Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27865

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 887н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕГО КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАННОМ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНИХ КОНЦОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 887н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕГО КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАННОМ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНИХ КОНЦОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  S52.5  Перелом нижнего конца лучевой кости                                  S52.6  Сочетанный перелом нижних концов                                         локтевой и лучевой костей

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код           Наименование           Усредненный       Усредненный      медицинской    медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                            предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                  B01.050.001  Прием (осмотр,          1                   1                               консультация) врача-                                                        травматолога-ортопеда                                                       первичный

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

      Код           Наименование           Усредненный       Усредненный      медицинской    медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A06.03.029   Рентгенография          1                   1                               локтевой кости и                                                            лучевой кости                                                                                                                              A06.03.030   Рентгенография          0,3                 1                               запястья                                                                                                                                   A06.04.004   Рентгенография          1                   1                               лучезапястного сустава                                                                                                                     A11.04.003   Диагностическая         0,1                 1                               аспирация сустава

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.050.002     Прием (осмотр,          1                 3                                 консультация) врача-                                                        травматолога-ортопеда                                                       повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A11.01.002      Подкожное введение      0,15              21                                лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                              A11.02.002      Внутримышечное          0,6               1                                 введение лекарственных                                                      препаратов

Инструментальные методы исследования

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.01.001      Ультразвуковое          0,05              1                                 исследование мягких                                                         тканей (одна                                                                анатомическая зона)                                                                                                                     A04.04.001      Ультразвуковое          0,05              1                                 исследование сустава                                                                                                                    A04.12.002      Ультразвуковая          0,1               1                                 допплерография сосудов                                                      (артерий и вен)                                                             верхних конечностей                                                                                                                     A05.04.001      Магнитно-резонансная    0,01              1                                 томография суставов                                                         (один сустав)                                                                                                                           A06.03.062      Компьютерная            0,05              1                                 томография кости                                                                                                                        A06.04.004      Рентгенография          1                 2                                 лучезапястного сустава

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A16.03.034      Репозиция отломков      0,6               1                                 костей при переломах                                                                                                                    B01.003.004.001 Местная анестезия       0,4               1                                                                                             B01.003.004.002 Проводниковая           0,2               1                                 анестезия

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A15.03.002      Наложение               1                 1                                 иммобилизационной                                                           повязки при переломах                                                       костей                                                                                                                                  A15.03.003      Наложение гипсовой      0,7               1                                 повязки при переломах                                                       костей                                                                                                                                  A15.03.007      Наложение шины при      0,3               1                                 переломах костей                                                                                                                        A19.03.003      Лечебная физкультура    1                 10                                при переломе костей

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-      Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД           терапевтическо- лекарственного   показатель   измерения <***> <****>           химическая    препарата <**>    частоты                                     классификация                 предоставления                                                                                                       B01AB Группа гепарина                0,15                                                                                                                                       Далтепарин                    МЕ        5000  105000                         натрия                                                                                                                                                    Надропарин                    МЕ        19000 190000                         кальция                                                                                                                                                   Эноксапарин                   МЕ        5000  105000                         натрия                                                                                                                              B01AE Ингибиторы                     0,05                                          тромбина прямые                                                                                                                                                           Дабигатрана                   мг        220   2200                           этексилат                                                                                                                           D08AX Другие                         0,6                                           антисептики и                                                                дезинфицирующие                                                              средства                                                                                                                                                                  Этанол                        мл        5     5                                                                                     M01AB Производные                    0,4                                           уксусной                                                                     кислоты и                                                                    родственные                                                                  соединения                                                                                                                                                                Диклофенак                    мг        50    1500                                                                                                        Индометацин                   мг        50    150                                                                                                         Кеторолак                     мг        20    100                                                                                   N01BA Эфиры                          0,4                                           аминобензойной                                                               кислоты                                                                                                                                                                   Прокаин                       мг        60    60                                                                                    N01BB Амиды                          0,2                                                                                                                                        Лидокаин                      мг        2000  2000                                                                                                        Ропивакаин                    мг        300   300                                                                                   N02AX Анальгетики со                 0,05                                          смешанным                                                                    механизмом                                                                   действия                                                                                                                                                                  Трамадол                      мг        300   1800                                                                                  N02BB Пиразолоны                     0,5                                                                                                                                        Метамизол                     мг        100   100                            натрия                                                                                                                              R06AA Эфиры                          0,5                                           алкиламинов                                                                                                                                                               Дифенгидрамин                 мг        10    10

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).