Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 795н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 N 27749)
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27749
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 795н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПОЛИАРТЕРИИТЕ И РОДСТВЕННЫХ СОСТОЯНИЯХ, ДРУГИХ НЕКРОТИЗИРУЮЩИХ ВАСКУЛОПАТИЯХ И ДРУГИХ СИСТЕМНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 795н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПОЛИАРТЕРИИТЕ И РОДСТВЕННЫХ СОСТОЯНИЯХ, ДРУГИХ НЕКРОТИЗИРУЮЩИХ ВАСКУЛОПАТИЯХ И ДРУГИХ СИСТЕМНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> M30 Узелковый полиартериит и родственные Нозологические единицы состояния M31 Другие некротизирующие васкулопатии M35 Другие системные поражения соединительной ткани
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации 1 1 C-реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.19.001 Исследование кала на 0,05 1 скрытую кровь A09.20.005 Определение белка в 1 1 суточной моче A12.06.019 Исследование 1 1 ревматоидных факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 1 1 кардиолипину в крови A12.26.002 Очаговая проба с 0,5 1 туберкулином B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,7 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.04.005 Рентгенография коленного 0,1 1 сустава A06.04.010 Рентгенография плечевого 0,1 1 сустава A06.04.011 Рентгенография бедренного 0,1 1 сустава A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.09.001 Исследование 0,1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, 0,1 2 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,05 2 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,15 6 консультация) врача- педиатра повторный B01.031.004 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра участкового повторный B01.040.002 Прием (осмотр, 1 6 консультация) врача- ревматолога повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- уролога повторный B01.055.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- фтизиатра повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского эндокринолога повторный B01.064.004 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога детского повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A11.01.002 Подкожное введение 0,1 12 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное 0,1 12 введение лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.009 Определение концентрации 1 2 C-реактивного белка в сыворотке крови A09.05.011 Исследование уровня 1 6 альбумина в крови A09.20.005 Определение белка в 1 1 суточной моче A12.06.019 Исследование 1 1 ревматоидных факторов в крови A12.06.029 Исследование антител к 1 2 кардиолипину в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,3 4 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) 1 6 анализ крови B03.016.002 Общий (клинический) 0,1 6 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 6 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 0,2 1 артериального давления
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A19.04.001 Лечебная физкультура 1 24 при заболеваниях и травмах суставов A19.30.003 Лечебная гимнастика 0,1 24 при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей A19.30.007 Лечебная физкультура с 1 24 использованием тренажера
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 20 7300 Рабепразол мг 20 7300 Эзомепразол мг 40 14600 A02BX Другие препараты для 0,1 лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 360 10800 дицитрат A12AX Препараты кальция в 1 комбинации с другими средствами Кальция карбонат мг + МЕ 1000 + 168000 + + Колекальциферол 400 67200 B01AA Антагонисты витамина 0,5 K Варфарин мг 7,5 2700 B01AC Антиагреганты 0,5 Ацетилсалициловая мг 3000 21000 кислота B03BB Фолиевая кислота и 0,5 ее производные Фолиевая кислота мг 5 780 C03AA Тиазиды 0,1 Гидрохлоротиазид мг 100 36500 C03DA Антагонисты 0,1 альдостерона Спиронолактон мг 200 73000 C07AB Селективные бета- 0,8 адреноблокаторы Атенолол мг 100 36500 Метопролол мг 100 36500 C08CA Производные 0,4 дигидропиридина Амлодипин мг 10 3650 Нифедипин мг 40 14600 C09AA Ингибиторы АПФ 0,7 Каптоприл мг 150 54750 Эналаприл мг 40 14600 D07AA Глюкокортикоиды с 0,5 низкой активностью (группа I) Преднизолон мг 60 10800 D07AC Глюкокортикоиды с 0,05 высокой активностью (группа III) Бетаметазон мг 30 60 H02AB Глюкокортикоиды 1 Метилпреднизолон мг 24 8760 Преднизолон мг 30 10950 H05BA Препараты 0,2 кальцитонина Кальцитонин МЕ 200 73000 J01EE Комбинированные 0,05 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 1920 40320 J02AC Производные триазола 0,2 Флуконазол мг 400 5600 L01BA Аналоги фолиевой 0,5 кислоты Метотрексат мг 20 7300 L03AA Колониестимулирующие 0,02 факторы Филграстим мг 0,35 1,75 L04AA Селективные 0,2 иммунодепрессанты Микофенолата мг 2000 460000 мофетил L04AB Ингибиторы фактора 0,02 некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) Инфликсимаб мг 400 51200 L04AD Ингибиторы 0,2 кальциневрина Циклоспорин мг 400 36000 L04AX Другие 0,2 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 240 87600 M01AB Производные уксусной 0,5 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 36500 M05BA Бифосфонаты 1 Алендроновая мг 10 3650 кислота Золедроновая мг 5 5 кислота Ибандроновая мг 3 3 кислота P01BA Аминохинолины 0,7 Гидроксихлорохин мг 400 72000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
