Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 723н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 N 26637)
Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26637
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 723н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (СИСТЕМНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ВКЛЮЧАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 723н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (СИСТЕМНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ВКЛЮЧАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-III (T1N0M0 — T любаяN3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.01.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование кожи (одна анатомическая зона) A04.06.002 Ультразвуковое 0,2 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,01 1 A04.20.001 Ультразвуковое 0,005 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,005 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A04.20.002 Ультразвуковое 0,2 1 исследование молочных желез A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография головного мозга A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,1 1 A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография грудной полости A06.09.007.002 Рентгенография легких 0,1 1 цифровая A06.20.004 Маммография 0,2 1 A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,2 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием B03.052.001 Комплексное 0,3 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 2 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> терапевтическо- лекарственного показатель измерения химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3- рецепторов Гранисетрон мг 3 6 Ондансетрон мг 16 32 Трописетрон мг 10 20 B03XA Другие антианемические 0,15 препараты Дарбэпоэтин альфа мкг 500 500 Эпоэтин альфа МЕ 10000 30000 Эпоэтин бета МЕ 10000 30000 B05CX Другие ирригационные 0,8 растворы Декстроза мл 500 1000 B05XA Солевые растворы 1 Натрия хлорид мл 500 1000 H02AB Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон мг 8 80 Дексаметазон мг 20 40 Дексаметазон мг 16 32 L01AA Аналоги азотистого 0,8 иприта Циклофосфамид мг 850 850 L01BA Аналоги фолиевой 0,05 кислоты Метотрексат мг 70 70 L01BC Аналоги пиримидина 0,5 Фторурацил мг 850 850 L01CD Таксаны 0,4 Доцетаксел мг 130 130 Паклитаксел мг 240 240 L01DB Антрациклины и 0,95 родственные соединения Доксорубицин мг 70 70 Эпирубицин мг 130 130 L01XC Моноклональные 0,15 антитела Трастузумаб мг 440 440 L02AE Аналоги гонадотропин- 0,01 рилизинг гормона Гозерелин мг 3,6 3,6 L03AA Колониестимулирующие 0,4 факторы Молграмостим мг 0,15 0,3 Пэгфилграстим мг 6 6 Ленограстим млн. МЕ 33,6 100,8 Филграстим млн. МЕ 48 144 R06AA Эфиры алкиламинов 0,04 Дифенгидрамин мг 50 200 V08AB Водорастворимые 0,2 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 10
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
