Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 763н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)» (Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 N 26681)
Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26681
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 763н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 763н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОМ)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N04 Нефротический синдром
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-гастроэнтеролога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-диетолога B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) 0,6 1 врача-нефролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-офтальмолога первичный
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация)
врача-педиатра первичный 0,5 1
B01.034.001 Прием (осмотр, консультация)
врача-психотерапевта первичный 0,5 1
B01.047.001 Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный 0,2 1
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.28.002 Электронная микроскопия 1 1 препарата тканей почки A08.28.003 Иммуноморфологическое 1 1 исследование тканей почки A09.05.007 Исследование уровня железа 1 1 сыворотки крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.018 Исследование уровня мочевой 1 1 кислоты в крови A09.05.024 Исследование уровня общих 1 1 липидов в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня хлоридов 1 1 в крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 1 1 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 1 фосфатазы в крови A09.05.049 Исследование уровня факторов 1 1 свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.075 Исследование уровня 1 1 комплемента и его фракций в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 1 ферритина в крови A09.05.104 Исследование тимоловой и 0,1 1 сулемовой проб в сыворотке крови A09.05.111 Исследование уровня буферных 1 1 веществ в крови A09.05.126 Исследование протеина S в 0,2 1 крови A09.05.132 Исследование уровня 1 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.212 Исследование уровня 1 1 соматомедина C в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.006 Исследование уровня 1 1 креатинина в моче (проба Реберга) A09.28.010 Исследование уровня мочевой 1 1 кислоты в моче A09.28.012 Исследование уровня кальция 1 1 в моче A09.28.020 Тест на кровь в моче 1 1 A09.28.023 Исследование уровня 1 1 эстрогенов в моче A09.28.028 Исследование мочи на белок 1 1 Бене-Джонса A09.28.029 Исследование мочи на 0,1 1 хорионический гонадотропин A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.010 Исследование антител к 0,3 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.011 Проведение реакции 0,3 1 Вассермана (RW) A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A12.06.029 Исследование антител к 0,3 1 кардиолипину в крови A12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1 A26.06.035 Определение антигена к 0,3 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,3 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.037 Определение антигена к 0,3 1 вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,3 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 1 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A06.03.015 Рентгенография поясничного 0,5 1 отдела позвоночника A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,7 1 A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.28.009.001 Компьютерная томография 0,1 1 почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием A06.28.009.002 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография почек и надпочечников A12.12.004 Суточное мониторирование 1 1 артериального давления
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,6 13 нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- 0,2 13 педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом- 0,2 13 терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 0,3 1 A09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 0,3 1 A09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,3 1 A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,3 1 кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,3 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,3 1 неорганического фосфора в крови A09.05.035 Исследование уровня 1 1 лекарственных препаратов в крови A09.05.049 Исследование уровня 0,3 1 факторов свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,3 1 фибриногена в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,3 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.062 Исследование уровня 0,5 1 свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови A09.05.064 Исследование уровня общего 0,5 1 тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,5 1 сыворотки крови A09.05.111 Исследование уровня 0,5 1 буферных веществ в крови A09.28.020 Тест на кровь в моче 1 1 A09.28.021 Определение объема мочи 1 14 A09.28.023 Исследование уровня 1 1 эстрогенов в моче A12.06.015 Определение 0,3 1 антистрептолизина-O в сыворотке крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 2 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,3 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1 A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 почек и надпочечников A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.28.001.001 Биопсия почки под контролем 1 1 ультразвукового исследования B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,4 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A15.03.006 Наложение корсета при 0,2 1 патологии поясничного отдела позвоночника A19.28.001 Лечебная физкультура при 1 6 заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,02 гистаминовых рецепторов Фамотидин мг 40 560 A02BC Ингибиторы 0,02 протонового насоса Омепразол мг 20 280 A11CC Витамин D и его 0,2 аналоги Кальцитриол мкг 1 14 B03XA Другие 0,2 антианемические препараты Эпоэтин бета МЕ 2000 14000 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин г 40 200 человека B05BB Растворы, 0,3 влияющие на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 100 500 Натрия ацетат + Натрия хлорид B05XA Растворы 0,5 электролитов Натрия г 2 28 гидрокарбонат C03AA Тиазиды 0,6 Гидрохлоротиазид мг 25 350 C03CA Сульфонамиды 0,7 Фуросемид мг 80 1120 C03DA Антагонисты 0,5 альдостерона Спиронолактон мг 100 1400 C05BA Гепарины или 0,5 гепариноиды для местного применения Гепарин натрия МЕ 5000 35000 C08CA Производные 0,2 дигидропиридина Амлодипин мг 5 70 C09AA Ингибиторы АПФ 0,1 Каптоприл мг 75 1050 H02AB Глюкокортикоиды 0,5 Метилпреднизолон мг 48 672 H05BA Препараты 0,1 кальцитонина Кальцитонин мкг 20 280 J01CR Комбинации 0,03 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1750 17500 [Клавулановая кислота] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,012 поколения Цефотаксим г 1 10 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,18 Кларитромицин мг 500 5000 J02AC Производные 0,6 триазола Флуконазол мг 150 1500 L01AA Аналоги азотистого 0,2 иприта Хлорамбуцил мг 10 140 Циклофосфамид мг 1000 14000 L04AA Селективные 0,4 иммунодепрессанты Микофенолата г 2 28 мофетил Микофеноловая мг 1440 20160 кислота L04AD Ингибиторы 0,8 кальциневрина Циклоспорин мг 200 2800 L04AX Другие 0,3 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 280 3920 M01AE Производные 0,1 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 200 600 N01AB Галогенированные 0,1 углеводороды Изофлуран мл 40 40 Севофлуран мл 100 100 N01AH Опиоидные 0,1 анальгетики Тримеперидин мг 20 60 N01AX Другие препараты 0,1 для общей анестезии Кетамин мг 500 500 N01BB Амиды 0,6 Лидокаин мл 10 10 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин г 0,05 0,2 N02AX Анальгетики со 0,1 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 100 N02BE Анилиды 0,3 Парацетамол г 2 10 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 80 800 N05CD Производные 0,02 бензодиазепина Мидазолам мг 10 140
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 0,8 14
Вариант диеты с пониженным количеством 0,2 14 белка (низкобелковая диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
