Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 810н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 06.02.2013 N 26851)
Зарегистрировано в Минюсте России 6 февраля 2013 г. N 26851
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 810н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при холере тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 810н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХОЛЕРЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor A00.9 Холера неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.037 Исследование концентрации 1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.046 Исследование уровня 0,15 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.209 Исследование уровня 0,1 1 прокальцитонина в крови A09.19.001 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.009 Исследование кала на 1 1 простейшие и яйца гельминтов A09.19.011 Исследование кала на 0,05 1 наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) A12.05.005 Определение основных групп 0,01 2 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,01 2 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,01 1 Вассермана (RW) A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 0,3 1 исследование крови на стерильность A26.06.034 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,05 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.073 Определение антител к 1 1 сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови A26.06.074 Определение антител к 1 1 сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови A26.06.075 Определение антител к 1 1 сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови A26.06.077 Определение антител к 1 1 сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови A26.06.085 Определение антител к 1 1 холерному вибриону (Vibrio cholerae) в крови A26.06.086 Определение антител к 0,1 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.093 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.06.095 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови A26.06.096 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови A26.06.097 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови A26.06.098 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 2 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 2 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 2 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,1 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) A26.19.005 Бактериологическое 1 1 исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) A26.19.006 Бактериологическое 1 1 исследование кала на холеру (Vibrio spp.) A26.19.008 Бактериологическое 1 2 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.06.002 Ультразвуковое 0,25 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,25 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование головного мозга A04.28.001 Ультразвуковое 0,25 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,05 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,05 1 полости и органов малого таза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.010.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,5 3 консультация) врача- педиатра повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня общего 0,25 1 кальция в крови A09.05.037 Исследование концентрации 1 1 водородных ионов (pH) крови A26.06.085 Определение антител к 1 1 холерному вибриону (Vibrio cholerae) в крови A26.19.006 Бактериологическое 1 3 исследование кала на холеру (Vibrio spp.) A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3 B03.016.010 Копрологическое 1 2 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек и надпочечников A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,05 1 полости и органов малого таза
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,2 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин мг 200 2000 A03AD Папаверин и его 0,6 производные Дротаверин мг 40 400 A03FA Стимуляторы моторики 1 желудочно-кишечного тракта Домперидон мг 10 140 Метоклопрамид мг 5 50 A07BC Адсорбирующие 1 кишечные препараты другие Лигнин гидролизный мг 400 5600 Смектит мг 3000 42000 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 0,75 микроорганизмы Бациллюс субтилис мл 2 28 Бифидобактерии таблетка 6 12 лонгум + Энтерококкус фециум Лактобактерии капсула 3 42 ацидофильные + Грибки кефирные A12CX Другие минеральные 0,5 вещества Калия и магния мл 1 14 аспарагинат B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 25000 250000 B05AA Кровезаменители и 0,4 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 100 250 Гидроксиэтилкрахмал мл 200 600 B05BA Растворы для 0,25 парентерального питания Аминокислоты для мл 200 600 парентерального питания B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Декстроза + Калия мл 1000 4000 хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид Декстроза + Калия мл 200 1600 хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат Меглюмина натрия мл 400 1600 сукцинат Натрия лактата мл 1000 6000 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] Натрия хлорида мл 1500 6000 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] B05CX Другие ирригационные 0,5 растворы Декстроза мг 10000 60000 B05XA Растворы 1 электролитов Калия хлорид мг 50 300 Натрия мг 1200 3600 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 1500 6000 H02AB Глюкокортикоиды 0,35 Гидрокортизон мг 50 400 Дексаметазон мг 5 40 Метилпреднизолон мг 25 200 Преднизолон мг 25 200 J01AA Тетрациклины 0,1 Доксициклин мг 100 500 J01BA Амфениколы 0,3 Хлорамфеникол мг 250 3500 J01EE Комбинированные 0,3 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 480 2400 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин мг 200 1000 J01MA Фторхинолоны 0,1 Ципрофлоксацин мг 250 2500 M01AE Производные 0,25 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 200 2000 N02BE Анилиды 0,25 Парацетамол мг 250 1500 N03AA Барбитураты и их 0,2 производные Фенобарбитал мг 10 140 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 30 150
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный Количество питания показатель частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 14
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
