Зарегистрировано в Минюсте России 9 апреля 2013 г. N 28059

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 845н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи мужчинам при гипогонадизме согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 845н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МУЖЧИНАМ ПРИ ГИПОГОНАДИЗМЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  E29    Дисфункция яичек                                  E29.1  Гипофункция яичек                                  E29.8  Другие виды дисфункции яичек                                  E29.9  Дисфункция яичек неуточненная                                  E89.5  Гипофункция яичек, возникшая после                                         медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код         Наименование           Усредненный         Усредненный      медицинской  медицинской услуги    показатель частоты      показатель         услуги                           предоставления <1>       кратности                                                                  применения                                                                                   B01.029.001 Прием (осмотр,        0,1                   1                               консультация) врача-                                                        офтальмолога                                                                первичный                                                                                                                                   B01.053.001 Прием (осмотр,        0,3                   1                               консультация) врача-                                                        уролога первичный                                                                                                                           B01.058.001 Прием (осмотр,        1                     1                               консультация) врача-                                                        эндокринолога                                                               первичный                                                      

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель       услуги                                       частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.065  Исследование тиреотропина      0,5              1                           сыворотки крови                                                                                                                             A09.05.078  Исследование уровня общего     1                2                           тестостерона в крови                                                                                                                        A09.05.087  Исследование уровня            0,5              2                           пролактина в крови                                                                                                                          A09.05.131  Исследование уровня            0,5              2                           лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                             A09.05.132  Исследование уровня            0,5              2                           фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                   A09.05.154  Исследование уровня общего     0,1              1                           эстрадиола в крови                                                                                                                          A09.05.160  Исследование уровня            0,5              1                           глобулина, связывающего                                                     половые гормоны, в крови                                                                                                                    A12.05.013  Цитогенетическое исследование  0,1              1                           (кариотип)                                                                                                                                  A12.06.011  Проведение реакции Вассермана  0,9              1                           (RW)                                                                                                                                        A26.06.036  Определение антигена к вирусу  0,9              1                           гепатита B (HBsAg Hepatitis B                                               virus) в крови                                                                                                                              A26.06.041  Определение антител классов    0,9              1                           M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                              A26.06.048  Определение антител классов    0,1              1                           M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1) в крови                                                                                                                              B03.016.004 Анализ крови биохимический     0,5              1                           общетерапевтический                                            

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской    Усредненный      Усредненный      медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.21.002     Ультразвуковое           0,1                1                               исследование сосудов                                                        полового члена                                                                                                                           A04.28.003     Ультразвуковое           0,9                1                               исследование органов                                                        мошонки                                                                                                                                  A05.23.009     Магнитно-резонансная     0,5                1                               томография головного                                                        мозга                                                                                                                                    A06.03.061     Рентгеноденситометрия    0,5                1                                                                                            A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,02               1                               компьютерных томограмм                                                                                                                   A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,05               1                               магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                                                                                                A06.30.005     Компьютерная томография  0,2                1                               органов брюшной полости                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской      Усредненный      Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.015.001 Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                        B01.053.002 Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача-                                                        уролога повторный                                                                                                                           B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-   1                 9                             эндокринологом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                           

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код          Наименование           Усредненный        Усредненный      медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   A14.12.001  Уход за сосудистым      0,3                 3                               катетером                                                                                                                                   A14.19.002  Постановка              0,2                 1                               очистительной клизмы                                                                                                                        A14.28.003  Уход за цистостомой и   0,1                 3                               уростомой                                                                                                                                   A14.30.007  Уход за промежностью и  0,2                 3                               наружными половыми                                                          органами                                                                    тяжелобольного                                                                                                                              A15.12.002  Эластическая            0,2                 3                               компрессия нижних                                                           конечностей                                                    

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.039  Исследование уровня          0,05              1                            лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                                 A09.05.065  Исследование тиреотропина    0,05              1                            сыворотки крови                                                                                                                             A09.05.078  Исследование уровня общего   0,9               1                            тестостерона в крови                                                                                                                        A09.05.087  Исследование уровня          0,05              1                            пролактина в крови                                                                                                                          A09.05.089  Исследование уровня альфа-   0,05              1                            фетопротеина в сыворотке                                                    крови                                                                                                                                       A09.05.090  Исследование уровня          0,05              1                            хорионического                                                              гонадотропина в крови                                                                                                                       A09.05.130  Исследование уровня          0,5               1                            простатспецифического                                                       антигена в крови                                                                                                                            A09.05.131  Исследование уровня          0,5               1                            лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                             A09.05.132  Исследование уровня          0,5               1                            фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                   A09.05.154  Исследование уровня общего   0,05              1                            эстрадиола в крови                                                                                                                          A09.05.160  Исследование уровня          0,5               1                            глобулина, связывающего                                                     половые гормоны, в крови                                                                                                                    A12.05.005  Определение основных групп   0,2               1                            крови (A, B, 0)                                                                                                                             A12.05.006  Определение резус-           0,2               1                            принадлежности                                                                                                                              B03.016.003 Общий (клинический) анализ   0,9               1                            крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический   0,5               1                            общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий            0,1               1               

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.21.001     Ультразвуковое            0,5               1                               исследование простаты                                                                                                                    A04.21.001.001 Ультразвуковое            0,1               1                               исследование                                                                предстательной железы                                                       трансректальное                                                                                                                          A04.21.002     Ультразвуковое            0,1               1                               исследование сосудов                                                        полового члена                                                                                                                           A05.10.006     Регистрация               0,5               1                               электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.007     Рентгенография легких     0,9               1                                                                                            A08.21.002     Морфологическое           0,05              1                               исследование препарата                                                      тканей яичка, семенного                                                     канатика и придатков                                        

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A16.21.010   Орхиэктомия               0,05               1                                                                                             A16.21.016   Протезирование яичка      0,05               1                                                                                             A16.21.018   Низведение яичка          0,15               1                                                                                             B01.003.004  Анестезиологическое       0,2                1                              пособие (включая раннее                                                     послеоперационное                                                           ведение)                                                      

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код           Наименование          Усредненный       Усредненный       медицинской    медицинской услуги   показатель частоты     показатель          услуги                             предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A17.16.002     Электростимуляция     0,05                3                                 желудочно-кишечного                                                         тракта                                                                                                                                   A17.28.003     Электростимуляция     0,05                3                                 мочевого пузыря                                             

A24.01.005.002 Гипотермия местная 0,05

контактная 3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование     Усредненный     Единицы   ССД     СКД              терапевтическо-    лекарственного     показатель    измерения <***>   <****>              химическая       препарата <**>      частоты                                           классификация                      предоставления                                                                                                                      A03BA Алкалоиды                            0,2                                                белладонны,                                                                             третичные амины                                                                                                                                                                                     Атропин                           мг        1      1                                                                                                  B05XA Растворы                             0,3                                                электролитов                                                                                                                                                                                        Натрия хлорид                     мл        1500   1500                                                                                               G03BA Производные                          0,8                                                3-оксоандрост-4-ена                                                              

                            Тестостерон                       мг        250    250                                  (смесь эфиров)                                                                                                                                        G03GA Гонадотропины                        0,2                                                                                                                                                            Гонадотропин                      МЕ        2000   6000                                 хорионический                                                                                                                                                                   Фоллитропин                       МЕ        75     375                                  альфа                                                                                                                                                 G03GB Синтетические                        0,05                                               стимуляторы                                                                             овуляции                                                                                                                                                                                            Кломифен                          мг        50     500                                                                                                J01CR Комбинации                           0,1                                                пенициллинов,                                                                           включая комбинации                                                                      с ингибиторами                                                                          бета-лактамаз                                                                                                                                                                                       Амоксициллин +                    мг        3000 + 30000 +                              Клавулановая                                600    6000                                 кислота                                                                                                                                               J01DC Цефалоспорины 2-го                   0,1                                                поколения                                                                                                                                                                                           Цефуроксим                        мг        4500   31500                                                                                              J01MA Фторхинолоны                         0,1                                                                                                                                                            Офлоксацин                        мг        800    5600                                                                                                                         Ципрофлоксацин                    мг        1000   7000                                                                                               J01XD Производные                          0,3                                                имидазола                                                                                                                                                                                           Метронидазол                      мг        500    3500                                                                                               M01AB Производные                          0,1                                                уксусной кислоты и                                                                      родственные                                                                             соединения                                                                                                                                                                                          Диклофенак                        мг        50     300                                                                                                M01AE Производные                          0,1                                                пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                 Кетопрофен                        мг        30     90                                                                                                 N01AX Другие препараты                     0,4                                                для общей анестезии                                                                                                                                                                                 Пропофол                          мг        200    600                                                                                                                          Кетамин                           мг        50     100                                                                                                N01BB Амиды                                0,15                                                                                                                                                           Лидокаин                          мг        100    500                                                                                                                          Ропивакаин                        мг        100    300                                                                                                N02AB Производные                          0,2                                                фенилпиперидина                                                                                                                                                                                     Фентанил                          мг        0,15   0,4                                                                                                N05BA Производные                          0,2                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                      Диазепам                          мг        10     10                                                                                                 N05CD Производные                          0,2                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                      Мидазолам                         мг        5      5                                                                                                  R06AC Замещенные                           0,2                                                этилендиамины                                                                                                                                                                                       Хлоропирамин                      мг        20     20        

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

        Наименование вида лечебного питания        Усредненный   Количество                                                     показатель                                                                   частоты                                                                  предоставления                                                                                          Основной вариант стандартной диеты              0,6            9                                                                                        Вариант диеты с пониженной калорийностью        0,3            9           

(низкокалорийная диета)

Вариант диеты с повышенным количеством белка 0,1 9 (высокобелковая диета)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).