Зарегистрировано в Минюсте России 18 марта 2013 г. N 27733

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 742н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 742н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ A ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

B15.9 Гепатит A без печеночной комы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код           Наименование      Усредненный показатель  Усредненный     медицинской    медицинской услуги          частоты           показатель        услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                 B01.014.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        инфекциониста                                                               первичный                                                                                                                                  B01.028.001  Прием (осмотр,         0,05                   1                             консультация)                                                               врача-                                                                      оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,         0,05                   1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога                                                                первичный                                                                                                                                  B01.031.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                         B01.057.001  Прием (осмотр,         0,05                   1                             консультация) врача-                                                        хирурга первичный                                             

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.044   Исследование уровня гамма-  0,3               1                             глютамилтрансферазы в                                                       крови                                                                                                                                      A09.05.046   Исследование уровня         0,01              1                             щелочной фосфатазы в крови                                                                                                                 A09.19.002   Исследование кала на        1                 1                             гельминты                                                                                                                                  A26.06.034   Определение антител         1                 1                             классов M, G (IgG, IgM) к                                                   вирусу гепатита A                                                           (Hepatitis A virus) в                                                       крови                                                                                                                                      A26.06.036   Определение антигена к      1                 1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител         1                 1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                      A26.06.086   Определение антител к       1                 1                             сероварам иерсинии                                                          энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                    A26.19.001   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.19.002   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на тифо-                                                  паратифозные                                                                микроорганизмы (Salmonella                                                  typhi)                                                                                                                                     A26.19.003   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                      A26.19.004   Бактериологическое          1                 1                             исследование кала на                                                        иерсинии (Yersinia spp.)                                                                                                                   B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 1                                                                                            B03.016.010  Копрологическое             1                 1                             исследование                                                  

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.16.001   Ультразвуковое            0,2                1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация               0,2                1                              электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.007   Рентгенография легких     0,01               1                                                                                             A06.30.004   Обзорный снимок брюшной   0,01               1                              полости и органов малого                                                    таза                                                          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.014.003  Ежедневный осмотр врачом-   1                 9                             инфекционистом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.028.002  Прием (осмотр,              0,01              1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                                  B01.029.002  Прием (осмотр,              0,01              1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                     B01.031.002  Прием (осмотр,              0,05              1                             консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                         B01.054.001  Осмотр (консультация)       0,5               1                             врача-физиотерапевта                                                                                                                       B01.057.002  Прием (осмотр,              0,01              1                             консультация) врача-хирурга                                                 повторный                                                     

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.044   Исследование уровня гамма-  0,5               1                             глютамилтрансферазы в крови                                                                                                                A09.19.001   Исследование кала на        0,01              1                             скрытую кровь                                                                                                                              A09.19.002   Исследование кала на        0,01              1                             гельминты                                                                                                                                  A26.06.039   Определение антител классов 0,1               1                             M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HbcAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител классов 0,05              1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                             B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 1                                                                                            B03.016.010  Копрологическое             1                 1                             исследование                                                  

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001   Эзофагогастродуоденоскопия    0,05             1                                                                                           A04.16.001   Ультразвуковое исследование   0,5              1                            органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                   0,05             1                            электрокардиограммы                                           

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A17.14.001     Электрофорез            0,2                5                                лекарственных                                                               препаратов при                                                              заболеваниях печени и                                                       желчевыводящих путей                                                                                                                     A17.30.019     Воздействие переменным  0,2                5                                магнитным полем (ПеМП)                                                                                                                   A20.30.027     Прием минеральной воды  1                  30                                                                                            A22.14.002.01  Ультрафонофорез         0,1                5                                лекарственный при                                                           заболеваниях печени и                                                       желчевыводящих путей                                        

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы    ССД      СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения  <***>    <****>              химическая       препарата <**>      частоты                                           классификация                       предоставления                                                                                                                        A02BA Блокаторы H2-                         0,02                                               гистаминовых                                                                             рецепторов                                                                                                                                                                                           Ранитидин                         мг        200      2000                                                                                                A02BC Ингибиторы                            0,03                                               протонового насоса                                                                                                                                                                                   Омепразол                         мг        200      2000                                                                                                A02BX Другие препараты                      0,05                                               для лечения                                                                              язвенной болезни                                                                         желудка и                                                                                двенадцатиперстной                                                                       кишки и                                                                                  гастроэзофагальной                                                                       рефлюксной болезни                                                                                                                                                                                   Висмута трикалия                  мг        40       400                                 дицитрат                                                                                                                                                 A03AD Папаверин и его                       1                                                  производные                                                                                                                                                                                          Дротаверин                        мг        20       200                                                                                                                          Папаверин                         мг        60       600                                                                                                 A05AA Препараты желчных                     0,2                                                кислот                                                                                                                                                                                               Урсодезоксихолевая                мг        250      2500                                кислота                                                                                                                                                  A05AX Другие препараты                      0,6                                                для лечения                                                                              заболеваний                                                                              желчевыводящих                                                                           путей                                                                                                                                                                                                Артишока листьев                  г         0,6      6                                   экстракт                                                                                                                                                                          Шиповника плодов                  мл        15       150                                 экстракт                                                                                                                                                 A05BA Препараты для                         0,3                                                лечения                                                                                  заболеваний печени                                                                                                                                                                                   Глицирризиновая                   мг        35 + 65  350 +                               кислота +                                            650                                 Фосфолипиды                                                                                                                                              A06AD Осмотические                          0,4                                                слабительные                                                                             средства                                                                                                                                                                                             Лактулоза                         мг        7        35                                                                                                                           Магния сульфат                    мг        1250     12500                                                                                               A07BA Препараты угля                        0,1                                                                                                                                                            Активированный                    мг        5000     30000                               уголь                                                                                                                                                    A07BC Адсорбирующие                         0,4                                                кишечные препараты                                                                       другие                                                                                                                                                                                               Смектит                           мг        5000     20000                               диоктаэдрический                                                                                                                                         A07FA Противодиарейные                      0,5                                                микроорганизмы                                                                                                                                                                                       Бифидобактерии                    доза      15       150                                 бифидум                                                                                                                                                  A09AA Ферментные                            0,3                                                препараты                                                                                                                                                                                            Панкреатин                        ЕД        10000    50000                                                                           (по      (по                                                                             липазе)  липазе)                                                                                             A11GA Аскорбиновая                          1                                                  кислота (витамин                                                                         C)                                                                                                                                                                                                   Аскорбиновая                      мг        250      2500                                кислота                                                                                                                                                  A11HA Другие витаминные                     1                                                  препараты                                                                                                                                                                                            Витамин E                         мг        400      4000                                                                                                A12AA Препараты кальция                     0,1                                                                                                                                                            Кальция глюконат                  г         6        60                                                                                                  A16AX Прочие препараты                      0,1                                                для лечения                                                                              заболеваний                                                                              желудочно-                                                                               кишечного тракта и                                                                       нарушений обмена                                                                         веществ                                                                                                                                                                                              Тиоктовая кислота                 мг        125      1250                                                                                                B05BB Растворы, влияющие                    0,2                                                на водно-                                                                                электролитный                                                                            баланс                                                                                                                                                                                               Калия хлорид +                    мл        500      4000                                Кальция хлорид +                                                                         Магния хлорид +                                                                          Натрия ацетат +                                                                          Натрия хлорид                                                                                                                                                                     Натрия хлорида                    мл        500      4000                                раствор сложный                                                                          [Калия хлорид +                                                                          Кальция хлорид +                                                                         Натрия хлорид]                                                                                                                                           B05CX Другие                                0,1                                                ирригационные                                                                            растворы                                                                                                                                                                                             Декстроза                         мл        500      1500                                                                                                B05XA Растворы                              0,1                                                электролитов                                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                     мл        200      1000                                                                                                                         Калия хлорид                      мг        20       200                                                                                                 C03CA Сульфонамиды                          0,01                                                                                                                                                           Фуросемид                         мг        1        10                                                                                                  D08AG Препараты йода                        0,1                                                                                                                                                            Йод + [Калия йодид                мл        1        10                                  + Этанол]                                                                                                                                                J01DB Цефалоспорины 1-го                    0,05                                               поколения                                                                                                                                                                                            Цефазолин                         мг        10       100                                                                                                 J01DD Цефалоспорины 3-го                    0,01                                               поколения                                                                                                                                                                                            Цефтриаксон                       мг        1000     5000                                                                                                L03AX Другие                                0,01                                               иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                    Меглюмина                         мг        250      1250                                акридонацетат                                                                                                                                            M01AE Производные                           0,1                                                пропионовой                                                                              кислоты                                                                                                                                                                                              Ибупрофен                         мг        400      2000                                                                                                P01AB Производные                           0,1                                                нитроимидазола                                                                                                                                                                                       Метронидазол                      мг        500      5000      

R06AA Эфиры алкиламинов

Дифенгидрамин мл 30 300

  R06AC Замещенные                            0,05                                               этилендиамины                                                                                                                                                                                        Хлоропирамин                      мг        12,5     125                                                                                                 R06AE Производные                           0,11                                               пиперазина                                                                                                                                                                                           Цетиризин                         мг        12,5     125                                                                                                                          Цетиризин                         мг        10       100                                                                                                 R06AX Другие                                0,04                                               антигистаминные                                                                          средства                                                                                 системного                                                                               действия                                                                                                                                                                                             Лоратадин                         мг        10       100                                                                                                 V07AB Растворители и                        1                                                  разбавители,                                                                             включая                                                                                  ирригационные                                                                            растворы                                                                                                                                                                                             Вода для инъекций                 мл        10       100       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Вариант диеты с механическим и  1                              10          

химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).