Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 710н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при желудочковой тахикардии» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.02.2013 N 26826)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 февраля 2013 г. N 26826
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 710н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при желудочковой тахикардии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 710н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы I47.2 Желудочковая тахикардия
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- невролога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 0,25 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.043 Исследование уровня 0,5 1 креатинкиназы в крови A09.05.049 Исследование уровня 1 1 факторов свертывания крови A09.05.060 Исследование уровня общего 0,05 1 трийодтиронина (T3) в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,8 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,8 1 сыворотки крови A09.05.127 Исследование уровня общего 0,8 1 магния в сыворотке крови A09.05.193 Определение уровня 0,3 1 тропонина в крови A09.30.010 Определение международного 1 1 нормализованного отношения (МНО) A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,8 1 Вассермана (RW) A26.06.038 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,05 1 чреспищеводная A04.22.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A05.10.001 Регистрация электрической 0,5 1 активности проводящей системы сердца A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.006.001 Поверхностное 0,5 1 электрокардиографическое картирование A05.10.006.002 Внутрисердечное 0,5 1 электрофизиологическое исследование A05.10.008.001 Холтеровское 1 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.10.009 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография сердца A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.10.006 Коронарография 0,5 1 A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,4 1 магнитно-резонансных томограмм A12.12.004 Суточное мониторирование 0,5 1 артериального давления
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение указанной продолжительности лечения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.015.005 Ежедневный осмотр врачом - 0,4 1 детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.015.006 Ежедневный осмотр врачом- 0,6 10 кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 0,2 3 консультация) врача- невролога повторный B01.043.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- эндокринолога повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 0,25 2 консультация) врача - детского эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.005.006 Коагулограмма 1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Мониторирование 1 2 электрокардиографических данных A05.10.008.001 Холтеровское 1 2 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 2 A06.10.002 Рентгенография сердца в 0,3 1 трех проекциях A06.10.006 Коронарография 0,5 1 A06.10.008 Вентрикулография сердца 0,5 1 A12.10.001 Электрокардиография с 0,01 1 физическими упражнениями
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.10.014 Имплантация 0,5 1 кардиостимулятора A16.10.014.001 Имплантация кардиовертера 0,4 1 дефибриллятора A16.10.015 Удаление или замена 0,1 1 имплантированного кардиостимулятора A16.10.019 Деструкция проводящих 0,3 1 путей и аритмогенных зон сердца A17.10.001 Электроимпульсная терапия 0,01 1 при патологии сердца и перикарда A17.10.002 Электрокардиостимуляция 1 1 B01.003.004 Анестезиологическое 0,8 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A01AB Препараты, 0,6 применяемые в стоматологии Хлоргексидин мл 1000 1000 A02BC Препараты для лечения 0,3 язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Омепразол мг 20 200 A03AD Препараты для лечения 0,3 функциональных нарушений кишечника Дротаверин мг 160 1600 A03BA Алкалоиды белладонны, 1 третичные амины Атропин мг 1 1 A03FA Стимуляторы моторики 0,3 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид мг 30 150 A06AD Слабительные средства 0,8 Магния сульфат мг 160 1600 A12AA Препараты кальция 0,6 Кальция глюконат мг 2000 10000 A12BA Препараты калия 0,6 Калия хлорид мг 5 50 A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния мл 40 400 аспарагинат B01AA Антитромботические 0,1 средства Варфарин мг 7,5 90 B01AB Группа гепарина 0,3 Гепарин натрия ЕД 28000 140000 Эноксапарин натрия ЕД 160 1120 B01AC Антитромботические 0,5 средства Ацетилсалициловая мг 150 3000 кислота B02AA Антифибринолитические 0,6 средства Аминокапроновая мг 20000 100000 кислота B02AB Антифибринолитические 1 средства Апротинин КИЕ 50000 2000000 B02BC Витамин K и другие 0,1 гемостатические средства Эпинефрин мг 0,004 0,02 B02BX Другие системные 0,6 гемостатики Этамзилат мг 2000 10000 B05CB Ирригационные 0,5 растворы Натрия гидрокарбонат мг 3000 15000 Натрия хлорид мл 1000 5000 C01BB Антиаритмические 1 препараты, класс IB Лидокаин мг 1000 30000 C01BD Антиаритмические 1 препараты, класс III Амиодарон мг 400 8000 C01BG Другие 0,3 антиаритмические препараты класса I Лаппаконитина мг 100 2000 гидробромид
C01CA Адренергические и
дофаминергические средства Допамин 0,4 мг 200 1200 Добутамин 0,5 мг 250 500 C05AD Препараты для 1 местного лечения геморроя и анальных трещин Прокаин мг 1 50
C07AA Неселективные бета-
адреноблокаторы
Пропранолол 0,05 мг 120 2400
Соталол 0,3 мг 320 6400
C07AB Селективные бета-
адреноблокаторы
Атенолол 0,2 мг 100 2000
Бисопролол 0,2 мг 10 100
Метопролол 0,3 мг 150 1500
C08CA Селективные блокаторы
кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды Амлодипин 0,4 мг 5 100 Нифедипин 0,150 мг 40 800 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 80 600 D07AA Кортикостероиды 0,5 Преднизолон мг 120 1600 D07AC Кортикостероиды 0,2 Бетаметазон мг 80 400
D08AX Другие антисептики и
дезинфицирующие средства Калия перманганат 0,167 мл 50 50 Этанол 0,833 мл 50 200 H02AB Глюкокортикоиды 0,5 Дексаметазон мг 120 600 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефтриаксон мг 2000 12000 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефотаксим мг 4000 28000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,5 поколения Цефепим мг 2000 14000 J01FA Макролиды 0,3 Азитромицин мг 500 1500
M01AB Производные уксусной
кислоты и родственные соединения Диклофенак 0,5 мг 75 225 Кеторолак 0,3 мл 6 18 M01AE Производные 0,01 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 30 90 M03AC Миорелаксанты 0,5 периферического действия Пипекурония бромид мг 4 12
N01AH Опиоидные анальгетики
Тримеперидин 0,333 мл 40 40
Фентанил 0,667 мг 0,075 0,4
N01AX Другие препараты для
общей анестезии
Натрия оксибутират 0,063 мл 30 30
Кетамин 0,313 мг 75 300
Дроперидол 0,313 мг 5 15
Пропофол 0,313 мг 200 1200
N05AD Антипсихотические 1 средства Дроперидол мг 5 15 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 10 30 N05CD Снотворные и 1 седативные средства Мидазолам мг 10 100
V03AB Антидоты
Налоксон 1 мг 20 20
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код Наименование вида Усредненный показатель Среднее медицинского изделия частоты предоставления количество 1707 Электрокардиостимулятор 0,6 1 (кардиостимулятор) имплантируемый 1789 Кардиовертер-дефибрилятор 0,4 1 имплантируемый 6411 Электроды для 1 1 электрокардиостимуляторов
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 10
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
