Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 667н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите)» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 N 26605)
Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26605
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 667н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОМ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите), согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 667н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АКТИВНОМ ГЕПАТИТЕ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОМ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: субкомпенсация, декомпенсация
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> A13.29.006 Психологическое 0,4 1 консультирование B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-гастроэнтеролога первичный B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) 0,02 1 врача-гематолога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача - детского хирурга первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.001 Цитологическое исследование 0,1 1 мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) A08.14.001 Морфологическое исследование 0,85 1 препарата тканей печени A09.05.007 Исследование уровня железа 0,5 1 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,5 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.016 Исследование уровня аммиака 1 1 в крови A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,3 1 кислоты в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,3 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.043 Исследование уровня 0,4 1 креатинкиназы в крови A09.05.044.001 Исследование уровня гамма- 1 1 глютамилтранспетидазы крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 0,2 1 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 1 фосфатазы в крови A09.05.054 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,4 1 сыворотки крови A09.05.073 Исследование уровня альфа-1- 0,8 1 антитрипсина в крови A09.05.077 Исследование уровня 0,8 1 церулоплазмина в крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 0,8 1 фетопротеина в сыворотке крови A11.05.002 Получение цитологического 0,1 1 препарата костного мозга путем пункции A12.06.010 Исследование антител к 1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.012 Исследование 1 1 антилейкоцитарных антител в крови A12.06.016 Проведение серологической 1 1 реакции на различные инфекции, вирусы A12.06.017 Исследование антител к 0,4 1 тироглобулину в сыворотке крови A12.06.018 Исследование антител к ткани 0,4 1 щитовидной железы в крови A12.06.024 Исследование антител к 1 1 антигенам печеночной ткани в крови A12.06.025 Исследование антител к 1 1 антигенам мышечной ткани в крови A12.06.035 Исследование антител к 1 1 антигенам митохондрий в крови B03.005.005 Исследование плазминовой 0,2 1 (фибринолитической) системы B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,5 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,8 1 A04.12.012 Дуплексное сканирование 1 1 сосудов печени A04.14.002.001 Ультразвуковое исследование 0,8 1 желчного пузыря с определением его сократимости A04.30.004 Ультразвуковое определение 0,8 1 жидкости в брюшной полости A05.10.006 Регистрация 0,8 1 электрокардиограммы A05.10.007 Мониторирование 0,4 1 электрокардиографических данных A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография органов брюшной полости A05.15.002 Магнитно-резонансная 0,2 1 холангиопанкреатография A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,5 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.30.005.003 Компьютерная томография 0,4 1 органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием A07.14.002 Сцинтиграфия печени 0,1 1 A07.14.002.001 Сцинтиграфия печени и 0,1 1 желчевыводящих путей динамическая A12.12.004 Суточное мониторирование 0,3 1 артериального давления B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,4 3 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 20 гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача - детского хирурга повторный B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- 0,5 20 педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B03.003.005 Суточное наблюдение 0,1 3 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 0,1 1 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,3 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.012 Исследование уровня общего 0,3 1 глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 0,5 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.016 Исследование уровня аммиака 0,7 2 в крови A09.05.018 Исследование уровня мочевой 0,2 1 кислоты в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 0,5 1 кальция в крови A09.05.038 Исследование уровня 0,1 2 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.043 Исследование уровня 0,2 1 креатинкиназы в крови A09.05.044.001 Исследование уровня гамма- 1 1 глютамилтранспетидазы крови A09.05.045 Исследование уровня амилазы 0,2 2 в крови A09.05.046 Исследование уровня щелочной 1 2 фосфатазы в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,8 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови B03.005.005 Исследование плазминовой 0,2 1 (фибринолитической) системы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 B03.016.010 Копрологическое исследование 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.30.004 Ультразвуковое определение 0,3 1 жидкости в брюшной полости A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A12.12.004 Суточное мониторирование 0,3 1 артериального давления
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.14.001 Диагностическая лапароскопия 0,05 1 A04.14.001.002 Ультразвуковое исследование 0,05 1 печени лапароскопическое A11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,2 1 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем 0,6 1 ультразвукового исследования A11.14.003 Биопсия печени при помощи 0,05 1 лапароскопии A18.05.001 Плазмаферез 0,1 1 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A20.30.027 Прием минеральной воды 0,3 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> терапевтическо- лекарственного показатель частоты измерения химическая препарата <**> предоставления классификация A02AB Препараты алюминия 0,8 Алюминия фосфат г 60 1260 A02BC Ингибиторы протонового 0,3 насоса Эзомепразол мг 40 840 A05AA Препараты желчных 0,8 кислот Урсодезоксихолевая мг 500 10500 кислота Урсодезоксихолевая мл 10 210 кислота A05AX Другие препараты для 0,8 лечения заболеваний желчевыводящих путей Артишока листьев мл 7,5 157,5 экстракт A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Фосфолипиды мг 1800 37800 A06AD Слабительные препараты 0,7 с осмотическими свойствами Лактулоза мл 190 3990 A07EA Кортикостероиды для 0,4 местного применения Будесонид мг 9 189 A09AA Ферментные препараты 0,5 Панкреатин ЕД 20000 420000 A11CC Витамин D и его 0,5 аналоги Альфакальцидол мкг 0,8 16,8 A11HA Другие витаминные 0,5 препараты Кальция пантотенат мг 1000 10000 A12CX Другие минеральные 0,2 вещества Калия и магния мг 2100 44100 аспарагинат B05AA Кровезаменители и 0,3 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 120 2520 H02AB Глюкокортикоиды 0,6 Метилпреднизолон мг 20 420 Преднизолон мг 80 1680 J06BA Иммуноглобулины, 0,15 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 32 224 человека нормальный L04AX Другие 0,8 иммунодепрессанты Азатиоприн мг 120 2520 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 200 600 M03AB Производные холина 0,85 Суксаметония хлорид и мг 100 100 йодид N01AB Галогенированные 0,4 углеводороды Изофлуран мл 100 100 Севофлуран мл 50 50 N01AH Опиоидные анальгетики 0,4 Тримеперидин мг 10 10 Фентанил мл 7 7 N01AX Другие препараты для 0,7 общей анестезии Кетамин мг 500 500 Пропофол мг 100 100 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин мг 60 1260 N02AX Анальгетики со 0,3 смешанным механизмом действия Трамадол мг 200 4200 N02BE Анилиды 0,7 Парацетамол мг 2400 12000 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 10 210 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 10 10 R05CB Муколитические 0,5 препараты Ацетилцистеин мг 600 12600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при заболеваниях 1 21
печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
