Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 716н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I — IV стадии (самостоятельная лучевая терапия)» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.12.2012 N 26315)
Зарегистрировано в Минюсте России 24 декабря 2012 г. N 26315
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 716н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I — IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I — IV стадии (самостоятельная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 716н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I — IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I — IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 70
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,2 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,2 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 мягких тканей (одна анатомическая зона) A04.06.002 Ультразвуковое исследование 0,3 1 лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография суставов (один сустав) A05.04.001.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография суставов (один сустав) с контрастированием A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов малого таза A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A05.30.011 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография верхней конечности A05.30.011.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография верхней конечности с внутривенным контрастированием A05.30.012 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография нижней конечности A05.30.012.001 Магнитно-резонансная 0,07 1 томография нижней конечности с внутривенным контрастированием A06.03.002.001 Компьютерная томография 0,01 1 головы с контрастированием A06.03.021.001 Компьютерная томография 0,01 1 верхней конечности A06.03.021.002 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием A06.03.036.001 Компьютерная томография 0,01 1 нижней конечности A06.03.036.002 Компьютерная томография 0,17 1 нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием A06.03.057 Рентгенография пораженной 0,5 1 части костного скелета A06.03.058.001 Компьютерная томография 0,03 1 позвоночника для трехмерной реконструкции A06.04.017 Компьютерная томография 0,01 1 сустава A06.09.005 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,2 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A06.20.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин A06.20.002.003 Компьютерная томография 0,1 1 органов малого таза у женщин с контрастированием A06.21.003 Компьютерная томография 0,01 1 органов таза у мужчин A06.21.003.003 Компьютерная томография 0,1 1 органов таза у мужчин с контрастированием A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,02 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.003 Компьютерная томография 0,01 1 органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,1 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 69 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое исследование 0,05 1 препарата тканей лимфоузла B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 8 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 8 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 8
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.12.002 Эхокардиография 0,01 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,05 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.30.020 Дозиметрическое планирование 1 1 лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A11.06.003.001 Пункция лимфатического узла 0,05 1 под контролем ультразвукового исследования B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,1 1 исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.03.002.001 Дистанционная лучевая 0,2 1 терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов A07.03.002.002 Дистанционная гамма-терапия 0,1 1 при поражении костей A07.03.002.003 Дистанционная лучевая 0,5 1 терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.03.002.004 Дистанционная лучевая 0,1 1 терапия при поражении костей стереотаксическая A07.03.002.005 Дистанционная лучевая 0,1 1 терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> химическая классификация препарата <**> показатель измерения частоты предоставления A07FA Противодиарейные 0,1 микроорганизмы Бифидобактерии бифидум доз 15 900 Бифидобактерии бифидум + доз 2 410 Кишечные палочки B05CX Растворы электролитов 0,3 Натрия гидрокарбонат мг 800 4000 Натрия хлорид мл 400 2000 C01BB Антиаритмические 0,2 препараты, класс IB Лидокаин мг 200 800 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Гидрокортизон мг 125 375 Дексаметазон мг 4 20 Преднизолон мг 5 50 J02AX Другие противогрибковые 0,1 препараты системного действия Микафунгин мг 100 1400 L03AA Колониестимулирующие 0,2 факторы Филграстим МЕ 48000000 144000000 Ленограстим МЕ 33600000 168000000 N02AA Алкалоиды опия 0,05 Дигидрокодеин мг 120 600 Морфин мг 10 50 N02AX Анальгетики со смешанным 0,4 механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпи- мг 80 800 перидин Трамадол мг 100 1000 V08AA Водорастворимые 0,28 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 0,66 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,19 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая кислота мг 9380,2 9380,2
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 0,95 70
диеты
Вариант диеты с механическим и 0,05 70 химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
