Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 660н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия)» (Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 N 26677)
Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26677
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 660н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ II-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря II-III стадии (лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 660н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ II-III СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III (T2-4aN 0M0)
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВРИ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека В4И-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,8 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,8 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения A03.28.001 Цистоскопия 0,1 1 A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.28.004 Ретроградная 0,02 1 уретеропиелография A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,3 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 48 радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,2 2 консультация) врача- терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.001 Цитологическое 0,01 1 исследование препарата тканей лимфоузла A08.28.004 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 4 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 4 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 4
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения A03.28.001 Цистоскопия 0,05 1 A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A05.30.004.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов малого таза с внутривенным контрастированием A05.30.009 Топометрия магнитно- 0,01 1 резонансно-томографическая A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,99 1 томографическая A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,01 1 узла под контролем ультразвукового исследования A11.28.002 Биопсия мочевого пузыря 0,01 1 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,6 1 исследование внутренних органов
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненные Усредненные медицинской услуги показатели показатели услуги частоты кратности предоставления применения A07.28.001.002 Дистанционная гамма- 0,1 1 терапия опухолей почки и мочевыделительной системы A07.28.001.003 Дистанционная лучевая 0,1 1 терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей почки и мочевыделительной системы A07.30.009 Конформная дистанционная 0,8 1 лучевая терапия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненные Единицы ССД <***> СКД <****> терапевтическо- лекарственного показатели измерения химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,9 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Мебеверин мг 400 4000 Платифиллин мг 2 20 Тримебутин мг 300 3000 A03AD Папаверин и его 0,2 производные Дротаверин мг 80 800 Папаверин мг 120 1200 A03AX Другие препараты для 0,1 лечения функциональных нарушений кишечника Папаверин + Платифиллин мг 75 750 A07FA Противодиарейные 0,5 микроорганизмы Бациллюс субтилис доз 2 30 Бифидобактерии + доз 15 615 Лактобактерии Бифидобактерии бифидум доз 15 615 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 100 1000 A12AA Препараты кальция 0,1 Кальция глюконат мг 5000 50000 Кальция хлорид мг 100 1000 B02AA Аминокислоты 0,1 Аминокапроновая кислота мг 100 300 Аминометилбензойная мг 300 600 кислота Транексамовая кислота мг 1000 5000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,4 производные Фолиевая кислота мг 5 100 B05BA Растворы для 0,04 парентерального питания Аминокислоты для мл 500 2000 парентерального питания B05CX Другие ирригационные 0,03 растворы Декстроза мл 500 1000 B05XA Растворы электролитов 0,15 Натрия гидрокарбонат мг 8000 40000 Натрия хлорид мл 1000 5000 C03CA Сульфонамиды 0,03 Торасемид мг 10 50 Фуросемид мг 40 200 J01CA Пенициллины широкого 0,1 спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 Ампициллин мг 4000 40000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефтибутен мг 400 2800 Цефтизоксим мг 2000 14000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J02AX Другие 0,1 противогрибковые препараты системного действия Микафунгин мг 100 1400 N02AB Производные 0,05 фенилпиперидина Фентанил мкг 1200 3600 N02AE Производные орипавина 0,05 Бупренорфин мкг 1260 12600 N02AX Анальгетики со 0,3 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтил- мг 80 800 пиперидин Трамадол мг 100 1000 N02BA Салициловая кислота и 0,3 ее производные Ацетилсалициловая кислота мг 500 5000 V08AA Водорастворимые 0,02 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Иокситаламовая кислота мг 30000 30000 Натрия амидотризоат мг 15200 15200 V08AB Водорастворимые 0,3 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,02 контрастные средства Гадодиамид ммоль 7,5 7,5 Гадопентетовая кислота мг 9380,2 9380,2
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненные показатели Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 49
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
