Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 709н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (предоперационное лучевое лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2013 N 26676)
Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26676
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 709н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО II-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (предоперационное лучевое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 709н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО II-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III (T1-4N1-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 40
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.015.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.06.001 Цитологическое 0,1 1 исследование препарата тканей лимфоузла A08.09.001 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей трахеи и бронхов A09.09.002 Цитологическое 0,01 1 исследование плевральной жидкости A12.06.011 Проведение реакции 0,03 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,03 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,03 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,03 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,03 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,8 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,05 1 A03.09.001.002 Бронхоскопия 0,01 1 аутофлюоресцентная A05.03.001 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография костной ткани (одна область) A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,15 1 томография головного мозга с контрастированием A06.03.057 Рентгенография 0,15 1 пораженной части костного скелета A06.03.062 Компьютерная томография 0,3 1 кости A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография грудной полости A06.09.005.003 Компьютерная томография 0,3 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.23.004 Компьютерная томография 0,01 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,3 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,3 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,15 1 A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,1 1 узла под контролем ультразвукового исследования A11.09.003 Пункция плевральной 0,01 1 полости A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов 0,05 1 при бронхоскопии B03.037.001 Функциональное 0,05 1 тестирование легких B03.052.001 Комплексное 0,01 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.015.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 39 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.058.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое 0,1 1 исследование препарата тканей лимфоузла A12.05.004 Проба на совместимость 0,1 1 перед переливанием крови B03.005.006 Коагулограмма 0,1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 6 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 6 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 0,5 2 электрокардиограммы A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A07.30.020 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A11.06.003 Пункция лимфатического 0,1 1 узла B03.037.001 Функциональное 0,01 1 тестирование легких
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.09.001 Дистанционная лучевая 0,05 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани A07.09.001.00 Дистанционная лучевая 0,5 1 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей A07.09.001.003 Дистанционная лучевая 0,2 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.09.001.004 Дистанционная лучевая 0,05 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.09.001.005 Дистанционная лучевая 0,2 1 терапия опухолей нижних дыхательных путей на линейном ускорителе с мультилифт коллиматором
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД химическая классификация препарата <**> показатель частоты измерения <***> <****> предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, третичные 0,2 амины Атропин мг 1 2 A04AA Блокаторы серотониновых 5HT3- 0,8 рецепторов Ондансетрон мг 8 40 Трописетрон мг 5 30 A10AE Инсулины длительного действия и 0,1 их аналоги для инъекционного введения Инсулин гларгин ЕД 40 200 A11GA Аскорбиновая кислота (витамин C) 0,5 Аскорбиновая кислота мг 200 1000 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глицерофосфат мг 1500 7500 Кальция глюконат мг 500 2500 Кальция хлорид мг 1000 5000 B02AA Аминокислоты 0,05 Аминокапроновая кислота мг 5000 15000 Аминометилбензойная кислота мг 300 600 Транексамовая кислота мг 1000 5000 B02BX Другие системные гемостатики 0,02 Элтромбопаг мг 50 50 Этамзилат мг 375 750 B05AA Кровезаменители и препараты 0,5 плазмы крови Декстран мл 500 9000 B05CX Другие ирригационные растворы 0,05 Декстроза мл 500 2500 B05XA Растворы электролитов 1 Натрия гидрокарбонат мг 8000 32000 Натрия хлорид мл 800 9600 C03CA Сульфонамиды 0,3 Фуросемид мг 20 60 H02AB Глюкокортикоиды 0,05 Дексаметазон мг 4 20 Преднизолон мг 30 150 J01CR Комбинации пенициллинов, включая 0,4 комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин+[Клавулановая кислота] мг 3600 36000 Ампициллин+Оксациллин мг 4000 40000 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,1 Цефазолин мг 4000 28000 Цефалексин мг 4000 22000 J01FA Макролиды 0,02 Азитромицин мг 500 2500 Кларитромицин мг 1000 5000 J01FF Линкозамиды 0,02 Клиндамицин мг 1200 8400 Линкомицин мг 1500 10500 J01GB Другие аминогликозиды 0,02 Амикацин мг 300 1500 Канамицин мг 1500 10500 J01MA Фторхинолоны 0,31 Офлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AX Другие противогрибковые 0,1 препараты системного действия Микафунгин мг 100 1400 L01BC Аналоги пиримидина 0,9 Гемцитабин мг 1000 3000 Фторурацил мг 750 3750 L01XA Препараты платины 0,8 Карбоплатин мг 150 900 Цисплатин мг 30 90 M01AB Производные уксусной кислоты и 0,3 родственные соединения Диклофенак мг 150 750 Кеторолак мг 90 450 M01AE Производные пропионовой кислоты 0,35 Декскетопрофен мг 75 225 Кетопрофен мг 200 1000 N02AX Анальгетики со смешанным 0,28 механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 800 Трамадол мг 300 3000 Трамадол мг 400 2000 N02BB Пиразолоны 1 Метамизол мл 5 50 натрия+Питофенон+Фенпивериния бромид N02BE Анилиды 1,1 Дротаверин+Кодеин+Парацетамол мг 1096 5480 Парацетамол мг 4000 20000 Диклофенак+Парацетамол мг 1650 8250 N03AX Другие противоэпилептические 0,03 препараты Прегабалин мг 300 3000 N05BA Производные бензодиазепина 0,5 Диазепам мг 30 900 Оксазепам мг 10 300 R05CB Муколитические препараты 1 Ацетилцистеин мг 600 6000 Ацетилцистеин мг 300 3000 Бромгексин мг 24 120 R05FA Производные опия в комбинации с 0,3 отхаркивающими средствами Кодеин+Терпингидрат мг 258 2580 R06AA Эфиры алкиламинов 0,5 Дифенгидрамин мг 50 750 Клемастин мг 2 30 V08AB Водорастворимые нефротропные 0,61 низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные контрастные 0,15 средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая кислота мг 9380,2 9380,2
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Свежезамороженная плазма, 0,1 доз 1 2
полученная методом афереза, вирусинактивированная
Эритроциты с удаленным 0,1 доз 1 1 лейкотромбоцитарным слоем
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 40
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
