Зарегистрировано в Минюсте России 15 февраля 2013 г. N 27118

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 774н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (С ДИАРЕЕЙ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 774н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (С ДИАРЕЕЙ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                   B01.001.001  Прием (осмотр, консультация)   0,1             1                            врача-акушера-гинеколога                                                    первичный                                                                                                                                  B01.004.001  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-гастроэнтеролога                                                      первичный                                                                                                                                  B01.014.001  Прием (осмотр, консультация)   1               1                            врача-инфекциониста первичный                                                                                                              B01.047.001  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-терапевта первичный                                                                                                                  B01.053.001  Прием (осмотр, консультация)   0,1             1                            врача-уролога первичный                                                                                                                    B01.057.001  Прием (осмотр, консультация)   0,05            1                            врача-хирурга первичный                                                                                                                    B01.058.001  Прием (осмотр, консультация)   0,3             1                            врача-эндокринолога первичный                                 

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.17.001   Морфологическое исследование   0,3             1                            препарата тканей тонкой кишки                                                                                                              A08.18.001   Морфологическое исследование   0,3             1                            препарата тканей толстой кишки                                                                                                             A09.05.064   Исследование уровня общего     0,1             1                            тироксина (T4) сыворотки крови                                                                                                             A09.05.065   Исследование тиреотропина      0,1             1                            сыворотки крови                                                                                                                            A09.19.001   Исследование кала на скрытую   1               1                            кровь                                                                                                                                      A09.19.003   Исследование уровня            1               1                            стеркобилина в кале                                                                                                                        A09.19.004   Исследование физических        1               1                            свойств каловых масс                                                                                                                       A09.19.009   Исследование кала на           1               1                            простейшие и яйца гельминтов                                                                                                               A12.06.011   Проведение реакции Вассермана  0,5             1                            (RW)                                                                                                                                       A26.06.036   Определение антигена к вирусу  0,5             1                            гепатита B (HBsAg Hepatitis B                                               virus) в крови                                                                                                                             A26.06.041   Определение антител классов M, 0,5             1                            G (IgM, IgG) к вирусному                                                    гепатиту C (Hepatitis C virus)                                              в крови                                                                                                                                    A26.06.048   Определение антител классов M, 0,5             1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1) в крови                                                                                                                             A26.06.049   Определение антител классов M, 0,5             1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-2                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 2) в крови                                                                                                                             B03.016.003  Общий (клинический) анализ     1               1                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический     1               1                            общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий              1               1              

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001   Эзофагогастродуоденоскопия     0,5             1                                                                                           A03.18.001   Толстокишечная эндоскопия      0,5             1                                                                                           A04.22.001   Ультразвуковое исследование    0,3             1                            щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                       A05.10.001   Регистрация электрической      1               1                            активности проводящей системы                                               сердца                                                                                                                                     A05.19.002   Аноректальная манометрия       1               1                                                                                           A06.18.002   Рентгеноконтроль прохождения   0,1             1                            контраста по толстому                                                       кишечнику                                                                                                                                  A11.17.002   Биопсия тонкой кишки           0,3             1                            эндоскопическая                                                                                                                            A11.18.001   Биопсия ободочной кишки        0,3             1                            эндоскопическая                                                                                                                            B03.052.001  Комплексное ультразвуковое     1               1                            исследование внутренних                                                     органов                                                       

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.004.003  Ежедневный осмотр врачом-    0,5              17                            гастроэнтерологом с                                                         наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.047.009  Ежедневный осмотр врачом-    0,5              17                            терапевтом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                          

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A09.19.001   Исследование кала на скрытую 1                2                             кровь                                                                                                                                      B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                1               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование    Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-    лекарственного    показатель   измерения <***> <****>             химическая       препарата <**>     частоты                                       классификация                     предоставления                                                                                                             A02BX Другие препараты                     0,5                                           для лечения                                                                        язвенной болезни                                                                   желудка и                                                                          двенадцатиперстной                                                                 кишки и                                                                            гастроэзофагальной                                                                 рефлюксной болезни                                                                                                                                                                        Висмута трикалия                мг        360   6480                               дицитрат                                                                                                                                    A03AA Синтетические                        1                                             антихолинергические                                                                средства, эфиры с                                                                  третичной                                                                          аминогруппой                                                                                                                                                                              Мебеверин                       мг        400   7200                                                                                                                  Платифиллин                     мг        15    270                                                                                                                   Тримебутин                      мг        600   10800                                                                                       A03AD Папаверин и его                      0,3                                           производные                                                                                                                                                                               Дротаверин                      мг        120   2160                                                                                                                  Папаверин                       мг        120   2160                                                                                        A03AX Другие препараты                     1                                             для лечения                                                                        функциональных                                                                     нарушений кишечника                                                                                                                                                                       Диметикон                       мг        160   2880                                                                                                                  Пинаверия бромид                мг        150   2700                                                                                                                  Симетикон                       мл        1,8   32,4                                                                                        A07BC Адсорбирующие                        0,5                                           кишечные препараты                                                                 другие                                                                                                                                                                                    Смектит                         г         9     162                                диоктаэдрический                                                                                                                            A07DA Препараты,                           0,7                                           снижающие моторику                                                                 желудочно-кишечного                                                                тракта                                                                                                                                                                                    Лоперамид                       мг        16    288                                                                                         N05AL Бензамиды                            0,6                                                                                                                                                  Сульпирид                       мг        300   5400                                                                                                                  Тиаприд                         мг        300   5400                                                                                        N06AA Неселективные                        1                                             ингибиторы                                                                         обратного захвата                                                                  моноаминов                                                                                                                                                                                Амитриптилин                    мг        200   3600                                                                                                                  Кломипрамин                     мг        75    1350                                                                                                                  Мапротилин                      мг        150   2700                                                                                        N06AB Селективные                          1                                             ингибиторы                                                                         обратного захвата                                                                  серотонина                                                                                                                                                                                Пароксетин                      мг        20    360                                                                                                                   Сертралин                       мг        50    900                                                                                                                   Флувоксамин                     мг        100   18000                                                                                                                 Флуоксетин                      мг        20    360                                                                                                                   Циталопрам                      мг        20    360                                                                                                                   Эсциталопрам                    мг        10    180                                                                                         N06AX Другие                               0,7                                           антидепрессанты                                                                                                                                                                           Дулоксетин                      мг        60    10800   

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Диетическая терапия при 1 18 заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).