Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27232

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 799н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГАСТРОЭНТЕРИТАХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 799н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГАСТРОЭНТЕРИТАХ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                              A08.0  Ротавирусный энтерит                              A08.1  Острая гастроэнтеропатия, вызванная                                     возбудителем Норволк                              A08.2  Аденовирусный энтерит                              A08.3  Другие вирусные энтериты                              A08.4  Вирусная кишечная инфекция неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                  B01.003.001     Осмотр (консультация)        0,15            1                              врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                B01.004.001     Прием (осмотр, консультация) 0,1             1                              врача-гастроэнтеролога                                                      первичный                                                                                                                               B01.010.001     Прием (осмотр, консультация) 0,15            1                              врача-детского хирурга                                                      первичный                                                                                                                               B01.014.001     Прием (осмотр, консультация) 1               1                              врача-инфекциониста                                                         первичный                                                                                                                               B01.015.003     Прием (осмотр, консультация) 0,1             1                              врача-детского кардиолога                                                   первичный                                                                                                                               B01.023.001     Прием (осмотр, консультация) 0,2             1                              врача-невролога первичный                                                                                                               B01.028.001     Прием (осмотр, консультация) 0,1             1                              врача-оториноларинголога                                                    первичный                                                                                                                               B01.029.001     Прием (осмотр, консультация) 0,05            1                              врача-офтальмолога первичный                                                                                                            B01.031.001     Прием (осмотр, консультация) 0,5             1                              врача-педиатра первичный                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.037      Исследование концентрации    0,15            1                              водородных ионов (pH) крови                                                                                                             A09.05.038      Исследование уровня          0,1             1                              осмолярности (осмоляльности)                                                крови                                                                                                                                   A09.05.209      Исследование уровня          0,25            1                              прокальцитонина в крови                                                                                                                 A09.19.001      Исследование кала на скрытую 1               1                              кровь                                                                                                                                   A09.19.009      Исследование кала на         1               1                              простейшие и яйца гельминтов                                                                                                            A09.23.001      Цитологическое исследование  0,05            1                              клеток спинномозговой                                                       жидкости                                                                                                                                A09.23.002      Определение крови в          0,05            1                              спинномозговой жидкости                                                                                                                 A09.23.003      Исследование уровня глюкозы  0,05            1                              в спинномозговой жидкости                                                                                                               A09.23.004      Исследование уровня белка в  0,05            1                              спинномозговой жидкости                                                                                                                 A09.23.006      Исследование физических      0,05            1                              свойств спинномозговой                                                      жидкости                                                                                                                                A09.23.007      Исследование концентрации    0,05            1                              водородных ионов (pH) в                                                     спинномозговой жидкости                                                                                                                 A09.23.008      Микроскопическое             0,05            1                              исследование спинномозговой                                                 жидкости, подсчет клеток в                                                  счетной камере (определение                                                 цитоза)                                                                                                                                 A12.05.005      Определение основных групп   0,05            1                              крови (A, B, 0)                                                                                                                         A12.05.006      Определение резус-           0,05            1                              принадлежности                                                                                                                          A12.05.015      Исследование времени         0,5             1                              кровотечения                                                                                                                            A12.06.011      Проведение реакции           0,01            1                              Вассермана (RW)                                                                                                                         A12.19.001      Серологическое исследование  1               1                              кала                                                                                                                                    A26.01.017      Микроскопическое             1               1                              исследование отпечатков с                                                   поверхности кожи                                                            перианальных складок на яйца                                                остриц (Enterobius                                                          vermicularis)                                                                                                                           A26.05.001      Бактериологическое           0,1             1                              исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                            A26.06.034      Определение антител классов  0,05            1                              M, G (IgG, IgM) к вирусу                                                    гепатита A (Hepatitis A                                                     virus) в крови                                                                                                                          A26.06.040      Определение антител классов  0,05            1                              M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HBsAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                              A26.06.041      Определение антител классов  0,05            1                              M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                          A26.06.048      Определение антител классов  0,05            1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                    A26.06.049      Определение антител классов  0,05            1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                    A26.06.073      Определение антител к        1               1                              сальмонелле кишечной                                                        (Salmonella enterica) в                                                     крови                                                                                                                                   A26.06.074      Определение антител к        1               1                              сальмонелле паратифа A                                                      (Salmonella paratyphy A) в                                                  крови                                                                                                                                   A26.06.075      Определение антител к        1               1                              сальмонелле паратифа B                                                      (Salmonella paratyphy B) в                                                  крови                                                                                                                                   A26.06.076      Определение антител к        1               1                              сальмонелле паратифа C                                                      (Salmonella paratyphy C) в                                                  крови                                                                                                                                   A26.06.077      Определение антител к        1               1                              сальмонелле тифи (Salmonella                                                typhi) в крови                                                                                                                          A26.06.086      Определение антител к        0,1             1                              сероварам иерсинии                                                          энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                 A26.06.093      Определение антител классов  0,1             1                              M, G (IgM, IgG) к иерсинии                                                  энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                 A26.06.094      Определение антител классов  0,1             1                              M, G (IgM, IgG) к иерсинии                                                  псевдотуберкулеза (Yersinia                                                 pseudotuberculosis) в крови                                                                                                             A26.06.095      Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к шигелле                                                   Боуди (Shigella boudii) в                                                   крови                                                                                                                                   A26.06.096      Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к шигелле                                                   дизентерии (Shigella                                                        dysenterie) в крови                                                                                                                     A26.06.097      Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к шигелле                                                   Зонне (Shigella zonnei) в                                                   крови                                                                                                                                   A26.06.098      Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к шигелле                                                   Флекснера (Shigella                                                         fplexneri) в крови                                                                                                                      A26.19.001      Бактериологическое           1               2                              исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                         A26.19.002      Бактериологическое           1               2                              исследование кала на тифо-                                                  паратифозные микроорганизмы                                                 (Salmonella typhi)                                                                                                                      A26.19.003      Бактериологическое           1               2                              исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                   A26.19.004      Бактериологическое           0,1             1                              исследование кала на                                                        иерсинии (Yersinia spp.)                                                                                                                A26.19.005      Бактериологическое           1               1                              исследование кала на                                                        кампилобактерии                                                             (Campylobacter spp.)                                                                                                                    A26.19.006      Бактериологическое           0,2             1                              исследование кала на холеру                                                 (Vibrio spp.)                                                                                                                           A26.19.008      Бактериологическое           1               2                              исследование кала на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                               B03.016.003     Общий (клинический) анализ   1               1                              крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий            1               1                                                                                          B03.016.010     Копрологическое исследование 1               1             

Инструментальные методы исследования

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.06.002      Ультразвуковое исследование  0,2             1                              лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                     A04.10.002      Эхокардиография              0,1             1                                                                                          A04.16.001      Ультразвуковое исследование  0,2             1                              органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                           A04.23.001.001  Ультразвуковое исследование  0,05            1                              головного мозга                                                                                                                         A04.28.001      Ультразвуковое исследование  0,2             1                              почек и надпочечников                                                                                                                   A05.10.006      Регистрация                  1               1                              электрокардиограммы                                                                                                                     A05.23.001      Электроэнцефалография        0,05            1                                                                                          A06.09.007      Рентгенография легких        0,1             1                                                                                          A06.30.004      Обзорный снимок брюшной      0,05            1                              полости и органов малого                                                    таза                                                       

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A11.23.001      Спинномозговая пункция       0,05            1                                                                                          B01.003.004.001 Местная анестезия            0,05            1             

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.003.003     Суточное наблюдение врачом-  0,05            4                              анестезиологом-                                                             реаниматологом                                                                                                                          B01.010.002     Прием (осмотр, консультация) 0,1             1                              врача-детского хирурга                                                      повторный                                                                                                                               B01.014.003     Ежедневный осмотр врачом-    1               13                             инфекционистом с наблюдением                                                и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.015.004     Прием (осмотр, консультация) 0,01            1                              врача-детского кардиолога                                                   повторный                                                                                                                               B01.017.001     Прием (консультация) врача-  0,1             1                              клинического фармаколога                                                                                                                B01.031.002     Прием (осмотр, консультация) 0,5             1                              врача-педиатра повторный                                                                                                                B01.054.001     Осмотр (консультация) врача- 0,3             1                              физиотерапевта                                             

Лабораторные методы исследования

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A08.05.008      Исследование уровня          0,25            1                              ретикулоцитов в крови                                                                                                                   A09.05.032      Исследование уровня общего   0,8             1                              кальция в крови                                                                                                                         A09.05.209      Исследование уровня          0,01            1                              прокальцитонина в крови                                                                                                                 A09.19.001      Исследование кала на скрытую 0,1             1                              кровь                                                                                                                                   A09.19.005      Исследование концентрации    0,15            1                              водородных ионов (pH) в кале                                                                                                            A09.19.011      Исследование кала на наличие 0,25            1                              токсина клостридии диффициле                                                (Clostridium difficile)                                                                                                                 A26.05.016      Исследование микробиоценоза  0,1             1                              кишечника (дисбактериоз)                                                                                                                A26.19.009      Микологическое исследование  0,5             1                              кала на грибы рода кандида                                                  (Candida spp.)                                                                                                                          A26.30.004      Определение чувствительности 0,025           1                              микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                A26.30.606      Определение чувствительности 0,025           1                              микроорганизмов к                                                           бактериофагам                                                                                                                           B03.016.002     Общий (клинический) анализ   0,5             1                              крови                                                                                                                                   B03.016.003     Общий (клинический) анализ   1               2                              крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий            1               2                                                                                          B03.016.010     Копрологическое исследование 1               3             

Инструментальные методы исследования

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.06.002      Ультразвуковое исследование  0,2             1                              лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                     A04.14.001      Ультразвуковое исследование  0,5             1                              печени                                                                                                                                  A04.14.002      Ультразвуковое исследование  0,5             1                              желчного пузыря                                                                                                                         A04.15.001      Ультразвуковое исследование  0,5             1                              поджелудочной железы                                                                                                                    A04.28.001      Ультразвуковое исследование  0,2             1                              почек и надпочечников                                                                                                                   A05.10.006      Регистрация                  1               1                              электрокардиограммы                                        

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код         Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A17.01.002      Воздействие на точки         0,05            5                              акупунктуры другими                                                         физическими факторами                                                                                                                   A17.19.001      Электрофорез лекарственных   0,15            10                             препаратов при заболеваниях                                                 кишечника                                                                                                                               A17.30.007      Воздействие электромагнитным 0,01            5                              излучением сантиметрового                                                   диапазона (СМВ-терапия)                                                                                                                 A17.30.008      Воздействие электромагнитным 0,01            5                              излучением миллиметрового                                                   диапазона (КВЧ-терапия)                                                                                                                 A17.30.018      Воздействие электромагнитным 0,01            5                              излучением дециметрового                                                    диапазона (ДМВ)                                                                                                                         A17.30.019      Воздействие переменным       0,01            5                              магнитным полем (ПеМП)                                     

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-           Наименование      Усредненный    Единицы     ССД     СКД             терапевтическо-      лекарственного      показатель   измерения   <***>  <****>              химическая         препарата <**>       частоты                                           классификация                         предоставления                                                                                                                         A03AA Синтетические                            0,1                                               антихолинергические                                                                        средства, эфиры с                                                                          третичной                                                                                  аминогруппой                                                                                                                                                                                              Мебеверин                           мг         400     2000                                                                                                 A03AD Папаверин и его                          1                                                 производные                                                                                                                                                                                               Дротаверин                          мг         120     600                                                                                                                            Папаверин                           мг         30      100                                                                                                  A03FA Стимуляторы                              1                                                 моторики желудочно-                                                                        кишечного тракта                                                                                                                                                                                          Домперидон                          мг         30      150                                                                                                                            Метоклопрамид                       мг         5       50                                                                                                   A07BC Адсорбирующие                            1                                                 кишечные препараты                                                                         другие                                                                                                                                                                                                    Лигнин гидролизный                  мг         1200    7200                                                                                                                           Смектит                             мг         9000    45000                               диоктаэдрический                                                                                                                                            A07FA Противодиарейные                         1                                                 микроорганизмы                                                                                                                                                                                            Бифидобактерии                      доза       15      150                                 бифидум                                                                                                                                                                               Бациллюс субтилис                   мл         105     525                                                                                                                            Бифидобактерии                      доза       15      150                                 бифидум + Лизоцим                                                                                                                                                                     Лактобактерии                       капсула    3       42                                  ацидофильные +                                                                             Грибки кефирные                                                                                                                                                                       Сахаромицеты                        мг         500     5000                                буларди                                                                                                                                                     A10AB Инсулины короткого                       0,1                                               действия и их                                                                              аналоги для                                                                                инъекционного                                                                              введения                                                                                                                                                                                                  Инсулин растворимый                 ЕД         4       20                                  [человеческий                                                                              генно-инженерный]                                                                                                                                           A12CX Другие минеральные                       0,5                                               вещества                                                                                                                                                                                                  Калия и магния                      мл         5       25                                  аспарагинат                                                                                                                                                 B01AB Группа гепарина                          1                                                                                                                                                                Гепарин натрия                      МЕ         25000   250000                                                                                               B05AA Кровезаменители и                        0,4                                               препараты плазмы                                                                           крови                                                                                                                                                                                                     Альбумин человека                   мл         100     300                                                                                                                            Гидроксиэтилкрахмал                 мл         200     600                                                                                                  B05BB Растворы, влияющие                       1                                                 на водно-                                                                                  электролитный                                                                              баланс                                                                                                                                                                                                    Декстроза + Калия                   мл         200     800                                 хлорид + Магния                                                                            хлорид + Натрия                                                                            ацетат + Натрия                                                                            глюконат + Натрия                                                                          хлорид                                                                                                                                                                                Декстроза + Калия                   мл         200     600                                 хлорид + Натрия                                                                            хлорид + Натрия                                                                            цитрат                                                                                                                                                                                Меглюмина натрия                    мл         200     600                                 сукцинат                                                                                                                                                                              Натрия лактата                      мл         200     600                                 раствор сложный                                                                            [Калия хлорид +                                                                            Кальция хлорид +                                                                           Натрия хлорид +                                                                            Натрия лактат]                                                                                                                                                                        Натрия хлорида                      мл         200     800                                 раствор сложный                                                                            [Калия хлорид +                                                                            Кальция хлорид +                                                                           Натрия хлорид]                                                                                                                                              B05CX Другие                                   1                                                 ирригационные                                                                              растворы                                                                                                                                                                                                  Декстроза                           мл         1000    6000                                                                                                 B05XA Растворы                                 1                                                 электролитов                                                                                                                                                                                              Калия хлорид                        мг         50      200                                                                                                                            Натрия хлорид                       мл         400     1600                                                                                                 C01BB Местные анестетики                       0,05                                                                                                                                                             Лидокаин                            мг         100     1000                                                                                                 C05AD Местные анестетики                       0,5                                                                                                                                                              Прокаин                             мг         20      300                                                                                                  H02AB Глюкокортикоиды                          0,15                                                                                                                                                             Дексаметазон                        мг         5       40                                                                                                                             Метилпреднизолон                    мг         25      200                                                                                                                            Гидрокортизон                       мг         50      200                                                                                                                            Преднизолон                         мг         25      100                                                                                                  J01DD Цефалоспорины 3-го                       0,4                                               поколения                                                                                                                                                                                                 Цефотаксим                          мг         1000    14000                                                                                                                          Цефтриаксон                         мг         1000    5000                                                                                                 J01GB Другие                                   0,1                                               аминогликозиды                                                                                                                                                                                            Амикацин                            мг         1000    7000                                                                                                 J02AC Производные                              0,2                                               триазола                                                                                                                                                                                                  Флуконазол                          мг         150     750                                                                                                  J05AX Прочие                                   0,25                                              противовирусные                                                                            препараты                                                                                                                                                                                                 Метилфенилтиометил-                 мг         400     2000                                диметиламинометил-                                                                         гидроксиброминдол                                                                          карбоновой кислоты                                                                         этиловый эфир                                                                                                                                               J06BA Иммуноглобулины                          0,05                                              нормальные                                                                                 человеческие                                                                                                                                                                                              Иммуноглобулин                      мг         5000    15000                               человека нормальный                                                                                                                                         L03AX Другие                                   0,1                                               иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                         Азоксимера бромид                   мг         6       30                                                                                                   M01AE Производные                              0,7                                               пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                       Ибупрофен                           мг         200     2000                                                                                                 N01BB Амиды                                    0,05                                                                                                                                                             Лидокаин                            мг         100     100                                                                                                  N02BB Пиразолоны                               0,7                                                                                                                                                              Метамизол натрия                    мг         500     1500                                                                                                 N02BE Анилиды                                  0,3                                                                                                                                                              Парацетамол                         мг         500     1500                                                                                                 N05BA Производные                              0,2                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                            Диазепам                            мг         10      50                                                                                                   R06AE Производные                              0,2                                               пиперазина                                                                                                                                                                                                Цетиризин                           мг         10      70                                                                                                   R06AX Другие                                   0,2                                               антигистаминные                                                                            средства системного                                                                        действия                                                                                                                                                                                                  Лоратадин                           мг         10      70                                                                                                   V06DD Аминокислоты,                            0,3                                               включая комбинации                                                                         с полипептидами                                                                                                                                                                                           Аминокислоты для                    мл         200     600                                 парентерального                                                                            питания                                                         

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Вариант диеты с механическим и 1 14 химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).