Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 804н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.01.2013 N 26749)
Зарегистрировано в Минюсте России 30 января 2013 г. N 26749
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 804н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при генерализованной форме менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 804н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*> A39.0+ Менингококковый менингит (G01) Нозологические единицы A39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1)
A39.2 Острая менингококкемия A39.3 Хроническая менингококкемия A39.4 Менингококкемия неуточненная A39.5+ Менингококковая болезнь сердца A39.8 Другие менингококковые инфекции A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,8 0,8 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,5 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 1 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.046 Исследование уровня 0,5 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.207 Исследование уровня 1 1 молочной кислоты в крови A09.05.209 Исследование уровня 1 1 прокальцитонина в крови A09.19.001 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.23.002 Определение крови в 1 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня 1 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 1 1 в спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 1 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.009 Исследование уровня натрия 1 1 в спинномозговой жидкости A09.23.012 Исследование уровня 1 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A09.23.013 Исследование уровня 1 1 лактата в спинномозговой жидкости A12.05.005 Определение основных групп 1 2 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 2 принадлежности A12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 1 времени в крови A12.05.032 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови A12.05.039 Определение времени 1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.13.002 Исследование 1 1 резистентности (ломкости) микрососудов A12.23.001 Серологическое 1 1 исследование ликвора A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.002 Микроскопическое 1 1 исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.08.003 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.08.005 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов A26.23.001 Микроскопическое 1 3 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.002 Бактериологическое 1 3 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.006 Микробиологическое 1 3 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.23.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование головного мозга A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,2 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 1 9 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.010.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, 1 5 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 9 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 1 10 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 1 10 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 1 7 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.047 Исследование уровня 0,3 2 антитромбина III в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 2 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.106 Исследование средних 1 2 молекул в крови A09.05.207 Исследование уровня 1 2 молочной кислоты в крови A09.05.209 Исследование уровня 1 1 прокальцитонина в крови A09.23.002 Определение крови в 1 2 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня 1 2 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 1 2 в спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 1 2 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 2 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное A12.05.015 Исследование времени 1 4 кровотечения A12.05.017 Исследование агрегации 0,5 1 тромбоцитов A12.05.026 Исследование уровня 1 10 кислорода крови A12.05.027 Определение 1 4 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 4 времени в крови A12.05.032 Исследование уровня 1 10 углекислого газа в крови A12.12.001 Оценка объема 1 7 циркулирующей крови A12.12.002 Оценка дефицита 1 7 циркулирующей крови A12.23.001 Серологическое 1 6 исследование ликвора A26.05.001 Бактериологическое 1 3 исследование крови на стерильность A26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность A26.05.005 Микробиологическое 0,5 1 исследование крови на грибы A26.05.007 Микробиологическое 0,5 2 исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы A26.08.003 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.08.005 Бактериологическое 1 2 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.08.006 Бактериологическое 0,5 2 исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.009 Микологическое 0,1 1 исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.09.010 Бактериологическое 0,5 2 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.024 Микологическое 0,5 2 исследование мокроты на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.23.001 Микроскопическое 0,5 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.002 Бактериологическое 0,5 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.013 Микологическое 0,1 1 исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.28.004 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.30.004 Определение 1 12 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 10 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 10 B03.016.010 Копрологическое 1 2 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 2 A04.12.018 Дуплексное сканирование 0,5 1 транскраниальное артерий и вен A04.16.001 Ультразвуковое 1 2 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001.001 Ультразвуковое 1 2 исследование головного мозга A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек и надпочечников A04.28.002 Ультразвуковое 1 2 исследование мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,8 1 нагрузочными пробами A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография головного мозга с контрастированием A06.23.004 Компьютерная томография 0,2 1 головы с контрастированием структур головного мозга
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 2 A11.23.002 Введение лекарственных 0,1 1 препаратов в спинномозговой канал B01.003.004.001 Местная анестезия 1 2
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,3 7 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.30.007 Воздействие 0,3 5 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.017 Воздействие электрическим 0,3 3 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.019 Воздействие переменным 0,3 3 магнитным полем (ПеМП) A18.05.003 Гемофильтрация крови 0,1 2 A18.05.012 Гемотрансфузия 1 2 A18.30.001 Перитонеальный диализ 0,1 2 A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,2 7 центральной нервной системы A22.01.006.001 Ультрафиолетовое облучение 0,5 5 кожи. Локальные ПУВА-ванны A22.30.005 Воздействие поляризованным 0,5 5 светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A01AB Противомикробные 0,2 препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта Хлоргексидин мл 5 100 A03BA Алкалоиды 0,9 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A03FA Стимуляторы 0,1 моторики желудочно- кишечного тракта Метоклопрамид мг 5 15 A11DA Витамин B1 0,3 Тиамин мг 25 250 A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 100 500 кислота A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат мг 100 500 A12CX Другие минеральные 0,8 вещества Калия и магния мл 20 200 аспарагинат A16AX Прочие препараты 0,3 для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 300 3000 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 1000 7000 B02AA Аминокислоты 1 Аминокапроновая мг 5000 10000 кислота Транексамовая мг 500 1500 кислота B02AB Ингибиторы 0,9 протеиназ плазмы Апротинин АтрЕ 70 210 B02BX Другие системные 0,3 гемостатики Этамзилат мг 300 900 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 1800 Гидроксиэтилкрахмал мл 200 6000 Декстран мл 600 6000 B05BB Растворы, влияющие 0,5 на водно- электролитный баланс Калия хлорид + 1 мл 1000 7000 Натрия ацетат + Натрия хлорид B05BC Растворы с 0,5 осмодиуретическим действием Маннитол мг 15000 60000 B05CX Другие 0,9 ирригационные растворы Декстроза мл 1000 10000 B05XA Растворы 3 электролитов Калия хлорид мл 100 500 Магния сульфат мг 125 375 Натрия мл 500 1500 гидрокарбонат Натрия хлорид мл 1000 10000 C01CA Адренергические и 1 дофаминергические средства Добутамин мг 125 1000 Допамин мг 125 1000 C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 40 400 C04AD Производные пурина 0,3 Пентоксифиллин мг 200 1400 C05AD Местные анестетики 0,8 Прокаин мг 50 700 D06C Антибиотики в 0,1 комбинации с противомикробными средствами Диоксометилтетра- мг 5000 50000 гидропиримидин + Сульфадиметоксин + Тримекаин + Хлорамфеникол D08AG Препараты йода 0,2 Повидон-Йод мл 10 100 D08AX Другие антисептики 1 и дезинфицирующие средства Калия перманганат мг 100 500 Этанол мл 50 250 H01BA Вазопрессин и его 0,1 аналоги Десмопрессин мкг 0,4 2 H02AB Глюкокортикоиды 2 Гидрокортизон мг 1200 3600 Дексаметазон мг 32 96 Метилпреднизолон мг 1000 6000 Преднизолон мг 200 1800 J01BA Амфениколы 0,8 Хлорамфеникол мг 500 15000 J01CE Пенициллины, 0,5 чувствительные к бета-лактамазам Бензилпенициллин ЕД 1000000 10000000 J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефоперазон + мг 3000 + 30000 + [Сульбактам] 3000 30000 Цефотаксим мг 6000 60000 Цефтриаксон мг 4000 40000 J01DH Карбапенемы 0,3 Меропенем мг 3600 36000 J01GB Другие 0,3 аминогликозиды Амикацин мг 300 2100 J01MA Фторхинолоны 0,5 Ципрофлоксацин мг 300 3000 J02AC Производные 0,8 триазола Флуконазол мг 300 4200 J04AB Антибиотики 0,2 Рифампицин мг 600 4200 J06BA Иммуноглобулины 0,3 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 60 180 человека нормальный M01AB Производные 0,3 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мл 100 700 M01AE Производные 1,3 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 600 8400 Кетопрофен мг 50 250 M03AC Другие четвертичные 0,9 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 3 21 N01AF Барбитураты 0,8 Тиопентал натрия мг 90 630 N01A Другие препараты 0,3 для общей анестезии Кетамин мг 60 420 Натрия оксибутират мг 1500 7500 Пропофол мг 1500 10500 Лидокаин мг 12 180 N02AB Производные 0,3 фенилпиперидина Фентанил мг 0,3 3 N02BE Анилиды 0,9 Парацетамол мг 500 5000 N03AF Производные 0,1 карбоксамида Карбамазепин мг 300 6000 N03AG Производные жирных 0,1 кислот Вальпроевая кислота мг 600 12000 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Диазепам мг 20 60 N05CD Производные 0,9 бензодиазепина Мидазолам мг 10 100 N06BX Другие 0,2 психостимуляторы и ноотропные препараты Пирацетам мг 2000 14000 N07AX Прочие 0,8 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 1000 10000 N07XX Прочие препараты 0,8 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + мл 10 50 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидро- мг 200 2000 ксипиридина сукцинат S01EC Ингибиторы 0,8 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 3750 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 50 1000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 30
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 806н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.02.2013 N 26888)
След.Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 792н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.02.2013 N 26831)
Товары
-
Cardiology Books
342 ₽
-
Sickle Cell Disease
274 ₽
-
Kirk-Othmer Encyclopedia of Chemical Technology (DVD)
684 ₽
-
Anatomy Books
342 ₽
