Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 852н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2013 N 27124)
Зарегистрировано в Минюсте России 15 февраля 2013 г. N 27124
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 852н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 852н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
D27 Доброкачественное новообразование яичника D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез D35.0 Надпочечника D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов D39.1 Яичника E25 Адреногенитальные расстройства E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов E25.8 Другие адреногенитальные нарушения E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E28.8 Другие виды дисфункции яичников E28.9 Дисфункция яичников неуточненная E29.1 Гипофункция яичек E29.8 Другие виды дисфункции яичек E29.9 Дисфункция яичек неуточненная E34.5 Синдром андрогенной резистентности Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный Q56.4 Неопределенность пола неуточненная Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY Q99.1 46,XX истинный гермафродит Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- генетика первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.053.003 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- детского уролога- андролога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 1 в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.067 Исследование уровня 0,4 1 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.069 Исследование уровня 0,1 1 альдостерона в крови A09.05.078 Исследование уровня 0,8 3 общего тестостерона в крови A09.05.121 Исследование уровня 0,4 1 ренина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,5 3 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,5 3 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня 0,8 3 общего кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,8 3 гидроксипрогестерона в крови A09.05.141 Исследование уровня 11- 0,1 3 дезоксикортикостерона в крови A09.05.142 Исследование уровня 11- 0,1 3 дезоксикортикортизола в крови A09.05.146 Исследование уровня 0,4 3 андростендиона в крови A09.05.147 Исследование уровня 3- 0,1 1 андростендиол глюкоронида в крови A09.05.148 Исследование уровня 0,1 3 дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови A09.05.149 Исследование уровня 0,8 3 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.150 Исследование уровня 0,4 3 дигидротестостерона в крови A09.05.151 Определение уровня 0,1 3 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня 0,5 1 общего эстрадиола в крови A09.05.158 Исследование уровня 0,1 1 эстрона в крови A09.05.159 Исследование уровня 0,1 3 лептина в крови A12.05.013 Цитогенетическое 0,8 1 исследование (кариотип) A12.05.056 Идентификация генов 0,8 1 A12.22.001 Определение реакции на 0,5 1 стимуляцию адренокортикотропином B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.28.003 Ультразвуковое 0,4 1 исследование органов мошонки A04.30.003 Ультразвуковое 0,4 1 исследование забрюшинного пространства A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография головного мозга A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.007.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.30.007.001 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография забрюшинного пространства
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.015.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога повторный B01.053.004 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- детского уролога-андролога повторный B01.058.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B02.069.002 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 2 A11.01.002 Подкожное введение 0,3 1 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,9 1 лекарственных препаратов A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 1 других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 0,5 1 лекарственных препаратов A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,2 1 пузыря A14.19.002 Постановка очистительной 0,5 2 клизмы
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 2 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия в 1 2 крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,5 2 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 2 неорганического фосфора в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,8 2 тестостерона в крови A09.05.121 Исследование уровня ренина 0,4 1 в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,3 2 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,3 2 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,1 2 кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,4 2 гидроксипрогестерона в крови A09.05.141 Исследование уровня 11- 0,1 2 дезоксикортикостерона в крови A09.05 142 Исследование уровня 11- 0,1 2 дезоксикортикортизола в крови A09.05.146 Исследование уровня 0,1 2 андростендиона в крови A09.05.148 Исследование уровня 0,1 2 дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови A09.05.149 Исследование уровня 0,1 2 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.151 Определение уровня 0,1 2 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,8 2 эстрадиола в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 2 ионизированного кальция в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 2 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты крайности предоставления применения A04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 печени A04.14.002 Ультразвуковое исследование 0,1 1 желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,75 2 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,1 2 матки и придатков трансвагинальное A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 почек и надпочечников A04.28.003 Ультразвуковое исследование 0,2 1 органов мошонки A04.30.003 Ультразвуковое исследование 0,1 1 забрюшинного пространства A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1 A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A.13.29.003 Психологическая адаптация 1 1 A25.22.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 1 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата частоты классификация <**> предоставления G03BA Производные 3- 0,3 оксоандрост-4-ена Тестостерон мг 50 700 Тестостерон мг 250 250 (смесь эфиров) G03CA Природные и 0,3 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 2 28 G03DB Производные 0,2 прегнадиена Дидрогестерон мг 10 140 G03GA Гонадотропины 0,9 Гонадотропин МЕ 1500 4500 хорионический H02AA Минералокортикоиды 0,4 Флудрокортизон мг 0,1 1,4 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Гидрокортизон мг 30 420 Гидрокортизон мг 150 750 Преднизолон мг 7,5 105 L02AE Аналоги 0,3 гонадотропин- рилизинг гормона Трипторелин мг 0,1 0,1 Лейпрорелин мг 3,75 3,75 Трипторелин мг 3,75 3,75 L02BB Антиандрогены 0,05 Флутамид мг 500 7000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель Количество лечебного питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 14
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
