Зарегистрировано в Минюсте России 18 февраля 2013 г. N 27174

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 754н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 754н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

     Код по МКБ X <*>             E05.0  Тиреотоксикоз с диффузным зобом     Нозологические единицы       E05.1  Тиреотоксикоз с токсическим                                         одноузловым зобом                                  E05.2  Тиреотоксикоз с токсическим                                         многоузловым зобом                                  E05.3  Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной                                         ткани                                  E05.4  Тиреотоксикоз искусственный                                  E05.8  Другие формы тиреотоксикоза                                  E05.9  Тиреотоксикоз неуточненный                                  E06.4  Медикаментозный тиреоидит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                  B01.001.001    Прием (осмотр, консультация)  0,3             1                             врача-акушера-гинеколога                                                    первичный                                                                                                                                B01.004.001    Прием (осмотр, консультация)  0,2             1                             врача-гастроэнтеролога                                                      первичный                                                                                                                                B01.015.001    Прием (осмотр, консультация)  0,6             1                             врача-кардиолога первичный                                                                                                               B01.029.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-офтальмолога первичный                                                                                                             B01.038.001    Осмотр (консультация)         0,6             1                             врачом-радиологом первичный                                                                                                              B01.057.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-хирурга первичный                                                                                                                  B01.058.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-эндокринолога                                                         первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.044     Исследование уровня гамма-    0,01            1                             глютамилтрансферазы в крови                                                                                                              A09.05.049     Исследование уровня факторов  0,2             1                             свертывания в крови                                                                                                                      A09.05.062     Исследование уровня           0,9             1                             свободного трийодтиронина                                                   (T3) в сыворотке крови                                                                                                                   A09.05.063     Исследование уровня           0,9             1                             свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина     0,9             1                             сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.206     Исследование уровня           0,8             1                             ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    A09.28.001     Микроскопическое              0,4             1                             исследование осадка мочи                                                                                                                 A09.30.010     Определение международного    0,1             1                             нормализованного отношения                                                  (МНО)                                                                                                                                    A09.30.011     Определение                   0,1             1                             гликозилированного                                                          гемоглобина                                                                                                                              A12.06.011     Доведение реакции Вассермана  0,9             1                             (RW)                                                                                                                                     A12.06.045     Исследование антител к        0,2             1                             тиреопероксидазе в крови                                                                                                                 A12.06.046     Исследование антител к        0,8             1                             рецептору тиреотропного                                                     гормона (ТТГ) в крови                                                                                                                    A26.06.036     Определение антигена к        0,5             1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов   0,5             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов   0,1             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                     B03.016.003    Общий (клинический) анализ    1               1                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    1               1                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке        0,5             1                             нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий             1               1             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A02.26.003     Офтальмоскопия                0,3             1                                                                                          A02.26.004     Визометрия                    0,3             1                                                                                          A02.26.005     Периметрия                    0,1             1                                                                                          A02.26.009     Исследование цветоощущения    0,2             1                             по полихроматическим                                                        таблицам                                                                                                                                 A02.26.015     Тонометрия глаза              0,2             1                                                                                          A02.26.022     Экзофтальмометрия             0,3             1                                                                                          A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    0,3             1                                                                                          A03.26.020     Компьютерная периметрия       0,2             1                                                                                          A04.10.002     Эхокардиография               0,3             1                                                                                          A04.10.002.001 Эхокардиография               0,01            1                             чрезпищеводная                                                                                                                           A04.12.006     Дуплексное сканирование       0,2             1                             сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A04.16.001     Ультразвуковое исследование   0,3             1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.22.001     Ультразвуковое исследование   0,9             1                             щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.26.003     Ультразвуковое исследование   0,3             1                             глазницы                                                                                                                                 A05.10.006     Регистрация                   0,9             1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.008     Холтеровское мониторирование  0,2             1                             артериального давления                                                                                                                   A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование  0,3             1                             сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)                                                                                                                A05.26.008     Магнитно-резонансная          0,3             1                             томография глазницы                                                                                                                      A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия         0,4             1                             поясничного отдела                                                          позвоночника                                                                                                                             A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия         0,4             1                             проксимального отдела                                                       бедренной кости                                                                                                                          A06.08.009.001 Спиральная компьютерная       0,01            1                             томография шеи                                                                                                                           A06.09.005.001 Спиральная компьютерная       0,01            1                             томография грудной полости                                                                                                               A06.09.007     Рентгенография легких         0,8             1                                                                                          A06.16.001     Рентгенография пищевода       0,1             1                                                                                          A06.26.006     Компьютерная томография       0,3             1                             глазницы                                                                                                                                 A07.22.002     Сцинтиграфия щитовидной       0,3             1                             железы                                                                                                                                   A08.22.004     Цитологическое исследование   0,3             1                             препарата тканей щитовидной                                                 железы                                                                                                                                   A11.22.001.001 Биопсия щитовидной или        0,3             1                             паращитовидной железы под                                                   контролем ультразвукового                                                   исследования                                                

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской услуги   Усредненный   Усредненный    медицинской                                    показатель     показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.001.002  Прием (осмотр, консультация)    0,3             1                           врача-акушера-гинеколога                                                    повторный                                                                                                                                  B01.015.002  Прием (осмотр, консультация)    0,3             1                           врача-кардиолога повторный                                                                                                                 B01.029.002  Прием (осмотр, консультация)    0,5             1                           врача-офтальмолога повторный                                                                                                               B01.057.002  Прием (осмотр, консультация)    0,4             1                           врача-хирурга повторный                                                                                                                    B01.058.006  Ежедневный осмотр врачом-       1               9                           эндокринологом с наблюдением и                                              уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                          

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код      Наименование медицинской услуги   Усредненный   Усредненный    медицинской                                    показатель     показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A11.05.001   Взятие крови из пальца          1               2                                                                                          A11.12.009   Взятие крови из периферической  1               2                           вены                                                          

Лабораторные методы исследования

      Код      Наименование медицинской услуги   Усредненный   Усредненный    медицинской                                    показатель     показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.049   Исследование уровня факторов    0,2             1                           свертывания в крови                                                                                                                        A09.05.062   Исследование уровня свободного  0,5             1                           трийодтиронина (T3) в сыворотке                                             крови                                                                                                                                      A09.05.063   Исследование уровня свободного  0,6             1                           тироксина (T4) сыворотки крови                                                                                                             A09.28.001   Микроскопическое исследование   0,3             1                           осадка мочи                                                                                                                                A09.30.010   Определение международного      0,1             1                           нормализованного отношения                                                  (МНО)                                                                                                                                      B03.016.003  Общий (клинический) анализ      0,5             1                           крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический      0,6             1                           общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий               0,3             1             

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской услуги   Усредненный   Усредненный    медицинской                                    показатель     показатель       услуги                                        частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A02.26.003   Офтальмоскопия                  0,2             1                                                                                          A02.26.015   Тонометрия глаза                0,3             1                                                                                          A02.26.022   Экзофтальмометрия               0,2             1                                                                                          A03.26.020   Компьютерная периметрия         0,1             1                                                                                          A05.10.006   Регистрация электрокардиограммы 0,4             1                                                                                          A06.09.007   Рентгенография легких           0,2             1             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-         Наименование        Усредненный     Единицы   ССД   СКД           терапевтическо-    лекарственного        показатель    измерения <***> <****>           химическая       препарата <**>         частоты                                      классификация                         предоставления                                                                                                                 A12CX Другие                                0,3                                             минеральные                                                                           вещества                                                                                                                                                                                    Калия и магния                         мл        40    400                            аспарагинат                                                                                                                                           B01AA Антагонисты                           0,1                                             витамина K                                                                                                                                                                                  Варфарин                               мг        7,5   75                                                                                             C03AA Тиазиды                               0,2                                                                                                                                                   Гидрохлоротиазид                       мг        100   1000                                                                                           C03CA Сульфонамиды                          0,3                                                                                                                                                   Фуросемид                              мг        120   1200                                                                                           C07AA Неселективные                         0,2                                             бета-                                                                                 адреноблокаторы                                                                                                                                                                             Пропранолол                            мг        320   3200                                                                                           C07AB Селективные                           0,8                                             бета-                                                                                 адреноблокаторы                                                                                                                                                                             Атенолол                               мг        100   1000                                                                                                                 Бисопролол                             мг        20    200                                                                                                                  Метопролол                             мг        200   2000                                                                                           C07AG Альфа- и бета-                        0,1                                             адреноблокаторы                                                                                                                                                                             Карведилол                             мг        50    500                                                                                            C08CA Производные                           0,7                                             дигидропиридина                                                                                                                                                                             Нифедипин                              мг        40    400                                                                                            C09AA Ингибиторы АПФ                        1                                                                                                                                                     Каптоприл                              мг        150   1500                                                                                                                 Лизиноприл                             мг        40    400                                                                                                                  Периндоприл                            мг        8     80                                                                                                                   Эналаприл                              мг        20    200                                                                                            H02AB Глюкокортикоиды                       1                                                                                                                                                     Метилпреднизолон                       мг        500   5000                                                                                                                 Гидрокортизон                          мг        200   2000                                                                                                                 Преднизолон                            мг        100   1000                                                                                           H03AA Гормоны                               0,5                                             щитовидной                                                                            железы                                                                                                                                                                                      Левотироксин натрия                    мг        0,025 0,25                                                                                           H03BA Тиоурацилы                            0,4                                                                                                                                                   Пропилтиоурацил                        мг        300   3000                                                                                           H03BB Серосодержащие                        1                                               производные                                                                           имидазола                                                                                                                                                                                   Тиамазол                               мг        30    300                                                                                            N05BA Производные                           1                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                              Бромдигидрохлорфенил-                  мг        5     50                             бензодиазепин                                                                                                                                                               Диазепам                               мг        5     50      

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты 1 9

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).