Зарегистрировано в Минюсте России 7 августа 2014 г. N 33477

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 16 июля 2014 г. N 371н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВОК
НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В БЮДЖЕТ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ УСЛУГ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, А ТАКЖЕ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, И СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ОРГАНИЗАЦИЯМ УСЛУГ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ И ДОСТАВКЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЛАНКОВ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 2, ст. 394; 2012, N 1, ст. 108; N 37, ст. 5002; 2013, N 1, ст. 16; N 52, ст. 7212) приказываю: 1. Утвердить:
форму заявки на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни согласно приложению N 1; форму заявки на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов согласно приложению N 2. 2. Установить, что:
заявка по форме, предусмотренной абзацем вторым пункта 1 настоящего приказа, представляется Фондом социального страхования Российской Федерации в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно, 1-го числа; заявка по форме, предусмотренной абзацем третьим пункта 1 настоящего приказа, представляется Фондом социального страхования Российской Федерации в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежеквартально, не позднее 25-го числа месяца, предшествующего началу квартала. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 г. N 63н «Об утверждении форм заявок на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 марта 2011 г., регистрационный N 20262).

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 июля 2014 г. N 371н

Форма

                                   Заявка              на перечисление Федеральным фондом обязательного       медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования       Российской Федерации средств на оплату медицинским организациям          услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период           беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам           и новорожденным в период родов и в послеродовой период,             а также по проведению профилактических медицинских                осмотров ребенка в течение первого года жизни                          за ______________ 20__ г.                                 (месяц)                                                    Единица измерения: рубли 

Наименование показателя
Код строки
Сумма
1
2
3
Остаток средств, не использованный на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, в предыдущем месяце на начало отчетного периода 010

Сумма средств, необходимых на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни за ____________ (месяц) 20__ г. <*> 020

Сумма заявки с учетом остатка (стр. 020 — стр. 010) 030

Председатель Фонда
социального страхования

 Российской Федерации     _____________ _________________________                            (подпись)     (расшифровка подписи)               М.П.

Главный бухгалтер Фонда
социального страхования

 Российской Федерации     _____________ _________________________                            (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ тел. ___________

(подпись)

«__» ______________ 20__ г.

<*> Определяется с учетом заявок, представленных территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 июля 2014 г. N 371н

Форма

                                   Заявка              на перечисление Федеральным фондом обязательного       медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования          Российской Федерации средств на оплату организациям услуг          по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда                социального страхования Российской Федерации                        бланков родовых сертификатов                          на _____________ 20__ г.                               (квартал)                                                    Единица измерения: рубли 

Наименование показателя
Код строки
Сумма
1
2
3
Остаток средств, не использованных на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов в предыдущем периоде на начало отчетного периода 010

Сумма средств, необходимых на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов на ____ (квартал) 20__ г. 020

Сумма заявки с учетом остатка (стр. 020 — стр. 010) 030

Председатель Фонда
социального страхования

 Российской Федерации     _____________ _________________________                            (подпись)     (расшифровка подписи)               М.П.

Главный бухгалтер Фонда
социального страхования

 Российской Федерации     _____________ _________________________                            (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ тел. ___________

(подпись)

«__» ______________ 20__ г.