Зарегистрировано в Минюсте России 28 января 2013 г. N 26724

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 752н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 752н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                            E66    Ожирение                            E66.0  Ожирение, обусловленное избыточным                                   поступлением энергетических ресурсов                            E66.1  Ожирение, вызванное приемом лекарственных                                   средств                            E66.2  Крайняя степень ожирения, сопровождаемая                                   альвеолярной гиповентиляцией                            E66.8  Другие формы ожирения                            E66.9  Ожирение неуточненное                            E67    Другие виды избыточности питания

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                   A25.30.017     Расчет суточной               1              1                              энергетической ценности с                                                   учетом физиологической массы                                                тела и физических нагрузок                                                                                                               B01.001.001    Прием (осмотр, консультация)  0,05           1                              врача-акушера-гинеколога                                                    первичный                                                                                                                                B01.013.001    Прием (осмотр, консультация)  1              1                              врача-диетолога                                                                                                                          B01.015.001    Прием (осмотр, консультация)  0,05           1                              врача-кардиолога первичный                                                                                                               B01.035.001    Прием (осмотр, консультация)  0,02           1                              врача-психиатра первичный                                                                                                                B01.053.001    Прием (осмотр, консультация)  0,05           1                              врача-уролога первичный                                                                                                                  B01.057.001    Прием (осмотр, консультация)  0,05           1                              врача-хирурга первичный                                                                                                                  B01.058.001    Прием (осмотр, консультация)  1              1                              врача-эндокринолога первичный                               

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-    0,1            1                              глютамилтранспетидазы крови                                                                                                              A09.05.056     Исследование уровня инсулина  0,9            1                              плазмы крови                                                                                                                             A09.05.065     Исследование тиреотропина     0,9            1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.078     Исследование уровня общего    0,5            1                              тестостерона в крови                                                                                                                     A09.05.087     Исследование уровня           0,7            1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.131     Исследование уровня           0,7            1                              лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.132     Исследование уровня           0,7            1                              фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A09.05.135     Исследование уровня общего    0,7            1                              кортизола в крови                                                                                                                        A09.05.154     Исследование уровня общего    0,5            1                              эстрадиола в крови                                                                                                                       A09.05.160     Исследование уровня           0,5            1                              глобулина, связывающего                                                     половые гормоны, в крови                                                                                                                 A09.05.206     Исследование уровня           0,1            1                              ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    A09.28.035     Исследование уровня           0,1            1                              свободного кортизола в моче                                                                                                              A12.22.005     Проведение                    0,8            1                              глюкозотолерантного теста                                                                                                                B03.005.006    Коагулограмма                 0,2            1                              (ориентировочное исследование                                               системы гемостаза)                                                                                                                       B03.016.004    Анализ крови биохимический    1              1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке        1              1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                               

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.10.002     Эхокардиография               0,2            1                                                                                           A04.16.001     Ультразвуковое исследование   0,5            1                              органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.20.001     Ультразвуковое исследование   0,3            1                              матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.21.001     Ультразвуковое исследование   0,1            1                              простаты                                                                                                                                 A04.22.001     Ультразвуковое исследование   0,1            1                              щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A05.10.006     Регистрация                   1              1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.009.001 Магнитно-резонансная          0,05           1                              томография головного мозга с                                                контрастированием                                                                                                                        A06.03.005     Рентгенография всего черепа,  0,1            1                              в одной или более проекциях                                                                                                              A06.03.061     Рентгеноденситометрия         0,1            1                                                                                           A06.30.002.001 Описание и интерпретация      0,01           1                              компьютерных томограмм                                                                                                                   A06.30.002.002 Описание и интерпретация      0,01           1                              магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                                                                                                A06.30.002.002 Описание и интерпретация      0,01           1                              магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                                                                                                A06.30.005.003 Компьютерная томография       0,05           1                              органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.004 Спиральная компьютерная       0,01           1                              томография органов брюшной                                                  полости с внутривенным                                                      болюсным контрастированием,                                                 мультипланарной и трехмерной                                                реконструкцией                                              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A25.30.017     Расчет суточной              1               3                              энергетической ценности с                                                   учетом физиологической                                                      массы тела и физических                                                     нагрузок                                                                                                                                 B01.001.002    Прием (осмотр, консультация) 0,1             1                              консультация) врача-акушера-                                                гинеколога повторный                                                                                                                     B01.013.002    Прием (осмотр, консультация) 1               3                              консультация) врача-                                                        диетолога повторный                                                                                                                      B01.015.002    Прием (осмотр, консультация) 0,1             1                              врача-кардиолога повторный                                                                                                               B01.020.001    Прием (осмотр, консультация) 1               1                              врача по лечебной                                                           физкультуре                                                                                                                              B01.035.002    Прием (осмотр, консультация) 0,05            1                              врача-психиатра повторный                                                                                                                B01.053.002    Прием (осмотр, консультация) 0,01            1                              врача-уролога повторный                                                                                                                  B01.057.002    Прием (осмотр, консультация) 0,05            1                              врача-хирурга повторный                                                                                                                  B01.058.002    Прием (осмотр, консультация) 1               3                              врача-эндокринолога                                                         повторный                                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.12.009     Взятие крови из              0,7             1                              периферической вены                                         

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-   0,1             1                              глютамилтранспетидазы крови                                                                                                              A09.05.056     Исследование уровня          0,5             1                              инсулина плазмы крови                                                                                                                    A09.05.065     Исследование тиреотропина    0,1             1                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.078     Исследование уровня общего   0,5             1                              тестостерона в крови                                                                                                                     A09.05.087     Исследование уровня          0,01            1                              пролактина в крови                                                                                                                       A09.05.131     Исследование уровня          0,01            1                              лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                          A09.05.132     Исследование уровня          0,01            1                              фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                A09.05.135     Исследование уровня общего   0,01            1                              кортизола в крови                                                                                                                        A09.05.154     Исследование уровня общего   0,01            1                              эстрадиола в крови                                                                                                                       A09.05.160     Исследование уровня          0,01            1                              глобулина, связывающего                                                     половые гормоны, в крови                                                                                                                 A09.05.206     Исследование уровня          0,05            1                              ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    B03.005.006    Коагулограмма                0,05            1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ   0,1             1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   0,7             1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке       0,7             1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                               

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография              0,3             1                                                                                           A04.16.001     Ультразвуковое исследование  0,1             1                              органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A05.10.006     Регистрация                  0,01            1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A12.10.001     Электрокардиография с        0,01            1                              физическими упражнениями                                    

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия   0,01            1              

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A19.30.007     Лечебная физкультура с       0,5             20                             использованием тренажера                                                                                                                 A21.01.001     Общий массаж                 0,5             20                                                                                          A25.30.017     Расчет суточной              1               3                              энергетической ценности с                                                   учетом физиологической                                                      массы тела и физических                                                     нагрузок                                                    

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

     Код     Анатомо-терапевтическо- Наименование лекарственного     Усредненный     Единицы   ССД   СКД                      химическая               препарата <**>       показатель частоты измерения <***> <****>                   классификация                                    предоставления                                                                                                                                       A08AA      Препараты для лечения                               0,05                                                   ожирения центрального                                                                                      действия                                                                                                                                                                                                                                      Сибутрамин                                     мг        10    1800                                                                                                                A08AB      Препараты для лечения                               0,3                                                    ожирения                                                                                                   периферического                                                                                            действия                                                                                                                                                                                                                                      Орлистат                                       мг        360   64800                                                                                                               A10BA      Бигуаниды                                           0,3                                                                                                                                                                                       Метформин                                      мг        2000  730000                                                                                                              C03AA      Тиазиды                                             0,2                                                                                                                                                                                       Гидрохлоротиазид                               мг        25    9125                                                                                                                C03BA      Сульфонамиды                                        0,2                                                                                                                                                                                       Индапамид                                      мг        1,5   547,5                                                                                                               C03CA      Сульфонамиды                                        0,05                                                                                                                                                                                      Фуросемид                                      мг        40    3840                                                                                                                C03DA      Антагонисты                                         0,2                                                    альдостерона                                                                                                                                                                                                                                  Спиронолактон                                  мг        25    9125                                                                                                                C07AB      Селективные бета-                                   0,4                                                    адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                                               Атенолол                                       мг        100   36500                                                                                                                                                  Бисопролол                                     мг        10    3650                                                                                                                                                   Метопролол                                     мг        100   36500                                                                                                               C08CA      Производные                                         0,3                                                    дигидропиридина                                                                                                                                                                                                                               Амлодипин                                      мг        5     1825                                                                                                                                                   Нифедипин                                      мг        30    10950                                                                                                               C08DA      Производные                                         0,1                                                    фенилалкиламина                                                                                                                                                                                                                               Верапамил                                      мг        240   86400                                                                                                               C09AA      Ингибиторы АПФ                                      0,61                                                                                                                                                                                      Каптоприл                                      мг        100   36500                                                                                                                                                  Лизиноприл                                     мг        10    3650                                                                                                                                                   Периндоприл                                    мг        4     1460                                                                                                                                                   Эналаприл                                      мг        20    7300                                                                                                                C09CA      Антагонисты                                         0,1                                                    ангиотензина II                                                                                                                                                                                                                               Лозартан                                       мг        50    18250                                                                                                               C10AA      Ингибиторы ГМГ-КоА-                                 0,2                                                    редуктазы                                                                                                                                                                                                                                     Аторвастатин                                   мг        10    3650                                                                                                                                                   Симвастатин                                    мг        10    3650                                                                                                                C10AB      Фибраты                                             0,01                                                                                                                                                                                      Фенофибрат                                     мг        200   73000                                                                                                               H02AB      Глюкокортикоиды                                     0,7                                                                                                                                                                                       Дексаметазон                                   мг        1     1                                                                                                                   N02BA      Салициловая кислота и                               0,5                                                    ее производные                                                                                                                                                                                                                                Ацетилсалициловая кислота                      мг        100   36500                                                                                                               V08AB      Водорастворимые                                     0,01                                                   нефротропные                                                                                               низкоосмолярные                                                                                            рентгеноконтрастные                                                                                        средства                                                                                                                                                                                                                                      Йогексол                                       мг        350   350     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).