Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 851н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении» (Зарегистрировано в Минюсте России 28.02.2013 N 27399)
Зарегистрировано в Минюсте России 28 февраля 2013 г. N 27399
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 851н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 851н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E66 Ожирение E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств E66.8 Другие формы ожирения E66.9 Ожирение неуточненное R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- невролога первичный B01.026.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.031.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра участкового первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный B01.053.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - детского уролога-андролога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации C- 0,5 1 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 2 в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,8 2 инсулина плазмы крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,5 1 сыворотки крови A09.05.067 Исследование уровня 0,3 2 адренокортикотропного гормона в крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,3 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,5 1 пролактина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,3 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,3 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,5 2 кортизола в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,1 1 эстрадиола в крови A09.28.035 Исследование уровня 0,1 1 свободного кортизола в моче A12.22.005 Проведение 1 1 глюкозотолерантного теста B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 4 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.14.001 Ультразвуковое исследование 1 1 печени A04.14.002 Ультразвуковое исследование 1 1 желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование 1 1 поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое исследование 0,05 1 органов мошонки A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.008 Холтеровское 0,2 1 мониторирование артериального давления A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,3 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 2 врача-гастроэнтеролога повторный B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 4 врача-диетолога повторный B01.015.004 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача - детского кардиолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 0,8 1 врача по лечебной физкультуре B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) 0,5 4 врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 2 врача-невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 2 врача-офтальмолога повторный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 2 врача-психотерапевта повторный B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) 1 4 врача - детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.01.001 Измерение массы тела 1 4 A02.03.005 Измерение роста 1 4 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации C- 0,1 1 реактивного белка в сыворотке крови A09.05.056 Исследование уровня инсулина 0,5 2 плазмы крови B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 4 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 4 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 4 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 печени A04.14.002 Ультразвуковое исследование 0,5 1 желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое исследование 0,05 1 органов мошонки A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,2 1 A12.10.001 Электрокардиография с 0,05 1 физическими упражнениями A12.12.004 Суточное мониторирование 0,1 1 артериального давления
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.30.007 Лечебная физкультура с 0,5 20 использованием тренажера A25.30.018 Назначение комплекса 0,5 4 упражнений (лечебной физкультуры)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A10BA Бигуаниды 0,2 Метформин мг 1500 547500 C03BA Сульфонамиды 0,04 Индапамид мг 1,5 547,5 C09AA Ингибиторы АПФ 0,06 Каптоприл мг 25 9125 Периндоприл мг 2 730 Эналаприл мг 5 1825
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368). Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007, регистрационный N 8871), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.03.2008 N 104н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.03.2008, регистрационный N 11365).
