Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. N 27688

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 874н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 874н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  E06.1  Подострый тиреоидит                                  E06.2  Хронический тиреоидит с преходящим                                         тиреотоксикозом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской       Усредненный     Усредненный    медицинской            услуги            показатель частоты   показатель      услуги                                 предоставления <1>   кратности                                                                   применения                                                                                B01.015.001 Прием (осмотр,               0,1                 1                          консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                        B01.026.001 Прием (осмотр,               0,01                1                          консультация) врача общей                                                   практики (семейного врача)                                                  первичный                                                                                                                                   B01.047.005 Прием (осмотр,               0,01                1                          консультация) врача-                                                        терапевта участкового                                                       первичный                                                                                                                                   B01.058.001 Прием (осмотр,               1                   1                          консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской       Усредненный     Усредненный    медицинской            услуги            показатель частоты   показатель      услуги                                   предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A09.05.061  Исследование свободного      0,3                 1                          трийодтиронина (T3) в крови                                                                                                                 A09.05.063  Исследование уровня          0,5                 1                          свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                             A09.05.065  Исследование тиреотропина    1                   1                          сыворотки крови                                                                                                                             A09.05.206  Исследование уровня          0,3                 1                          ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                       A12.06.017  Исследование антител к       0,3                 1                          тироглобулину в сыворотке                                                   крови                                                                                                                                       A12.06.045  Исследование антител к       0,3                 1                          тиреопероксидазе в крови                                                                                                                    A12.06.046  Исследование антител к       0,3                 1                          рецептору тиреотропного                                                     гормона (ТТГ) в крови                                                                                                                       B03.005.006 Коагулограмма                0,5                 1                          (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                  B03.016.003 Общий (клинический) анализ   1                   1                          крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический   1                   1                          общетерапевтический                                            

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской       Усредненный     Усредненный    медицинской            услуги            показатель частоты   показатель      услуги                                   предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A03.16.001  Эзофагогастродуоденоскопия   0,5                 1                                                                                          A04.22.001  Ультразвуковое исследование  1                   1                          щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                        A05.10.006  Регистрация                  1                   1                          электрокардиограммы                                                                                                                         A07.22.002  Сцинтиграфия щитовидной      0,3                 1                          железы                                                                                                                                      A08.22.004  Цитологическое исследование  0,01                1                          препарата тканей щитовидной                                                 железы                                                                                                                                      A11.22.002  Пункция щитовидной или       0,01                1                          паращитовидной железы                                          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.015.002    Прием (осмотр, консультация) 0,1              1                             врача-кардиолога повторный                                                                                                               B01.026.002    Прием (осмотр, консультация) 0,01             1                             врача общей практики                                                        (семейного врача) повторный                                                                                                              B01.047.006    Прием (осмотр, консультация) 0,01             1                             врача-терапевта участкового                                                 повторный                                                                                                                                B01.058.002    Прием (осмотр, консультация) 1                6                             врача-эндокринолога                                                         повторный                                                   

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.206     Исследование уровня          0,2              1                             ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1                6                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   0,2              3                             общетерапевтический                                         

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия   0,3              1                                                                                          A04.22.001     Ультразвуковое исследование  1                3                             щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия        0,2              1                             поясничного отдела                                                          позвоночника                                                                                                                             A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия        0,2              1                             проксимального отдела                                                       бедренной кости                                                                                                                          A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия        0,2              1                             лучевой кости                                               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы    ССД     СКД            терапевтическо-    лекарственного     показатель   измерения  <***>   <****>            химическая       препарата <**>      частоты                                         классификация                      предоставления                                                                                                                   C07AA Неселективные                        0,3                                              бета-                                                                                 адреноблокаторы                                                                                                                                                                               Пропранолол                       мг        40      400                                                                                             C07AB Селективные                          0,61                                             бета-                                                                                 адреноблокаторы                                                                                                                                                                               Атенолол                          мг        25      250                                                                                                                     Бисопролол                        мг        10      100                                                                                                                     Метопролол                        мг        100     1000                                                                                            H02AB Глюкокортикоиды                      1                                                                                                                                                        Преднизолон                       мг        20      1200                                                                                            H03AA Гормоны                              0,1                                              щитовидной                                                                            железы                                                                                                                                                                                        Левотироксин                      мг        0,1     9                                 натрия                                                                                                                                              M01AE Производные                          0,6                                              пропионовой                                                                           кислоты                                                                                                                                                                                       Ибупрофен                         мг        800     8000                                                                                                                    Напроксен                         мг        1000    10000                                                                                           M05BA Бифосфонаты                          0,2                                                                                                                                                      Алендроновая                      мг        70      840                               кислота                                                                                                                                             N02AB Салициловая                          0,1                                              кислота и ее                                                                          производные                                                                                                                                                                                   Ацетилсалициловая                 мг        3000    30000                             кислота                                                      

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).