 сыворотки крови A09.05.066 Исследование уровня 0,8 1 соматотропного гормона в крови A09.05.068 Исследование уровня 0,8 1 глюкокортикоидов в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,8 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,8 1 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,8 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,8 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.136 Исследование уровня 0,8 1 свободного кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,8 1 гидроксипрогестерона в крови A09.05.149 Исследование уровня 0,8 1 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.150 Исследование уровня 0,3 1 дигидротестостерона в крови A09.05.153 Исследование уровня 0,8 1 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,8 1 эстрадиола в крови A09.05.160 Исследование уровня 0,8 1 глобулина, связывающего половые гормоны, в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A12.05.013 Цитогенетическое 0,6 1 исследование (кариотип) A12.05.056 Идентификация генов 0,6 1 A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,9 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.004 Вагиноскопия 0,8 1 A03.20.005 Вульвоскопия 1 1 A04.03.003 Ультразвуковая 0,6 1 денситометрия A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков трансвагинальное A06.03.030 Рентгенография запястья 0,8 1 A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,8 1 A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,4 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,4 1 проксимального отдела бедренной кости
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,1 1 анестезиологом- реаниматологом B01.019.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- генетика B01.031.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.034.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.035.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра детского повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врача-физиотерапевта B01.058.004 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,8 1 A11.12.009 Взятие крови из 0,8 1 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.002 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки A08.20.005 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.008 Гистологическое 0,1 1 исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов A08.20.014 Цитологическое исследование 0,1 1 препарата тканей яичников A08.20.016 Гистохимическое 0,1 1 исследование препарата тканей женских половых органов A08.22.001 Определение уровня 0,2 1 рецепторов стероидных гормонов A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование материала A08.30.008 Молекулярно-биологическое 0,1 1 исследование мутации генов в тканях A08.30.013 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование материала A09.05.056 Исследование уровня 0,8 1 инсулина плазмы крови A09.05.067 Исследование уровня 0,2 1 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.072 Исследование уровня 0,9 2 эстрогенов в крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 0,4 1 фетопротеина в сыворотке крови A09.05.090 Исследование уровня 0,4 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.109 Исследование альфа-1- 0,4 1 гликопротеина (орозомукоида) в крови A09.05.112 Исследование уровня 0,1 1 рилизинг-гормонов гипоталамуса (либеринов) в крови A09.05.113 Исследование уровня 0,1 1 ингибирующих гормонов гипоталамуса (статинов) в крови A09.05.136 Исследование уровня 0,2 1 свободного кортизола в крови A09.05.146 Исследование уровня 0,2 1 андростендиона в крови A09.05.147 Исследование уровня 3- 0,2 1 андростендиол глюкоронида в крови A09.05.153 Исследование уровня 0,5 1 прогестерона в крови A09.05.195 Исследование уровня 0,4 1 ракового эмбрионального антигена в крови A09.05.199 Исследование уровня 0,1 1 опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови A09.05.202 Исследование уровня 0,4 1 антигена аденогенных раков Ca 125 в крови A09.05.203 Исследование уровня 0,1 1 антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина B в крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,8 1 пептида в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 2 исследование влагалищных мазков A10.30.001 Макроскопическое 0,1 1 исследование удаленного операционного материала A12.05.010 Определение HLA-антигенов 0,1 1 A12.06.032 Исследование антител к 0,1 1 гормонам гипофиза в крови A12.22.003 Определение реакции 0,1 1 соматотропного гормона на гипергликемию A12.22.004 Проведение пробы с 0,1 1 тиролиберином A12.22.005 Проведение 0,8 1 глюкозотолерантного теста A12.26.012 Проведение пробы с 0,2 1 лекарственными препаратами B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.004 Вагиноскопия 0,8 1 A03.20.005 Вульвоскопия 0,2 1 A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 матки и придатков трансабдоминальное A05.23.001 Электроэнцефалография 0,9 1 A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,2 1 нагрузочными пробами A05.23.002 Реоэнцефалография 0,9 1 A05.23.009.007 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография головного мозга с контрастированием топометрическая A06.20.002.004 Компьютерная томография 0,1 1 органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.20.004 Маммография 0,2 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.14.001 Диагностическая 0,1 1 лапароскопия A11.20.001 Биопсия яичника 0,05 1 A11.20.009 Зондирование матки 0,01 1 A16.20.002 Оофорэктомия 0,1 1 лапаротомическая A16.20.002.002 Удаление дисгенетичных 0,1 1 гонад A16.20.002.003 Удаление гонадальных тяжей 0,1 1 A16.20.003 Сальпинго-оофорэктомия 0,1 1 лапаротомическая A16.20.004 Сальпингэктомия 0,1 1 лапаротомическая A16.20.029 Операции на клиторе 0,01 1 A16.20.068 Феминизирующая пластика 0,01 1 наружных гениталий A16.21.010 Орхиэктомия 0,05 1 A16.30.006 Лапаротомия 0,01 1 A16.30.007 Дренаж перитонеальный 0,01 1 A16.30.010 Иссечение сальника 0,05 1 A16.30.011 Разделение брюшинных спаек 0,01 1 A17.30.021 Электрокоагуляция 0,1 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,8 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.20.001 Переменное магнитное поле 0,6 6 при заболеваниях женских половых органов A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,2 8 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.30.003 Диадинамотерапия (ДДТ) 0,2 12 A19.20.001 Лечебная физкультура при 0,9 14 заболеваниях женских половых органов A20.20.001 Воздействие лечебной грязью 0,4 6 при заболеваниях женских половых органов A20.20.002 Воздействие парафином 0,4 6 (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов A20.30.025 Фитотерапия 0,9 21 A20.30.026 Оксигенотерапия 0,8 10 A21.20.003 Рефлексотерапия при 0,4 10 заболеваниях женских половых органов A22.20.001 Лазеротерапия при 0,4 7 заболеваниях женских половых органов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03FA Стимуляторы моторики 0,1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 10 20 A10BA Бигуаниды 0,5 Метформин мг 500 10000 A10BG Тиазолидиндионы 0,05 Росиглитазон мг 2 20 G03CA Природные и 0,8 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 2 42 G03DA Производные прегн-4- 0,5 ена Прогестерон мг 200 4200 G03DB Производные 0,5 прегнадиена Дидрогестерон мг 20 280 G03GA Гонадотропины 0,05 Гонадотропин МЕ 500 1500 хорионический G03GB Синтетические 0,2 стимуляторы овуляции Кломифен мг 50 250 H03AA Гормоны щитовидной 0,3 железы Левотироксин мг 100 1000 натрия L02AE Аналоги 0,4 гонадотропинрилизинг гормона Трипторелин мг 0,1 0,1
M03AC Прочие четвертичные
аммониевые соединения
Пипекурония 0,1 мг 12 12 бромид Рокурония 0,6 мг 50 100 бромид N01AB Галогенизированные Севофлуран 0,2 мл 8 8 углеводороды N01AF Барбитураты Тиопентал 0,5 мг 400 800 натрия N01AH Опиоидные анальгетики 0,5 Фентанил мг 0,3 0,3 Тримеперидин мг 40 80
N01AX Другие препараты для
общей анестезии
Кетамин 0,3 мг 100 200
Пропофол 0,5 мг 200 400
N01BB Амиды
Буливакаин 0,1 мг 100 200
Ропивакаин 0,3 мг 150 300
N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 5 100 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 20 N07AA Антихолинэстеразные 0,5 препараты Неостигмина мг 1 2 метилсульфат R06AA Аминоалькильные эфиры 0,5 Дифенгидрамин мг 20 40 S01FA Холиноблокаторы 0,8 Атропин мг 1 3
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель Количество лечебного питания частоты предоставления Вариант диеты с повышенным 0,2 21
количеством белка (высокобелковая диета)
Основной вариант стандартной диеты 0,6 21
Вариант диеты с повышенным 0,2 21 количеством белка (высокобелковая диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
